Ozena: przyczyny i patogeneza

Powód rozwoju ozeny nie został jeszcze wyjaśniony. Istnieje wiele teorii na temat jego występowania:

• pokarm jest jedną z najczęstszych teorii: ludzie, którzy żyją w złych warunkach sanitarnych i higienicznych i są słabo odżywieni, są często chorzy;
• teoria beri-beri - brak witamin A i D, według innych danych - K i grupa B;
• anatomiczny - oparty na osobliwościach struktury czaszki, jamy Us i nosogardzieli;
• dziedziczny;
• zakaźny - główną rolę odgrywa różnorodna mikroflora, wysiewana ze śluzu nosa u pacjentów z oeną (Corynebacterium, Proteus), ale najczęściej zasiana Klebsiella pneumoniae ozaenae; które przypisują wiodącą rolę w tej patologii;
• niezakaźny (neurodystroficzny) - w przypadku występowania ozeny naruszenie zasad wegetatywnych i hormonalnych lub unerwienia współczulnego ma podstawowe znaczenie, co prowadzi do procesów dystroficznych w jamie nosowej; zaburzenia troficzne prowadzą następnie do osteomalacji, resorpcji kości i metaplazji nabłonkowej.

Od końca XIX wieku dominuje teoria zakaźna. W 1885 r. Lovenberg odkrył diplokokus torebkowy u pacjentów z ozenem iw 1893r. Abel wyizolował ten mikroorganizm w czystej kulturze, zbadał jego właściwości i nazwał go Bacillus mucosas ozaenae. Obecnie teorię zakaźną i rolę Klebsiella pneumoniae ozaenae można uznać za udowodnioną.

Patogeneza ozeny

Proces rozpoczyna się od wejścia Klebsiella pneumoniae ozaenae na powierzchnię błony śluzowej nosa, czasem innych części górnych dróg oddechowych. Mikroorganizm ma kapsułkę i znajduje się tylko na powierzchni błony śluzowej, powodując jej zapalenie. Proces zapalny w pierwszym, raczej długim okresie ma postać nieżytową i charakteryzuje się znaczną ilością płynnej wydzieliny śluzowej do 4 litrów dziennie. Następnie pojawiają się wydzieliny śluzowo-ropne z dużą liczbą leukocytów i limfocytów, a także same bakterie otoczkowe.

Następnie tajemnica staje się gęsta, lepka, lepka, co powoduje jej zatrzymanie w jamie nosowej i tworzenie się skorup, ponieważ oddychanie przez nos w tym okresie nie zostało jeszcze zakłócone.

W tym samym czasie zjadliwe szczepy Klebsiella pneumoniae ozaenae na powierzchni błony śluzowej syntetyzują dużą liczbę polisacharydów otoczkowych, które powodują zakłócenia trofizmu ze względu na wpływ na naczynia (ich ściany ulegają zapaleniu, światło zwęża się).

Ponadto Klebsiella pneumoniae ozaenae powoduje dysbakteriozę w jamie nosowej, powolne pogorszenie tkanki kostnej i błon śluzowych, prowadząc do postępu procesu dystroficznego, któremu towarzyszy suchość, trudności w oddychaniu przez nos, rozszerzanie się jamy nosowej, duża liczba skorup o nieprzyjemnym zapachu charakterystycznym tylko dla oseny (cuchnący, słodkawy, mdłości).

Oeeen charakteryzuje się zanikiem wszystkich tkanek ścian jamy nosowej, przerzedzeniem błony śluzowej, naczyń krwionośnych. Gdy ozen, metaplazja cylindrycznego nabłonka jest wyraźna, całkowicie degeneruje się w płaski, złowrogi i tworzy podstawę dla skorup. Zrogowaciały nabłonek jest nieprzepuszczalny dla płynu, w związku z czym, nawet w obecności dużej liczby gruczołów, błona śluzowa nie jest zmiękczana przez śluz. W warstwie podnabłonkowej wokół gruczołów i naczyń krwionośnych obserwuje się wyraźną infiltrację leukocytów. Liczba gruczołów zmniejsza się, są one zastępowane przez tkankę łączną. Tkanka jamista staje się pusta, w naczyniach obserwuje się proces przypominający zacierające się zapalenie wsierdzia. Warstwa kostna małżowin zawiera dużą liczbę osteoklastów - komórek absorbujących kości. Podstawa kości muszli jest wchłaniana i zastępowana przez tkankę łączną. Niszczeniu białek towarzyszy tworzenie indolu, skatolu i siarkowodoru, które określają cuchnący zapach z nosa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]