Interernal oftalmoplegia
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Porażenie międzyjądrowe - to rodzaj zaburzenia ruchu oka poziomej rozwija się w uszkodzonym środkowego (tylna) belki podłużnej (to zapewnia „pęczek” gałek ocznych ruchy w Vzorov) w części środkowej w jądrach poziomie Pons III i VI nerwów czaszkowych. Istnieje naruszenie przyjaznych ruchów oczu podczas patrzenia w bok i podwójne widzenie, ponieważ impulsy do mięśnia poprzecznego prostego mijają źle, a do mięśnia przyśrodkowego prostownika - normalne.
[Główne przyczyny porażenia międzyprzedsionkowego:
- stwardnienie rozsiane,
- zawał mózgu,
- guzy pnia mózgu i komora IV,
- zapalenie mózgu tułowia,
- zapalenie opon mózgowych (zwłaszcza gruźlica)
- zatrucie lekiem (tricykliczne leki przeciwdepresyjne, fenotiazyny, barbiturany, difenina),
- encefalopatie metaboliczne (encefalopatia wątrobowa, choroba syropu klonowego)
- toczeń rumieniowaty układowy,
- uraz czaszkowo-mózgowy,
- choroby zwyrodnieniowe (postępujące porażenie nadjądrowe, zwyrodnienie spin-móżdżkowe),
- kiła,
- zniekształcenie Arnolda-Chiari,
- syringobulbia pseudoatomowa oftalmoplegia (miastenia grasica, encefalopatia Wernickego, zespół Guillaina-Barre'a, zespół Millera Fishera, egzoterapia).
Istnieją dwa warianty międzyprzedsionkowej oftalmologicznej: przedniej i tylnej.
I. Przednia międzypłetwiasta oftalmoplazja
Przy dużym uszkodzeniu przyśrodkowej wiązki podłużnej w pobliżu jądra trzeciego nerwu obserwuje się obustronne zajęcie przyśrodkowych mięśni gałek ocznych oka i zaburza się mechanizm konwergencji; oczy są w stanie rozbieżności. W rzeczywistości dochodzi do paraliżu obu przyśrodkowych mięśni gałek ocznych oka.
Zespół ten występuje w krwotokach w obszarze pnia mózgu na tle nadciśnienia i stwardnienia rozsianego. Rozbieżność oczu może być skomplikowana przez ukośne odchylenie (odchylenie skosu), w którym jedno oko patrzy w górę i na zewnątrz, a drugie - w dół i na zewnątrz. Obraz ten jest czasami komplikowany przez rodzaj oczopląsu wertykalnego, który w jednej gałce ocznej jest skierowany do góry, aw drugim - w dół z cykliczną przemianą kierunku oczopląsu.
II. Tylna międzywęzłowa międzypaliczkowa
Jeżeli pęczek podłużny przyśrodkowy uszkodzenia poniżej (w moście), przy czym obserwuje się niewydolność środkowe mięśnie rectus tych ruchów oka po stronie Vzorov: to znaczy, patrząc od, na przykład, tak brak wykryła włączony przyśrodkową mięśnia prostego na lewo (niewydolność jazdy przywodzenia); na widok po lewej stronie jest brak zmniejszenia prawego przyśrodkowego mięśnia prostego. Kiedy te ruchy Vzorov porwań (porwanie) odbywa się zwykle w dowolnym kierunku (ale zauważalne strona porwanie oczopląs obserwowane w typowych przypadkach); redukcja (przywodzenie) zawsze cierpi, niezależnie od kierunku, w którym skierowane jest spojrzenie; a po stronie oczopląsu odlewniczego wyrażana jest minimalnie. Ta dwustronna zjawisko patognomoniczny stwardnienia rozsianego, czasami nazywany „porażenie międzyjądrowe z taktycznego oczopląs”.
Jednostronna międzywęźla międzygałęziowa
Jednostronne porażenie międzyjądrowe zwykle spowodowane procesem naczyniowym okluzyjnym w paramedian obszar pnia mózgu, ponieważ statki są ściśle unilatelalnoe zapewnić dopływ krwi do linii środkowej.
Asymetryczna międzywęźla międzygałęziowa
W stwardnieniu rozsianym można również zaobserwować asymetryczne międzypłaszczyznowe zapalenie spojówek.
Przejściowa obustronna ambulatoryjna oftalmoplazja
Ważną, względnie łagodną przyczyną przejściowej obustronnej oftalmopatii międzygałkowej jest toksyczne działanie leków przeciwdrgawkowych, zwłaszcza difeniny i karbamazepiny.
Istnieje zespół mieszanych zaburzeń ruchów gałek ocznych w obrębie mostka wariolowego, gdy w jednym z nich obserwuje się połączenie międzyprzedmiotowej oftalmoplegii w jednym kierunku i paraliż horyzontalnego spojrzenia. W tym przypadku jedno oko jest ustalone wzdłuż linii środkowej podczas wszystkich ruchów poziomych; drugie oko może wykonywać tylko porwanie z oczopląsem poziomym w kierunku uprowadzenia ("syndrom półtora"). Uszkodzenia w takich przypadkach wpływają na środek mostka oka plus włókna międzytrzonowe przyśrodkowej wiązki podłużnej i jest wywoływana z reguły przez chorobę naczyniową (częściej) lub demielinizacyjną.