Ostry nieżyt nosa (ostry katar) - objawy

W obrazie klinicznym ostrego nieżytu nosa wyróżnia się trzy stadia, przechodzące konsekwentnie z jednego w drugie:

• faza sucha (podrażnienie);
• stadium wydzieliny surowiczej;
• stadium wydzieliny śluzowo-ropnej (ustąpienie).

Każdy z tych etapów charakteryzuje się specyficznymi dolegliwościami i objawami, dlatego podejście do leczenia będzie inne.

Etap suchy (podrażnienie) trwa zazwyczaj kilka godzin, rzadko 1-2 dni. Pacjenci zgłaszają uczucie suchości, napięcia, pieczenia, drapania, łaskotania w nosie, często w gardle i krtani, przeszkadza im kichanie. Jednocześnie występuje złe samopoczucie, dreszcze, pacjenci skarżą się na ciężkość i ból głowy, częściej w czole, wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych, rzadziej do gorączkowych. Na tym etapie błona śluzowa nosa jest przekrwiona, sucha, stopniowo puchnie, a przewody nosowe zwężają się. Stopniowo upośledza się oddychanie przez nos, pogarsza się węch (hiposmia oddechowa), obserwuje się osłabienie zmysłu smaku, pojawia się zamknięty głos nosowy.

Etap surowiczego wydzieliny charakteryzuje się narastającym stanem zapalnym, pojawieniem się dużej ilości przezroczystego, wodnistego płynu w nosie, sączącego się z naczyń. Stopniowo ilość śluzu wzrasta z powodu zwiększonej aktywności wydzielniczej komórek kubkowych i gruczołów śluzowych, więc wydzielina staje się surowiczo-śluzowa. Obserwuje się łzawienie i częsty rozwój zapalenia spojówek. Oddychanie przez nos staje się jeszcze trudniejsze, kichanie trwa, niepokojące są szumy i mrowienie w uszach. Surowiczo-śluzowa wydzielina z jamy nosowej zawiera chlorek sodu i amoniak, które działają drażniąco na skórę i błonę śluzową, szczególnie u dzieci. Na tym etapie często obserwuje się zaczerwienienie i obrzęk skóry w okolicy wejścia do nosa i górnej wargi. W przypadku przedniej rhinoskopii przekrwienie błony śluzowej jest mniej wyraźne niż w etapie 1. W etapie 2 wykrywa się wyraźny obrzęk błony śluzowej.

Stadium śluzowo-ropnej wydzieliny występuje 4-5 dnia od początku choroby. Charakteryzuje się pojawieniem śluzowo-ropnej, początkowo szarawej, następnie żółtawej i zielonkawej wydzieliny, co jest spowodowane obecnością w wydzielinie uformowanych elementów krwi: leukocytów, limfocytów, a także odrzuconych komórek nabłonkowych i mucyny. Stopniowo zanika obrzęk błony śluzowej, powraca oddychanie przez nos i węch, a po 8-14 dniach od początku choroby ostry nieżyt nosa mija.

W ostrym zapaleniu błony śluzowej nosa umiarkowane podrażnienie rozprzestrzenia się na błonę śluzową zatok przynosowych, o czym świadczy pojawienie się bólu w okolicy czoła i grzbietu nosa, a także pogrubienie błony śluzowej zatok, co można zaobserwować na zdjęciach rentgenowskich. Zapalenie może również rozprzestrzeniać się na przewody łzowe, trąbkę słuchową i dolne drogi oddechowe.

W niektórych przypadkach, przy dobrym układzie odpornościowym, ostry katarowy nieżyt nosa przebiega nieprawidłowo w ciągu 2-3 dni. Przy osłabionym układzie odpornościowym, katar może trwać do 3-4 tygodni z tendencją do przechodzenia w przewlekły. Przebieg ostrego nieżytu nosa w dużej mierze zależy od stanu błony śluzowej jamy nosowej przed chorobą. Jeśli jest zanikowy, to zjawiska reaktywne (obrzęk, przekrwienie itp.) będą mniej wyraźne, okres ostry będzie krótszy. Przy przeroście błony śluzowej, przeciwnie, zjawiska ostre i nasilenie objawów będą znacznie bardziej wyraźne.

We wczesnym dzieciństwie proces zapalny w ostrym nieżycie nosa rozprzestrzenia się często na gardło wraz z rozwojem ostrego zapalenia nosogardła. Często u dzieci proces patologiczny rozprzestrzenia się również na krtań, tchawicę i oskrzela, czyli ma charakter ostrej infekcji dróg oddechowych. Ze względu na cechy strukturalne nosa choroba może mieć cięższy przebieg u dzieci niż u dorosłych. Przede wszystkim należy zauważyć, że przewody nosowe noworodka są wąskie, co w warunkach stanu zapalnego przyczynia się do zwiększonego przekrwienia błony śluzowej nosa, co nie pozwala dziecku na normalne ssanie. Noworodek ma zmniejszoną zdolność adaptacji do nowych warunków oddychania; nie może aktywnie usuwać wydzieliny z jamy nosowej. Po kilku łykach mleka dziecko, wraz z rozwojem ostrego nieżytu nosa, porzuca pierś, aby wziąć oddech, więc szybko się męczy i przestaje ssać, jest niedożywione. Może to prowadzić do odwodnienia, utraty wagi i zaburzeń snu. W związku z tym mogą pojawić się objawy dysfunkcji żołądkowo-jelitowej (wymioty, wzdęcia, aerofagia, biegunka). Ponieważ łatwiej jest oddychać przez usta przy zatkanym nosie z głową odchyloną do tyłu, można zaobserwować fałszywy opistotonus z napięciem ciemiączek.

W niemowlęctwie ostre zapalenie ucha środkowego często rozwija się jako powikłanie na tle ostrego zapalenia nosogardła. Ułatwia to rozprzestrzenianie się stanu zapalnego z nosogardła do trąbki słuchowej ze względu na związane z wiekiem cechy anatomiczne tej ostatniej. W tym wieku trąbka słuchowa jest krótka i szeroka,

Ostre nieżytowe zapalenie nosogardła występuje zwykle ciężej u dzieci z hipotrofią. Zarówno we wczesnym, jak i późnym dzieciństwie ostre nieżytowe zapalenie nosogardła u tej kategorii dzieci może mieć charakter zstępujący z rozwojem zapalenia tchawicy, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]