Oznaczanie tlenku węgla
Ostatnia recenzja: 11.04.2020
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Tlenek węgla (CO, tlenek węgla, tlenek węgla) to gaz bez koloru, smaku i zapachu, który nie powoduje podrażnień, produkt niekompletnego spalania. Jest częścią wielu gazów przemysłowych (wielki piec, generator, koks); zawartość tlenku węgla w spalinach silników spalinowych może wynosić 1-13%.
Tlenek węgla po wdychaniu łączy się z regionami hemoglobiny wiążącymi tlen (ma powinowactwo do hemoglobiny 220 razy większe niż tlen). Otrzymany produkt - HbCO - nie może przyłączać tlenu. Ponadto obecność HbCO zmniejsza dysocjację tlenu z pozostałej oksyhemoglobiny, co zmniejsza transport tlenu w tkance. Silniejsi niż wszyscy cierpią z powodu mózgu i serca. U zdrowych niepalących dorosłych poziom HbCO we krwi jest mniejszy niż 1%. Ten poziom odpowiada endogennemu tworzeniu się CO w warunkach katabolizmu hemu. W przypadku osób palących zawartość HbCO wynosi 5-10%. U ludzi w atmosferze zawierającej 0,1% CO poziom HbCO we krwi może osiągnąć 50%.
Główne objawy zatrucia powiązanej z niedotlenieniem i rozwinął się w następującej kolejności: zaburzenia psychomotoryczne, ból głowy i uczucie zwężenia w okolicy skroniowej, dezorientacja, tachykardia, duszność, omdlenia i śpiączki. Dalsza głęboka śpiączka, konwulsje, wstrząs i zatrzymanie oddychania. Ocenia się indywidualną zmienność objawów klinicznych zatrucia przy określonym stężeniu HbCO we krwi. Na poziomie HbCO poniżej 15% rzadko pojawiają się objawy zatrucia; stan kolapoidu i omdlenia można zaobserwować przy stężeniu około 40%; w stężeniach powyżej 60% może dojść do zgonu.
Oprócz oznaczania zawartości HbCO we krwi, która wymaga specjalnego sprzętu, istnieje łatwiejszy sposób diagnozowania zatrucia tlenkiem węgla. Krew zawierająca CO, z dodatkiem 1% roztworu garbnika, uzyskuje czerwony odcień, niezawierający CO - szary.
Związek między stężeniem HbCO we krwi a objawami klinicznymi
|
Stężenie HbCO,% |
Objawy kliniczne |
|
0-2 |
Bez objawów |
|
2-5 |
Wykryj u umiarkowanych palaczy, zwykle bez objawów, ale może nastąpić spadek inteligencji |
|
5-10 |
Występują u złośliwych palaczy, którym towarzyszy łagodna duszność ze stresem |
|
10-20 |
Duszność z umiarkowanym stresem, łagodny ból głowy |
|
20-30 |
Ból głowy, drażliwość, naruszenie samokontroli i pamięci, szybkie zmęczenie |
|
30-40 |
Ostry ból głowy, niewyraźne widzenie, dezorientacja, osłabienie, duszność |
|
40-50 |
Tachykardia, duszność, silny ból głowy, splątanie, omdlenia, ataksja, zapaść |
|
50-60 |
Śpiączka, napady przerywane |
|
Ponad 60 |
Niewystarczające oddychanie i śmierć, jeśli nie ma pomocy |
|
80 |
Szybka śmierć |
Badając CBS p O 2 jest normalne, ale w rzeczywistości, gdy zawartość tlenu w tkankach jest ograniczona, str CO 2 mogą być normalne lub tylko nieznacznie obniżona, obniża się pH (kwasicę metaboliczną w wyniku niedotlenienia tkankowego).
W leczeniu ostrego zatrucia należy dążyć do utrzymania funkcji oddychania. Ważna jest tlenoterapia ze 100% tlenem, którą należy rozpocząć jak najwcześniej. Jego celem jest zwiększenie zawartości tlenu we krwi poprzez maksymalizację jego frakcji rozpuszczonej w osoczu. Należy pamiętać, że przy ciśnieniu powietrza 1 atm, okres półtrwania CO wynosi w przybliżeniu 320 minut, przy 100% wdychaniu tlenu zostaje zredukowany do 80 minut, a podczas hiperbarycznego natleniania (2-3 atm) - do 20 minut. Poziom HbCO należy oznaczać co 2-4 godziny i kontynuować leczenie tlenem, aż HbCO spadnie do 10%.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]