Otwarte owalne okno u nowonarodzonych dzieci i nastolatków

Dość często zdiagnozowana patologia to otwarte owalne okno u noworodka. Układ sercowo-naczyniowy dziecka jest bardzo słaby, ale jego życiowa aktywność wymaga od niego ciężkiej pracy. Kiedy dziecko płacze, dąsie się lub kaszle, ciśnienie krwi w prawym atrium rośnie. Aby go zredukować, ciało otwiera owalne okno.

Całkowite zamknięcie anomalii następuje do dwóch lat, ale w niektórych przypadkach jest rozpoznawane w starszym wieku. Z medycznego punktu widzenia niebezpieczeństwo nie leży w samej dziurze, ale w takich sytuacjach:

• Gdy dziecko dorasta, jego serce rośnie, ale zastawka nie rośnie. Z tego powodu nie jest w stanie całkowicie zamknąć luki, powodując przepływ krwi między przedsionkami.
• Naruszenie prowadzi do szeregu innych patologii ze strony układu sercowo-naczyniowego. Najczęściej jest to zwiększone ciśnienie w prawym przedsionku i otwarcie zastawki.

Przyczyny pojawienia się defektu wiążą się z takimi czynnikami: przedwczesne porody, cukrzyca macierzyńska, predyspozycje dziedziczne, przenoszone choroby zakaźne w czasie ciąży lub ciężkie zatrucie. Problem wynika również ze szkodliwych nawyków przyszłej matki: palenia, alkoholizmu, narkomanii.

Bolesny stan u noworodka charakteryzuje się obecnością takich objawów:

• Podczas kaszlu lub płaczu wokół ust pojawia się niebieskawość, która ustępuje, gdy dziecko jest w spokojnym stanie.
• W sercu słuchania obcego hałasu.
• Podczas karmienia tętno jest szybkie.
• Słaby apetyt.
• Niewystarczający przyrost masy ciała.
• Opóźniony rozwój fizyczny.
• Nieprzytomna utrata przytomności.

Aby potwierdzić diagnozę, noworodek powinien zostać zbadany przez kardiologa. Lekarz przeprowadzi badanie USG serca, EKG i przezklatkowe badanie dopplerowskie Echo-KG. Dane badania pozwalają uzyskać dwuwymiarowy obraz przegrody międzyprzedmiotowej i ruch zaworów, aby oszacować rozmiary Otwartej Spółki i wykluczyć obecność innych wad. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, dokonuje się obserwacji z rocznej USG serca w celu oceny dynamiki patologii.

W przypadku braku zaburzeń hemodynamicznych leczenie obejmuje ogólne zabiegi zdrowotne i odnowy biologicznej: zrównoważone odżywianie, codzienne spacery na świeżym powietrzu, odpuszczanie organizmu. Przy niewielkich odchyleniach od układu sercowo-naczyniowego można przepisać leki i terapię witaminową, aby wspomóc normalne funkcjonowanie serca i całego ciała.

W rzadkich przypadkach wada przegrody międzyprzedsionkowej powoduje takie powikłania: zatorowość paradoksalną, zawał lub udar mózgu i inne. Z reguły do dwóch lat patologia ta nie powoduje poważnych problemów i całkowicie się przerasta o pięć lat.

[1], [2]

Zrzut krwi z otwartym owalnym okienkiem

Wszystkie noworodki mają otwarte owalne okno serca. Gdy dziecko dorasta, zawór zamyka się i pokonuje tkankę łączną, tak że anomalia znika. Ale czasami dziura zamyka się częściowo lub nie zarasta. W takim przypadku istnieje ryzyko różnych poważnych konsekwencji.

W takich przypadkach może dojść do naruszenia krwi z otwartym owalnym oknem:

• Owalny otwór z powiększoną wnęką serca jest rozciągnięty, ale zawór nie jest wystarczająco duży, aby go przykryć.
• Jeśli ciśnienie prawego przedsionka jest wyższe niż w lewej z powodu poszerzenia przegrody międzyprzedsionkowej, to jest z powodu uszkodzenia zastawki.

Zawory otwierają się od prawej do lewej strony, powodując zrzut krwi od lewej do prawej lub od prawej do lewej. Jeśli zawór funkcjonuje normalnie, to przy podwyższonym ciśnieniu krwi w prawym przedsionku jest odlew z jednego przedsionka do drugiego, ale w przeciwnym kierunku, czyli od prawej do lewej. Z tego powodu anomalia nie objawia się w spoczynku i podczas normalnego życia.

