Ostra oftalmoplegia (oftalmopareza)

A. Ostra jednostronna oftalmoplegia (oftalmopareza)

Główne przyczyny ostrej oftalmoplegii (oftalmoparezy):

1. Tętniak lub anomalia naczyniowa (krwotok lub ucisk nerwu) na połączeniu tętnicy łączącej tylnej i tętnicy szyjnej wewnętrznej (nerw okoruchowy) lub tętnicy móżdżkowej dolnej przedniej i tętnicy podstawnej (nerw odwodzący).
2. Niewielkie krwotoki w obrębie pnia mózgu (zatory, białaczka, koagulopatia).
3. Migrena oftalmoplegiczna (przejściowe uszkodzenie nerwu okoruchowego w 85% przypadków, a nerwu odwodzącego lub bloczkowego w 15%).
4. Zakrzepica zatoki jamistej (źródłem zakrzepicy zatok jest prawie zawsze proces zakaźny w jamie ustnej, nosie lub twarzy).
5. Zakrzepica zatoki skalistej dolnej (ma początek w zapaleniu ucha środkowego; dotknięte zostają nerwy odwodzące, twarzowe i zwój trójdzielny).
6. Przetoka zatoki jamistej (pochodzenie pourazowe).
7. Guz mózgu (glejak pnia mózgu, rak czaszkogardła, gruczolak przysadki, rak nosogardła, chłoniak, guz szyszynki).
8. Idiopatyczna polineuropatia czaszkowa (w przypadku często obserwowanego jednostronnego zajęcia).
9. Miastenia gravis.
10. Guz oczodołu (torbiel skórzasta, naczyniak, neuroblastoma przerzutowa, glejak nerwu wzrokowego, mięsak prążkowanokomórkowy) i procesy zapalne w oczodole (guz rzekomy oczodołu, sarkoidoza).
11. Uraz (złamanie kości oczodołu z uszkodzeniem mięśni)
12. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (naruszenie uncu płata skroniowego w otworze namiotu móżdżku; guz rzekomy mózgu).
13. Procesy demielinizacyjne atakujące np. korzenie nerwów kłębuszkowych (nerwy III, IV i VI).
14. Zespół Tolosy-Hunta.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Ostra obustronna oftalmoplegia (oftalmopareza)

Większość przyczyn wymienionych powyżej, które powodują ostrą jednostronną oftalmoplegię, może również skutkować ostrą obustronną oftalmoplegią.

Główne powody:

1. Botulizm, zakażenie wirusem HIV (encefalopatia).
2. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (w tym rakowe).
3. Zatrucia (leki przeciwdrgawkowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inne leki psychotropowe w toksycznych stężeniach w surowicy krwi).
4. Formy macierzyste zapalenia mózgu (echowirusy, wirusy Coxsackie, adenowirusy).
5. Udar w obrębie pnia mózgu.
6. Błonica.
7. Zakrzepica zatoki jamistej.
8. Przetoka szyjno-jamista.
9. Miastenia gravis.
10. Nadczynność tarczycy.
11. Krwiak śródmózgowia.
12. Zespół uwięźnięcia pnia mózgu (przepuklina przeznamiotowa).
13. Udar przysadki mózgowej.
14. Zespół Millera-Fischera.
15. Choroba Leigha (podostre martwicze zapalenie mózgu i rdzenia).
16. Stwardnienie rozsiane.
17. Złośliwy zespół neuroleptyczny (rzadko).
18. Guz rzekomy oczodołu.
19. Zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego o charakterze paranowotworowym.
20. Poliradikulopatia obejmująca nerwy czaszkowe.
21. Urazowe uszkodzenie mózgu.
22. Encefalopatia Wernickego.
23. Postać psychogenna (pseudooftalmoplegia).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]