Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ozena - objawy i diagnoza
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Choroba jest najczęściej diagnozowana u młodych kobiet. Pacjenci skarżą się na silną suchość i tworzenie się dużej ilości strupów w nosie, obecność nieprzyjemnego, cuchnącego zapachu z nosa, którego sami pacjenci zwykle nie zauważają, trudności w oddychaniu przez nos i brak węchu (anosmia). Nieprzyjemny zapach jest tak wyraźny, że inni unikają obecności pacjenta, a to wpływa na jego stan psychiczny, relacje interpersonalne - pacjent staje się wycofany społecznie. Na samym początku choroby upośledzenie węchu jest zwykle spowodowane obecnością strupów pokrywających okolicę węchową jamy nosowej, później anosmia występuje z powodu zaniku receptorów węchowych. W niektórych przypadkach obserwuje się nos siodłaty u ozeny.
Jednym ze stałych objawów ozeny są strupy. W początkowym stadium są cienkie, nie pokrywają powierzchni błony śluzowej, następnie stają się wielowarstwowe grube i wypełniają całą powierzchnię jamy nosowej. W ciężkich przypadkach strupy rozprzestrzeniają się na nosogardło, gardło, krtań i tchawicę. Pomiędzy strupami a powierzchnią błony śluzowej znajduje się cienka warstwa śluzu, dzięki czemu strupy te łatwo się usuwają, czasami w całych odlewach jamy nosowej.
Oprócz atrofii i dużej ilości strupów, choroba charakteryzuje się nieprzyjemnym, nieprzyjemnym zapachem. Jego pojawienie się zależy od postaci choroby i obecności strupów. Po usunięciu strupów zapach znika, a następnie strupy szybko tworzą się ponownie i zapach pojawia się ponownie. Zapach ten jest odczuwany przez osoby znajdujące się w otoczeniu pacjenta. Sam pacjent go nie czuje, ponieważ jego węch jest zredukowany do poziomu anosmii.
Diagnoza ozeny
Diagnoza ozeny nie jest trudna w szczytowym stadium choroby. Zgodnie z wywiadem należy zauważyć stopniową zmianę odczuć z jamy nosowej. Na początku choroby charakterystyczna jest wydzielina śluzowa (mokry nos), następnie suchość, obecność strupów i nieprzyjemny zapach, utrata węchu. Pacjenta niepokoi głównie obecność strupów i nieprzyjemny zapach. Częściowe usunięcie strupów poprzez płukanie jamy nosowej i założenie tamponów z maściami łagodzi stan pacjenta.
Podczas przedniej rinoskopii widoczne są brązowawe lub żółtozielone strupy w obu połówkach nosa, wypełniające całą jamę nosową, rozprzestrzeniające się na nosogardło i leżące pod nim drogi oddechowe. Po usunięciu strupów jama nosowa staje się tak szeroka, że podczas rinoskopii widoczne są małżowina nosowa górna i górny przewód nosowy, tylna ściana nosogardła, otwory gardłowe trąbek słuchowych, a nawet grzbiety trąbek. W ciężkich przypadkach choroby struktury kostne środkowego przewodu nosowego ulegają zanikowi, a następnie jama nosowa zamienia się w ogromną pustą przestrzeń. Ozaena charakteryzuje się brakiem naruszenia integralności błony śluzowej. Nie występują nacieki, blizny, owrzodzenia.
Badanie funkcji oddechowych i węchowych może ujawnić różne zmiany w zależności od postaci choroby. W łagodnej postaci funkcje te mogą nie być upośledzone, podczas gdy w umiarkowanej i ciężkiej postaci obserwuje się poważne zaburzenia. Po usunięciu strupów funkcja oddechowa zostaje tymczasowo przywrócona przez utworzenie nowych. Funkcja węchowa nie zostaje przywrócona. Nie ma potrzeby stosowania dogłębnych metod badawczych.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Badania laboratoryjne
Określenie przyczyny choroby opiera się na badaniu mikrobiologicznym wydzieliny z nosa. W ponad 90% przypadków wykrywa się Klebsiella pneumoniae ozaenae. Jeśli istnieje mikrobiologiczne potwierdzenie choroby, diagnoza nie powinna budzić wątpliwości.
Badania instrumentalne
Przednia i tylna rinoskopia, faryngoskopia, pośrednia laryngoskopia, rinometria i olfaktometria. Przednia rinoskopia ujawnia zanik błony śluzowej, strupy i poszerzenie jamy nosowej; a nieprzyjemny zapach również potwierdza rozpoznanie ozeny.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy różnicować w początkowym okresie ze stanem zapalnym nieżytowym, a w późnym okresie ze skleromą w stadium zmian zanikowych.
Ozena różni się od ostrego i przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa w początkowej fazie uporczywie postępującym przebiegiem; badanie mikrobiologiczne ujawnia obecność bakterii Klebsiella pneumoniae ozaenae.
W skleromie początkowo wykrywa się naciek i blizny, których nie ma w ozenie, a dopiero później ujawnia się zanik błony śluzowej. Podczas badania mikroflory stwierdza się Klebsiella scleroma. Ponadto skleroma charakteryzuje się ogniskami endemicznymi, występującymi na Białorusi, Ukrainie Zachodniej i Dalekim Wschodzie, podczas gdy ozena występuje wszędzie.
Podczas diagnozowania konieczne jest określenie formy choroby, ponieważ od niej zależy zdolność pacjenta do pracy. W ciężkiej postaci z rozprzestrzenieniem się procesu na gardło i krtań pacjent może być ograniczony lub całkowicie unieruchomiony.