Jeśli ciśnienie prawego przedsionka stale przekracza pozycję lewego przedsionka, możliwy jest stały spadek krwi od prawej do lewej przez otwarte okno. Podobne objawy obserwuje się u pacjentów z zakrzepowym zapaleniem żył kończyn dolnych i narządów miednicy. Jeśli wada osiągnie znaczny rozmiar, a krew zostanie wypuszczona z lewego przedsionka po prawej stronie, konieczna jest interwencja chirurgiczna w trybie nagłym.

[3], [4]

Zamknięcie otwartego owalnego okna

Powstały w okresie wewnątrzmacicznym połączenie zaworów między przedsionkami jest otwartym owalnym oknem. Zapewnia dopływ krwi do regionu ramienno-głowowego płodu. Zamknięcie otwartego okna owalnego następuje natychmiast po urodzeniu:

• Krążek krwi zaczyna się, płuca zaczynają w pełni funkcjonować, zapewniając wymianę gazów. Dzięki temu otwarta komunikacja między atrium nie jest już potrzebna.
• Zamknięcie zaworu wynika z faktu, że ciśnienie lewego przedsionka jest wyższe niż w prawym. Jeśli tak się nie stanie, rozwija się patologia.

Normalnie pełne zamknięcie luki występuje w pierwszych 2-3 miesiącach życia, ale w niektórych przypadkach proces jest opóźniony do dwóch lat, co jest również normą. Czasami okno zamyka się za 4-5 lat lub nie jest całkowicie zarośnięte. Przyczyny tego stanu wiążą się z różnymi czynnikami, na przykład dziedziczną predyspozycją, ciężką ciążą lub ubogą ekologią.

Najczęściej defekt serca stwierdza się u wcześniaków z patologią rozwoju wewnątrzmacicznego. Problem jest zdiagnozowany za pomocą fonendoskopu dla szumu serca lub ultradźwięków. Zaburzenie może być spowodowane ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, gdy zastawka między przedsionkami nie spełnia swoich funkcji.

Jeśli wada wrodzona nie powoduje objawów patologicznych, zaleca się lekarza rodzinnego, kardiologa i regularne badanie echokardiograficzne. Jeśli anomalia zostanie ujawniona zupełnie przypadkowo z planowanym USG serca, to jej zamknięcie nie zostanie wykonane. Leczenie jest konieczne dla pojawienia się objawów patologicznych i obecności prawostronnego kierunku przepływu krwi.

[5], [6],

Otwórz owalne okno we wcześniaku

Przedwczesne porody, jest to jeden z powodów niepełnego gojenia się przegrody serca u dzieci. Otwarte owalne okno u wcześniaków diagnozuje się znacznie częściej niż dzieci urodzone na czas. Otwarta apertura działa jako komunikacja między przedsionkami. Przez to krew żylna uczestniczy w krążeniu, bez wpływu na płuca, które nie funkcjonują do momentu urodzenia. Przez szczelinę płód otrzymuje tlen i rozwija się.

Serce ma przegrodę, która dzieli ją na przedsionki. W środku przegrody znajduje się zagłębienie, pod którym znajduje się przejście z otworem zaworu w kierunku lewego przedsionka. Średnica otwartej szczeliny wynosi około 2 mm. Kiedy dziecko się rodzi, okno zamyka się przy pierwszym oddechu. Ale w medycynie, jego stopniowe zamykanie w pierwszym roku życia jest uważane za normę. W niektórych przypadkach stan zostaje znormalizowany do 3-5 lat.

Główne przyczyny rozwoju patologii serca u wcześniaków:

• Dziedziczna predyspozycja na linię macierzyńską.
• Szkodliwe przyzwyczajenia kobiety podczas ciąży.
• Niedorozwój układu sercowo-naczyniowego dziecka.
• Niekorzystne środowisko życia ekologicznego.
• Złe i niezrównoważone odżywianie w czasie ciąży.
• Zaburzenia centralnego układu nerwowego.
• Stresujące sytuacje i nerwowe przeciążenie.
• Odurzenie podczas ciąży.

