Ozena: objawy i diagnoza

Choroba jest częściej diagnozowana u młodych kobiet. Pacjenci skarżą się na wyraźną suchość i powstawanie dużej liczby skorup w nosie, obecność nieprzyjemnego zapachu cuchnącego z nosa, którego pacjenci zwykle nie odczuwają sami, trudności w oddychaniu przez nos i brak zapachu (anosmia). Cuchnący zapach jest tak wyraźny, że inni unikają obecności pacjenta, co znajduje odzwierciedlenie w jego stanie psychicznym i relacjach międzyludzkich - pacjent staje się społecznie odizolowany. Na samym początku choroby upośledzony węch jest zwykle spowodowany obecnością skorupy pokrywającej obszar węchowy jamy nosowej, a dalsza anosmia występuje z powodu zaniku receptorów węchowych. W niektórych przypadkach, gdy ozena obserwowała siodło.

Jeden ze stałych znaków ozena - peel. W początkowej fazie są cienkie, nie przykrywają powierzchni błony śluzowej, a następnie stają się wielowarstwowe, grube i wykonują całą powierzchnię jamy nosowej. W ciężkich przypadkach skorupy rozprzestrzeniają się na nosogardziel, gardło, krtań i tchawicę. Pomiędzy skorupami a powierzchnią błony śluzowej znajduje się cienka warstwa śluzu, dzięki czemu skorupy te są łatwo usuwane, czasami z całymi odlewami jamy nosowej.

Wraz z atrofią i dużą liczbą skorup charakterystyczną dla tej choroby jest nieprzyjemny cuchnący zapach. Jego wygląd zależy od postaci choroby i obecności skorup. Po usunięciu skorupy zapach znika, a następnie szybko ponownie tworzą się skorupy i zapach pojawia się ponownie. Zapach jest odczuwany przez ludzi wokół pacjenta. Sam pacjent nie czuje tego, ponieważ jego węch jest zredukowany do stopnia anosmii.

Diagnostyka Ozena

Diagnozowanie ozeny nie jest trudne w środku choroby. Zgodnie z wywiadem należy zauważyć stopniową zmianę w odczuciach z jamy nosowej. Na początku choroby charakteryzuje się wydzieliną śluzową (mokry nos), następnie suchość, obecność skorup i zapachów, utrata zapachu. Głównym problemem dla pacjenta jest obecność skorup i zapachu. Częściowe usunięcie skorupy poprzez mycie jamy nosowej i układanie tamponów maściami ułatwia stan pacjenta.

Z przednią nekoskopią widoczne są brązowawe lub żółto-zielone skorupy w obu połówkach nosa, wypełniając całą jamę nosową, rozprzestrzeniając się na nosogardziel i dolne drogi oddechowe. Po usunięciu strupów jama nosowa staje się tak szeroka, że podczas nosa górna koncha nosowa i górny kanał nosowy, tylna ściana nosogardzieli, otwory gardłowe rurki słuchowej, a nawet kanaliki są widoczne, w ciężkich przypadkach atrofii jama nosowa jest odsłonięta w ogromną pustą przestrzeń. Ozena charakteryzuje się brakiem naruszenia integralności błony śluzowej. Brak nacieków, blizn, owrzodzeń.

Badanie funkcji oddechowych i węchowych może ujawnić różne zmiany w zależności od postaci choroby. W łagodnej postaci funkcje te nie mogą być upośledzone, aw umiarkowanych i ciężkich przypadkach obserwuje się wyraźne zaburzenia. Po usunięciu skorupy funkcja oddechowa jest tymczasowo przywracana przez tworzenie nowych. Nie powraca zmysł węchu, nie ma potrzeby przeprowadzania dogłębnych badań.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Badania laboratoryjne

Ustalenie przyczyny choroby opiera się na badaniu mikrobiologicznym wydzieliny z nosa. W ponad 90% przypadków stwierdzono Klebsiella pneumoniae ozaenae. W obecności mikrobiologicznego potwierdzenia choroby diagnoza nie powinna budzić wątpliwości.

[8], [9], [10], [11]

Studia instrumentalne

Rynoskopia przednia i tylna, faryngoskopia, laryngoskopia pośrednia, rinometria i olfaktometria W rynoskopii przedniej wykryto zanik błony śluzowej, złuszczanie, rozszerzanie się jamy nosowej; A cuchnący zapach wskazuje na rozpoznanie Ozeny.

[12], [13]

Diagnostyka różnicowa

Różnicowanie choroby powinno nastąpić w początkowym okresie z katarem, a późno - z twardziną w stadium zmian zanikowych.

Z ostrego i przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa początkowy etap stadium wyróżnia się uporczywym postępującym przebiegiem, przy badaniu mikrobiologicznym stwierdza się Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Po początkowym wykryciu skleromy naciek, blizny, które nie występują w ozenie, i tylko w przyszłej atrofii błony śluzowej. W badaniu mikroflory znaleźć skleroma Klebsiella. Ponadto skleroma charakteryzuje się endemicznymi ogniskami rozprzestrzeniania się na Białorusi i Zachodniej Ukrainie na Dalekim Wschodzie, podczas gdy ozena występuje wszędzie.

Podczas diagnozowania należy określić formę choroby, ponieważ od niej zależy zdolność do pracy pacjenta. W ciężkiej postaci z rozprzestrzenianiem się procesu na gardle i krtani pacjent może być ograniczony lub całkowicie niepełnosprawny.

[14], [15], [16]