Osteochondropatie u dzieci

Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne w substancji gąbczastej i nasadach tkanki kostnej to osteochondropatia. U dzieci patologia ta występuje znacznie częściej niż u dorosłych. Wynika to z aktywnego wzrostu ich układu kostnego. Główna grupa wiekowa pacjentów to od 2 do 18 lat.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny osteochondropatia u dziecka

Patogeneza procesu patologicznego opiera się na zaburzeniu lokalnego krążenia krwi i odżywiania tkanki kostnej. Z tego powodu w obszarze substancji gąbczastej rozwija się martwica aseptyczna z następową resorpcją i odbudową. Stan chorobowy rozwija się z powodu następujących czynników:

• Współczulne unerwienie naczyń krwionośnych.
• Urazy.
• Zwiększone obciążenie fizyczne niektórych obszarów kości.
• Predyspozycje genetyczne.
• Choroby zakaźne i zapalne.
• Wrodzone anomalie budowy szkieletu i układu kostnego.
• Zmiany związane z wiekiem i zmiany hormonalne.
• Nieprawidłowy rozmiar buta.

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy osteochondropatia u dziecka

W większości przypadków zaburzenie jest jednostronne. Proces zwyrodnieniowo-dystroficzny w kościach ma kilka typów, które różnią się lokalizacją. U dzieci najczęściej diagnozuje się następujące typy uszkodzeń:

• Głowa kości udowej.
• Kość łódkowata stopy.
• Piszczel.
• Staw kolanowy i rzepka.
• Kość piętowa.
• Kręgosłup (postępująca kifoza).
• Głowy kości śródstopia.

Oprócz wyżej wymienionych schorzeń w praktyce medycznej spotyka się także chondropatię kości księżycowatej, uszkodzenia żeber, mostka, kłykcia kości udowej, kości skokowej i inne.

Osteochondropatia młodzieńcza

Procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne w kościach pacjentów w wieku dorastania w wieku 15-18 lat są nieco rzadsze niż u dzieci i młodzieży. W tej kategorii wiekowej najczęściej diagnozuje się zmiany w kręgosłupie piersiowym i lędźwiowym (kifoza), martwicę stawów kolanowych i kości biodrowej.

Osteochondropatia kręgosłupa jest związana z cechami wzrostu kręgów piersiowych, które pozostają w tyle za ogólnym dojrzewaniem organizmu. Kręgi piersiowe są zdeformowane, co prowadzi do zmiany położenia kręgosłupa i klatki piersiowej. Z tego powodu rozwija się pochylanie i skolioza. Choroby kości i stawów kończyn dolnych są najczęściej związane z urazami i wyczerpującą aktywnością fizyczną. Martwica jest typowa dla młodych ludzi, którzy są zawodowymi sportowcami.

Diagnostyka składa się z metod instrumentalnych. Leczenie ma na celu przywrócenie prawidłowej struktury chorej tkanki. W tym celu stosuje się leki, fizjoterapię, terapię ruchową, unieruchomienie chorych kończyn, noszenie specjalnych gorsetów korekcyjnych itp.

Osteochondropatia u nastolatków

Martwica aseptyczna jest najczęściej diagnozowana u dzieci i młodzieży. Wiek 11-15 lat to okres zmian hormonalnych w organizmie i aktywnego wzrostu szkieletu. Procesy zwyrodnieniowo-martwicze w tkance kostnej u młodzieży występują z następujących powodów i czynników:

• Predyspozycje dziedziczne.
• Zaburzenia endokrynologiczne i hormonalne.
• Zaburzenia metabolizmu substancji niezbędnych.
• Urazy pourazowe.
• Nadmierna aktywność fizyczna.

Wszystkie typy choroby charakteryzują się powolnym rozwojem i niejasnymi objawami w początkowych stadiach. W miarę postępu choroby, przy poruszaniu stawem chorej kończyny pojawia się narastający i ostry ból, pojawia się obrzęk, a ruch może być utrudniony.

Diagnozę choroby stawia się na podstawie wywiadu i badania objawów klinicznych. Szczególną uwagę zwraca się na instrumentalne metody badawcze. Leczenie zależy od stadium, w którym choroba została zdiagnozowana. Terapia jest zazwyczaj zachowawcza. W szczególnie ciężkich przypadkach można wykonać zabieg chirurgiczny w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania chorej kończyny.

Gradacja

Choroba przechodzi przez pięć stadiów rozwoju. We wczesnych stadiach objawy martwicy aseptycznej są niewyraźne, dlatego trudno ją rozpoznać i rozpocząć leczenie. W miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

• Ból w dotkniętym obszarze.
• Zanik mięśni.
• Kulawizna i chrzęst w stawach.
• Ograniczenie funkcji motorycznych.
• Obrzęk i opuchlizna tkanek.

Diagnostyka osteochondropatia u dziecka

W celach diagnostycznych wykonuje się zdjęcia rentgenowskie dotkniętego obszaru, USG, TK i MRI kości. Pacjentom przepisuje się również badania laboratoryjne i hormonalne, aby kompleksowo ocenić stan organizmu.

[ 5 ], [ 6 ]

Leczenie osteochondropatia u dziecka

Leczenie przeprowadza ortopeda. Lekarz opracowuje program rekonwalescencji. Terapia rozpoczyna się od leków, których działanie ma na celu poprawę krążenia krwi, stymulację wzrostu tkanki kostnej i zwiększenie właściwości ochronnych układu odpornościowego. Przeprowadzane są również zabiegi fizjoterapeutyczne w celu przyspieszenia procesów regeneracyjnych. W szczególnie ciężkich przypadkach i przy obecności powikłań wskazana jest interwencja chirurgiczna.