Otwarta przerwa w ścianie między prawym i lewym przedsionkiem ma wiele charakterystycznych cech: zły zestaw wagi dziecka, sinica obrzezanego trójkąta, częste przeziębienia natury oskrzelowo-płucnej. Gdy niemowlę dorasta, pojawia się duszność i szybkie bicie serca.

Obecność funkcjonującego okna w sercu przedwczesnego może prowadzić do niepożądanych powikłań. Tak więc w okresie aktywnego wzrostu, kiedy mięsień sercowy powiększa się, zastawka pozostaje taka sama. Prowadzi to do tego, że zwiększony przepływ krwi przez złącze okienne powoduje mieszanie krwi z różnych przedsionków. Z tego powodu obciążenie układu sercowo-naczyniowego znacznie się zwiększa.

W niektórych przypadkach zaburzenie jest nawet użyteczne. Przy pierwotnych objawach nadciśnienia płucnego krew z małego krążka krwi przemieszcza się do lewego przedsionka przez otwarte okno. Na tym tle zmniejsza się ciśnienie, co ma korzystny wpływ na ogólny stan organizmu.

Jeśli okno ma małe wymiary i nie towarzyszą mu dodatkowe patologie, wówczas leczenie farmakologiczne nie jest wykonywane. Dziecko jest zarejestrowane u kardiologa, a jego stan jest obserwowany. Jeśli umiarkowany rozmiar otworu powoduje dyskomfort, można przepisać leki przeciwzakrzepowe i dezagregowane. Dużym rozmiarom ubytku towarzyszy stan zdekompensowany, który wymaga leczenia chirurgicznego.

Otwarte owalne okno u nastolatków

Taka patologia jak otwarte owalne okno u nastolatków jest najczęściej wykrywane przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego układu sercowo-naczyniowego. Z tą anomalią rodzą się wszystkie dzieci, ale wraz z wiekiem, funkcja fizjologiczna jest eliminowana sama. Jeśli zamknięcie nie wystąpiło, choroba przebiega w postaci utajonej z raczej skąpą symptomatologią. Zaburzenie charakteryzuje się:

• Lag w rozwoju.
• Niepokój i zmęczenie.
• Zawroty głowy i bóle głowy.
• Zredukowana wytrzymałość.
• Blada skóra.
• Zaczerwienienie trójkąta nosowo-wargowego podczas wysiłku fizycznego.
• Częste omdlenia.
• Wytchnienie.
• Skłonność do przeziębienia.

Aby zdiagnozować bolesny stan, należy poddać się kompleksowym badaniom sprzętowym. Lekarz, z reguły kardiolog, zbiera anamnezę skarg i oznak defektu, ocenia ogólny stan pacjenta. Szczególną uwagę zwraca się na laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

Leczenie zależy całkowicie od natury zaburzenia. Jeżeli wyrażone zakłócenia pracy serca są nieobecne, wówczas pokazano zestaw środków terapeutycznych w celu utrzymania prawidłowego funkcjonowania organizmu. W przypadku ciężkich objawów może być konieczne leczenie chirurgiczne.

Metody zapobiegania LLC nie istnieje. Aby zapobiec chorobie, zaleca się przylegać do umiarkowanego wysiłku fizycznego, który nie powoduje nadmiernego obciążania organizmu. Konieczne jest również terminowe leczenie wszystkich pojawiających się chorób i niedopuszczenie do ich komplikacji.

Otwarty kanał tętniczy i otwarte owalne okno

Funkcjonująca patologiczna komunikacja pomiędzy aortą a pniem płucnym jest otwartym kanałem tętniczym. Otwarte owalne okno zapewnia krążenie embrionalne, ale zaraz po urodzeniu ulega zanikowi, w przeciwieństwie do kanału.

Otwarty kanał tętniczy lub kanał stawowy jest przedłużeniem dodatkowego naczynia, które łączy aortę i tętnicę płucną. Kanał jest ważną strukturą anatomiczną, ale po urodzeniu i oddychaniu płucnym, potrzeba jej zniknie. Zwykle zamyka się w ciągu pierwszych 2-8 tygodni życia. W kardiologii wada ta zajmuje około 10% wszystkich wad wrodzonych serca i jest najczęściej diagnozowana u kobiet.

