Oznaczanie tlenku węgla

Tlenek węgla (CO, tlenek węgla, tlenek węgla) to gaz bez koloru, smaku i zapachu, który nie powoduje podrażnień, produkt niekompletnego spalania. Jest częścią wielu gazów przemysłowych (wielki piec, generator, koks); zawartość tlenku węgla w spalinach silników spalinowych może wynosić 1-13%.

Tlenek węgla po wdychaniu łączy się z regionami hemoglobiny wiążącymi tlen (ma powinowactwo do hemoglobiny 220 razy większe niż tlen). Otrzymany produkt - HbCO - nie może przyłączać tlenu. Ponadto obecność HbCO zmniejsza dysocjację tlenu z pozostałej oksyhemoglobiny, co zmniejsza transport tlenu w tkance. Silniejsi niż wszyscy cierpią z powodu mózgu i serca. U zdrowych niepalących dorosłych poziom HbCO we krwi jest mniejszy niż 1%. Ten poziom odpowiada endogennemu tworzeniu się CO w warunkach katabolizmu hemu. W przypadku osób palących zawartość HbCO wynosi 5-10%. U ludzi w atmosferze zawierającej 0,1% CO poziom HbCO we krwi może osiągnąć 50%.

Główne objawy zatrucia powiązanej z niedotlenieniem i rozwinął się w następującej kolejności: zaburzenia psychomotoryczne, ból głowy i uczucie zwężenia w okolicy skroniowej, dezorientacja, tachykardia, duszność, omdlenia i śpiączki. Dalsza głęboka śpiączka, konwulsje, wstrząs i zatrzymanie oddychania. Ocenia się indywidualną zmienność objawów klinicznych zatrucia przy określonym stężeniu HbCO we krwi. Na poziomie HbCO poniżej 15% rzadko pojawiają się objawy zatrucia; stan kolapoidu i omdlenia można zaobserwować przy stężeniu około 40%; w stężeniach powyżej 60% może dojść do zgonu.

Oprócz oznaczania zawartości HbCO we krwi, która wymaga specjalnego sprzętu, istnieje łatwiejszy sposób diagnozowania zatrucia tlenkiem węgla. Krew zawierająca CO, z dodatkiem 1% roztworu garbnika, uzyskuje czerwony odcień, niezawierający CO - szary.

Związek między stężeniem HbCO we krwi a objawami klinicznymi

Stężenie HbCO,%	Objawy kliniczne
0-2	Bez objawów
2-5	Wykryj u umiarkowanych palaczy, zwykle bez objawów, ale może nastąpić spadek inteligencji
5-10	Występują u złośliwych palaczy, którym towarzyszy łagodna duszność ze stresem
10-20	Duszność z umiarkowanym stresem, łagodny ból głowy
20-30	Ból głowy, drażliwość, naruszenie samokontroli i pamięci, szybkie zmęczenie
30-40	Ostry ból głowy, niewyraźne widzenie, dezorientacja, osłabienie, duszność
40-50	Tachykardia, duszność, silny ból głowy, splątanie, omdlenia, ataksja, zapaść
50-60	Śpiączka, napady przerywane
Ponad 60	Niewystarczające oddychanie i śmierć, jeśli nie ma pomocy
80	Szybka śmierć

Badając CBS p O ₂ jest normalne, ale w rzeczywistości, gdy zawartość tlenu w tkankach jest ograniczona, str CO ₂ mogą być normalne lub tylko nieznacznie obniżona, obniża się pH (kwasicę metaboliczną w wyniku niedotlenienia tkankowego).

W leczeniu ostrego zatrucia należy dążyć do utrzymania funkcji oddychania. Ważna jest tlenoterapia ze 100% tlenem, którą należy rozpocząć jak najwcześniej. Jego celem jest zwiększenie zawartości tlenu we krwi poprzez maksymalizację jego frakcji rozpuszczonej w osoczu. Należy pamiętać, że przy ciśnieniu powietrza 1 atm, okres półtrwania CO wynosi w przybliżeniu 320 minut, przy 100% wdychaniu tlenu zostaje zredukowany do 80 minut, a podczas hiperbarycznego natleniania (2-3 atm) - do 20 minut. Poziom HbCO należy oznaczać co 2-4 godziny i kontynuować leczenie tlenem, aż HbCO spadnie do 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]