Oznaczanie frakcji białkowych

Zmiany frakcji albuminy. Zwykle nie obserwuje się wzrostu całkowitej zawartości albuminy.

Zmiany we frakcji α ₁ -globuliny. Główne składniki tej frakcji to α ₁ -antytrypsyna, α ₁ -lipoproteina, kwaśna α ₁ -glikoproteina.

• Wzrost frakcji α ₁ -globuliny obserwuje się w ostrych, podostrych i zaostrzonych przewlekłych procesach zapalnych, uszkodzeniach wątroby, wszelkich procesach rozpadu tkanek lub proliferacji komórek.
• _{W przypadku niedoboru α 1} -antytrypsyny i hipo-α _{1 -lipoproteinemiiobserwuje się} spadek frakcji α 1 -globuliny.

Zmiany we frakcji α ₂ -globuliny. Frakcja α ₂ zawiera α ₂ -makroglobulinę, haptoglobinę, apolipoproteiny A, B (apo-A, apo-B), C, ceruloplazminę.

• _Wzrost frakcji α2-globuliny obserwuje się we wszystkich rodzajach ostrych procesów zapalnych, zwłaszcza tych o wyraźnym wysiękowym i ropnym charakterze (zapalenie płuc, ropniak opłucnej, inne rodzaje procesów ropnych); chorobach związanych z udziałem tkanki łącznej w procesie patologicznym (kolagenozy, choroby autoimmunologiczne, choroby reumatyczne); nowotworach złośliwych; w fazie rekonwalescencji po oparzeniach termicznych; zespole nerczycowym; hemolizie krwi w probówce.
• Zmniejszenie frakcji α2-globuliny _obserwuje się w cukrzycy, zapaleniu trzustki (czasami), wrodzonej żółtaczce o podłożu mechanicznym u noworodków oraz toksycznym zapaleniu wątroby.

α-globuliny stanowią większość białek fazy ostrej. Wzrost ich zawartości odzwierciedla intensywność reakcji na stres i procesy zapalne w wymienionych typach patologii.

Zmiany we frakcji beta-globuliny. Frakcja beta zawiera transferynę, hemopeksynę, składniki dopełniacza, Ig i lipoproteiny (LP).

• Wzrost frakcji beta-globuliny stwierdza się w pierwotnej i wtórnej hiperlipoproteinemii (HLP) (szczególnie typu II), chorobach wątroby, zespole nerczycowym, krwawieniu z wrzodu żołądka i niedoczynności tarczycy.
• W przypadku hipo-beta-lipoproteinemii stwierdza się obniżone stężenie beta-globulin.

Zmiany frakcji γ-globuliny. Frakcja γ zawiera Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), dlatego w reakcji układu odpornościowego obserwuje się wzrost zawartości γ-globuliny, gdy wytwarzane są przeciwciała i autoprzeciwciała: w zakażeniach wirusowych i bakteryjnych, stanach zapalnych, kolagenozach, niszczeniu tkanek i oparzeniach. Znacząca hipergammaglobulinemia, odzwierciedlająca aktywność procesu zapalnego, jest charakterystyczna dla przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby i marskości wątroby. Wzrost frakcji γ-globuliny obserwuje się u 88-92% pacjentów z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby (a u 60-65% pacjentów jest on bardzo wyraźny - do 26 g/l i więcej). Prawie takie same zmiany obserwuje się u pacjentów z wysoce aktywną i zaawansowaną marskością wątroby, a zawartość γ-globulin często przekracza zawartość albumin, co jest uważane za zły objaw prognostyczny.

W niektórych chorobach możliwa jest zwiększona synteza białek wchodzących do frakcji γ-globuliny, a we krwi pojawiają się białka patologiczne - paraproteiny, które są wykrywane przez elektroforezę. Immunoelektroforeza jest konieczna do wyjaśnienia charakteru tych zmian. Podobne zmiany obserwuje się w chorobie szpiczakowej, chorobie Waldenströma.

Zwiększenie zawartości γ-globulin we krwi obserwuje się również w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego, przewlekłej białaczki limfocytowej, śródbłoniaka, kostniakomięsaka i drożdżycy.

Spadek zawartości γ-globulin może być pierwotny i wtórny. Istnieją trzy główne typy pierwotnej hipogammaglobulinemii: fizjologiczna (u dzieci w wieku 3-5 miesięcy), wrodzona i idiopatyczna. Przyczynami wtórnej hipogammaglobulinemii mogą być liczne choroby i stany prowadzące do wyczerpania układu odpornościowego.

Porównanie kierunku zmian zawartości albumin i globulin ze zmianami zawartości białka całkowitego pozwala na wysnucie wniosku, że hiperproteinemia częściej wiąże się z hiperglobulinemią, podczas gdy hipoproteinemia najczęściej jest spowodowana hipoalbuminemią.

W przeszłości powszechnie stosowano obliczanie stosunku albumin do globulin, czyli stosunku frakcji albumin do frakcji globulin. Zwykle wskaźnik ten wynosi 2,5-3,5. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby stosunek ten zmniejsza się do 1,5, a nawet do 1, ze względu na spadek zawartości albumin i wzrost frakcji globulin.

W ostatnich latach coraz większą uwagę zwraca się na oznaczanie zawartości prealbumin, zwłaszcza u pacjentów w ciężkim stanie reanimacyjnym, otrzymujących żywienie pozajelitowe. Spadek stężenia prealbumin jest wczesnym i czułym testem na niedobór białka w organizmie pacjenta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]