Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespół ostrego stresu u dzieci: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ostre zaburzenie stresowe (ASD) to krótki okres (około 1 miesiąca) natrętnych wspomnień i koszmarów, wycofania, unikania i lęku, który występuje w ciągu 1 miesiąca od traumatycznego zdarzenia.
Zespół stresu pourazowego (PTSD) charakteryzuje się nawracającymi, natrętnymi wspomnieniami wyjątkowo intensywnego zdarzenia traumatycznego, które utrzymują się przez ponad miesiąc i którym towarzyszy otępienie i odrętwienie emocjonalne, a także bezsenność i zwiększona pobudliwość autonomiczna. Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu i badania. Leczenie obejmuje terapię behawioralną, SSRI i leki przeciwadrenergiczne.
Ze względu na różnice w temperamencie i odporności na stresory, nie wszystkie dzieci, które doświadczyły poważnej traumy, rozwiną to zaburzenie. Traumatyczne wydarzenia, które często powodują te zaburzenia, obejmują napaść, gwałt, wypadki samochodowe, ataki psów i traumę (zwłaszcza oparzenia). U małych dzieci najczęstszą przyczyną PTSD jest przemoc domowa.
[ 1 ]
Objawy ostrego zaburzenia stresowego u dzieci
Ostre zaburzenie stresowe i zespół stresu pourazowego są ze sobą ściśle powiązane i różnią się przede wszystkim czasem trwania objawów; ostre zaburzenie stresowe diagnozuje się w ciągu 1 miesiąca od zdarzenia traumatycznego, podczas gdy zespół stresu pourazowego diagnozuje się tylko wtedy, gdy od zdarzenia traumatycznego minął ponad 1 miesiąc, a objawy utrzymują się. Dziecko z ostrym zaburzeniem stresowym prawdopodobnie jest również oszołomione i może wydawać się oderwane od codziennej rzeczywistości.
Wspomnienia natrętne powodują, że takie dzieci przeżywają traumatyczne wydarzenie na nowo. Najpoważniejszym rodzajem wspomnień natrętnych jest „flashback” – żywe, realistyczne obrazy tego, co się wydarzyło, gdy dziecko wydaje się ponownie znajdować w traumatycznej sytuacji. Mogą być spontaniczne, ale najczęściej są wywoływane przez coś związanego z pierwotnym wydarzeniem. Na przykład widok psa może spowodować „flashback” i powrót do już przeżytej sytuacji ataku psa. Podczas takich epizodów dziecko może być przerażone i nie postrzegać otoczenia, rozpaczliwie próbując się ukryć lub uciec; może chwilowo stracić kontakt z rzeczywistością i uwierzyć, że jest w prawdziwym niebezpieczeństwie. Niektóre dzieci mają koszmary. W przypadku innych rodzajów doświadczeń (na przykład natrętne myśli, obrazy mentalne, wspomnienia) dziecko jest świadome tego, co się dzieje i nie traci kontaktu z rzeczywistością, chociaż może być pod silnym stresem.
Otępienie emocjonalne i odrętwienie obejmują grupę objawów, takich jak ogólny brak zainteresowania, wycofanie społeczne i subiektywne uczucie odrętwienia. Dziecko może rozwinąć pesymistyczny pogląd na przyszłość, taki jak „Nie dożyję 20 lat”.
Objawy nadmiernego pobudzenia obejmują lęk, skrajną bojaźliwość i niezdolność do relaksu. Sen może być przerywany i utrudniany przez częste koszmary.
Diagnoza ostrego zespołu stresu pourazowego i zespołu stresu pourazowego opiera się na historii traumatycznego zdarzenia, które powoduje ponowne przeżywanie, emocjonalne odrętwienie i nadmierne pobudzenie. Objawy te muszą być na tyle poważne, aby powodować upośledzenie lub cierpienie. W niektórych przypadkach objawy zespołu stresu pourazowego mogą pojawić się miesiące lub nawet lata po traumatycznym zdarzeniu.
Prognoza i leczenie ostrego zaburzenia stresowego u dzieci
Rokowanie w przypadku ostrego zespołu stresu pourazowego jest znacznie lepsze niż w przypadku zespołu stresu pourazowego, ale w obu przypadkach jest ono poprawiane przez wczesne leczenie. Na wynik wpływają nasilenie traumy związanej z urazem fizycznym oraz zdolność dziecka i członków rodziny do powrotu do zdrowia po traumie.
SSRI są często stosowane w celu zmniejszenia emocjonalnego odrętwienia i ponownego zanurzenia, ale są mniej skuteczne w przypadku nadmiernego pobudzenia. Leki przeciwadrenergiczne (np. klonidyna, guanfacyna, prazosyna) mogą być skuteczne w przypadku objawów nadmiernego pobudzenia, ale istnieją jedynie wstępne dowody na poparcie tego. Wspomagająca psychoterapia może być skuteczna u dzieci z następstwami pourazowymi, takimi jak deformacje po oparzeniach. Terapia behawioralna może być przydatna w systematycznym zmniejszaniu podatności na czynniki wyzwalające objawy.