Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ostre zapalenie dróg żółciowych
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych
W pierwszym stadium ostrego zapalenia dróg żółciowych głównym objawem jest wysoka temperatura ciała z silnymi, nawracającymi dreszczami. Początek jest nagły i gwałtowny. Temperatura ciała wzrasta codziennie lub raz na 2-3 dni. Charakterystyczne są również kurczowe bóle w prawym boku i prawym podżebrzu, wymioty. Rozwija się wyraźne osłabienie, spada ciśnienie krwi.
W drugim etapie do opisanych powyżej objawów dołącza się powiększenie wątroby, jest ona bardzo bolesna, zaburzone są testy wątrobowe, występuje podżółtaczka, a następnie - lekka żółtaczka. Pod koniec pierwszego tygodnia śledziona ulega powiększeniu. Szczególnie ciężkie jest zapalenie dróg żółciowych wywołane przez pneumokoki, najczęściej powikłane rozwojem ropni wątroby.
W trzecim stadium, jeśli nie ma poprawy, rozwija się obraz niewydolności wątroby z ciężką żółtaczką, jednocześnie pojawiają się poważne zmiany w moczu, wzrasta stężenie mocznika i kreatyniny we krwi (zespół wątrobowo-nerkowy), czynność serca jest znacznie upośledzona (tachykardia, stłumione tony serca, arytmia, zmiany dystroficzne mięśnia sercowego w EKG), możliwe są zapaści, często występuje zapalenie trzustki.
W czwartym, ostatnim stadium rozwija się ciężka niewydolność wątroby i nerek oraz śpiączka.
Ostre nieżytowe zapalenie dróg żółciowych objawia się wzrostem temperatury ciała, dreszczami, powiększeniem i bólem wątroby, jednak nasilenie zatrucia nie osiąga bardzo ciężkiego stopnia.
Ropne zapalenie dróg żółciowych jest bardzo ciężkie, charakteryzuje się ciężkim zatruciem aż do rozwoju wstrząsu bakteryjno-toksycznego. Często uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego w postaci prostracji, zmętnienia świadomości. Ropne zapalenie dróg żółciowych jest często powikłane przez podprzeponowy, wewnątrzgrypowy ropień, reaktywne wysiękowe zapalenie opłucnej i ropniak opłucnej, ropień płuc, zapalenie otrzewnej, zapalenie wsierdzia, zapalenie trzustki.
Dane laboratoryjne
- Ogólne badanie krwi: umiarkowana lub wysoka (powyżej 1,5-109/l) leukocytoza, przesunięcie w lewo wyników morfologii krwi, toksyczna ziarnistość neutrofili, podwyższone OB.
- Badania biochemiczne krwi: podwyższone stężenie bilirubiny z przewagą frakcji sprzężonej, a2- i gamma-globuliny, aminotransferazy, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotranspeptydaza, kwasy sialowe, fibryna, seromukoid.
- Ogólna analiza moczu: obecność białka, cylindrów, bilirubiny.
Dane instrumentalne
Chromatyczne frakcyjne badanie dwunastnicy. Część B: duża ilość drobnego nabłonka walcowatego. Część C: zmniejszone stężenie kompleksu lipidowego, zwiększona zawartość kwasów sialowych, fibryny, transaminaz, wysiew obfitej flory bakteryjnej, możliwe wykrycie dużej liczby leukocytów. Badanie ultrasonograficzne - zwiększenie wielkości wątroby, poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.
Program ankietowy
- Ogólna analiza krwi, moczu i kału. Badanie moczu na obecność barwników żółciowych.
- Badania biochemiczne krwi: białko całkowite i jego frakcje, kwasy sialowe, fibryna, seromukoid, transaminazy, aldolaza, fosfataza alkaliczna, bilirubina, gamma-glutamylotranspeptydaza, mocznik, kreatynina.
- Badanie krwi na bezpłodność.
- Frakcyjne sondowanie dwunastnicy z badaniem bakteriologicznym odcinków B i C oraz określeniem wrażliwości flory bakteryjnej na antybiotyki.
- Badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych.
[