Istnieje kilka przyczyn anomalii:

• Przedwczesne porody.
• Noworodki ważące mniej niż 1750 g.
• Zespół zaburzeń oddechowych.
• Asfiksja podczas porodu.
• Trwała kwasica metaboliczna.
• Przełożone choroby zakaźne matki w pierwszym trymestrze ciąży.

Etapy otwartego przewodu tętniczego:

1. Ciśnienie w tętnicy płucnej w obrębie 40% tętnicy.

• I - etap adaptacji pierwotnej (pierwsze 2-3 lata życia).
• II - etap względnej rekompensaty (od 2-3 lat do 20 lat).
• III - stopień zmian sklerotycznych w naczyniach płucnych.

2. Umiarkowane nadciśnienie płucne - ciśnienie 40-75%.
3. Ciężkie nadciśnienie płucne - ciśnienie jest wyższe niż 75%, utrzymuje się lewostronne wydzielanie krwi.

W przypadku otwartego przewodu tętniczego typowe są następujące objawy:

• Pozostań w tyle za dzieckiem w fazie rozwoju.
• Zwiększone zmęczenie.
• Wyraźna bladość skóry.
• Szybkie i nieregularne bicie serca.
• Przerwy w czynności serca.
• tachypnea.

Rozpoznanie bolesnego stanu polega na prześwietleniu klatki piersiowej, ultrasonografii serca, EKG i fonokardiografii. W przypadku wysokiego nadciśnienia płucnego wykonuje się MRI, aortografię i badanie prawego serca.

W celu leczenia tej anomalii, wcześniaki przechodzą farmakoterapię z wprowadzeniem inhibitorów syntezy prostaglandyn w celu stymulowania obliteracji przewodu. W ciężkich przypadkach wskazana jest operacja. Pacjenci przechodzą otwartą chirurgię wewnątrznaczyniową.

Nawet mały kanał tętniczy wiąże się ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnej śmierci. Problem prowadzi do zmniejszenia rezerw wyrównawczych mięśnia sercowego i naczyń płucnych. Według statystyk średnia długość życia w naturalnym przebiegu przewodu wynosi około 25 lat. W tym przypadku spontaniczne zamknięcie wady jest niezwykle rzadkie.

Otwórz owalne okno i defekt przegrody międzyprzedsionkowej

Wrodzone choroby serca stanowią znaczny odsetek innych chorób. Otwarte okno serca i defekt przegrody międzyprzedsionkowej odnoszą się do anomalii sercowo-naczyniowych. Według statystyk medycznych około 5 dzieci na 1000 rodzi się z podobnymi problemami. Jednocześnie wśród wcześniaków częstość występowania patologii jest znacznie większa.

Wada przegrody międzyprzedsionkowej jest wrodzoną anomalią, w której w przegrodzie między prawym a lewym przedsionkiem znajduje się otwór bez zastawki. Jego obecność prowadzi do zwiększonego stresu w prawej komorze i zwiększonego ciśnienia w naczyniach płucnych.

Przyczyny naruszenia:

• Czynniki genetyczne.
• Przełożony w czasie ciąży: różyczka, wirus Coxsackie, zapalenie przyusznic.
• Cukrzyca.
• Szkodliwe przyzwyczajenia matki: alkoholizm, palenie tytoniu, narkomania.

Wady przegrody międzyprzedsionkowej:

• Otwórz owalne okno.
• Pierwotna wada dolnej części przegrody.
• Wtórny defekt górnej części przegrody.

Objawy bolesnego stanu pojawiają się podczas pierwszego życia dziecka. Patologia objawia się niebieskawym odcieniem skóry w chwili urodzenia. Tkaniny mogą zniknąć z płaczem i niepokojem. Głównymi oznakami wady są:

• Dziecko jest apatyczne i nie chce grać.
• Przy wysiłku fizycznym lub płaczu, częstość akcji serca jest znacznie zwiększona.
• Dziecko słabo zasysa pierś i ma słaby apetyt.
• Lag w rozwoju fizycznym.
• Wyraźna bladość skóry.

Aby zidentyfikować bolesny stan, przedstawiono kompleksową diagnozę. Najczęściej pacjentom przepisuje się kurację lekami i fizjoterapię. W szczególnie ciężkich przypadkach wykonywane jest leczenie chirurgiczne.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej i otwarte owalne okno

Kompleks wad wrodzonych i anomalii rozwoju serca obejmuje wiele chorób. Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej i otwarte owalne okno są składnikami zespołu MRS. Można je zdiagnozować zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Najczęściej zaburzenie wykrywane jest u wcześniaków.

Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej (MPP) i LLC odnosi się do małych anomalii serca. Występ ściany tętnicy jest rzadką wadą, występuje u 1% dzieci i z reguły jest bezobjawowy. Patologia jest izolowana, ale najczęściej występuje z innymi anomaliami i LLC. Z tego powodu objawy są bardzo rozmyte, co komplikuje proces diagnostyczny.

• Główne przyczyny wysunięcia ściany mięśnia sercowego są związane z wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Mogą to być stresy, niekorzystne warunki życia lub infekcje przenoszone podczas ciąży.
• U dzieci w wieku szkolnym choroba wiąże się z gwałtownym wzrostem otwartego okna przez tkankę mięśniowo-mięśniową, co prowadzi do zwiotczenia cienkich ścian w jednym lub drugim kierunku.
• U dorosłych tętniak występuje po dużym ataku serca.

Istnieje kilka rodzajów tętniaków, które zależą od ugięcia przegrody międzyprzedsionkowej:

• Ugięcie w prawym atrium.
• Ugięcie w lewym atrium.
• S-kształtny występ, działający na obie strony.

W takim przypadku kierunek zwiotczenia nie wpływa na symptomatologię i ciężkość przebiegu wady. Najczęściej wykrywa się prawostronne odchylenie, ponieważ ciśnienie w lewym przedsionku jest wyższe niż prawe, więc ściana serca jest odchylana w przeciwnym kierunku.

Główne objawy zaburzenia:

• Sinica trójkąta nosowo-wargowego.
• Tachykardia.
• Ciężki oddech z aktywnością fizyczną.
• Zwiększone zmęczenie.
• Bóle głowy i zawroty głowy.
• Naruszenie częstości akcji serca.
• Ból w sercu.
• Choroby zapalne układu oskrzelowo-płucnego.
• Zwiększone pocenie się i mdłości.
• Gorączka podgorączkowa.

Stanowi patologicznemu mogą towarzyszyć powikłania, z których głównymi są: zakrzepica wewnątrzsercowa, zatorowość i zablokowanie innych naczyń.

Rozpoznanie tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej składa się z ultrasonografii i dopplerografii. W razie potrzeby wykonuje się badanie echokardiograficzne, a także zestaw badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Do leczenia należy stosować zestaw leków i metod fizjoterapii.

[7], [8]

Norma otwartego owalnego okna

Istnieje kilka warunków, w których obecność małej anomalii serca działa jak fizjologia. Norma otwartego owalnego okna jest typowa dla:

1. Aby zapewnić prawidłowe krążenie krwi w okresie embrionalnym, krew huśta się przez otwór między przedsionkami. Po urodzeniu potrzeba jego zniknięcia, ponieważ płuca zaczynają działać, więc dziura stopniowo się zarasta. To jest norma fizjologiczna. Jeśli okno zamknie się przed porodem, spowoduje wiele poważnych powikłań, z których najgroźniejszym jest niewydolność prawej komory.
2. Firma pozostaje odkryta zaraz po urodzeniu i jest to również normą. Natychmiast po urodzeniu dziecko bierze pierwszy oddech i płacze, wyprostowując płuca. Z powodu dużego obciążenia w lewym atrium wzrasta ciśnienie zamykające zawór. Według statystyk medycznych około 50% zdrowych przedwcześnie urodzonych ma podobną anatomiczną cechę do dwóch lat, a czasem więcej.
3. Resztkowy element owalnego otworu serca płodu stopniowo się zamyka. Proces ten jest spowodowany wzrostem zaworu do dołu. Czas trwania tego zjawiska jest indywidualny dla każdego organizmu. W niektórych przypadkach jest to 3-5 lat.

Jeśli podczas rozpoznawania organizmu wykryje się inne współistniejące zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, można to również uznać za normę, ponieważ zespół MRS jest patologią wieloczynnikową. W szczególnie ciężkich przypadkach dziury nie są zarośnięte, a firma pozostaje otwarta na całe życie.

Aby uzyskać więcej informacji na temat traktowania otwartego owalnego okna, zobacz ten artykuł.

[9]