Oznaki uszkodzenia czaszki i mózgu

Badania radiologiczne u pacjentów dotkniętych chorobą wykonuje się przez powołanie chirurga, traumatologa lub neurologa (neurochirurga). Podstawą tego spotkania jest uraz głowy, porażenie mózgowe (ból głowy, nudności, wymioty, upośledzenie świadomości) oraz ogniskowe objawy neurologiczne (mowa, wrażliwość, zaburzenia motoryczne, itp.). W kierunku klinicystów należy koniecznie wskazać wstępną diagnozę.

Ciężkość uszkodzenia determinowana jest nie tyle przez złamanie integralności kości czaszki, co przez uszkodzenie mózgu i jego błon. W związku z tym w ogromnej większości przypadków badania radiologiczne w ostrym urazie powinny być wykonywanie CT. Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach wydaje się niewielkie uszkodzenie, a nawet zdjęcia rentgenowskie ujawniło naruszenie integralności kości, ale ze względu na trwający krwawienie wewnątrzczaszkowe stan pacjenta może się znacznie pogorszyć w ciągu najbliższych godzin i dni.

Konwencjonalne radiogramy są pokazane głównie ze złamanymi złamaniami, gdy fragmenty są mieszane do jamy czaszkowej. Można je również określać Mieszanie Calcified ukształtowania wewnątrzczaszkowe zwykle umieszczony mid (szyszynkę, proces crescentic), który jest pośrednim wskazaniem krwotoku wewnątrzczaszkowego. Ponadto na zdjęciach radiologicznych czasami można wykryć małe, liniowe złamania, które wymykają się radiologowi podczas analizy CT. Powtórzmy jednak raz jeszcze, że tomografia komputerowa jest główną metodą promieniowania do badania urazów głowy.

Podczas przeprowadzania badań radiologicznych u pacjentów z uszkodzeniem czaszki i mózgu radiolog powinien odpowiedzieć na trzy pytania:

1. Czy istnieje naruszenie integralności kości czaszki?
2. czy złamaniu towarzyszy wkładanie fragmentów do wnęki czaszki i uszkodzenie oczodołów, zatok przynosowych i ucha środkowego ucha;
3. czy istnieje uszkodzenie mózgu i jego błon (obrzęk, krwotok).

Wśród zniszczeń w czasie pokoju przeważają liniowe pęknięcia (pęknięcia) kości czaszkowego sklepienia. W przeważającej większości przypadków pojawiają się one w momencie użycia siły (fakt ten zawsze ułatwia identyfikację pęknięcia). Złamanie jest definiowane jako ostry, czasem zygzakowaty, czasami dzielący się pasek z lekko nierównymi krawędziami. W zależności od rodzaju urazu pozycja i zasięg pęknięcia są bardzo zróżnicowane. Mogą wpływać tylko na jedną płytkę lub obie, idą do szwu czaszkowego, powodując jego rozbieżność.

Oprócz pęknięć występują również złamania perforowane, obniżone i rozdrobnione. U nich, jak zauważono powyżej, szczególnie ważne jest ustalenie stopnia przemieszczenia fragmentów w jamie czaszki, co jest łatwe do wykonania za pomocą obrazów obserwacyjnych. Znaczne przemieszczenie fragmentów obserwuje się w złamaniach pochodzenia strzałowego. W przypadku ran niewidomych konieczne jest określenie obecności i dokładnej lokalizacji ciał obcych, w szczególności w celu ustalenia, czy kula lub fragment znajduje się we wnęce czaszki lub poza nią.

Złamania podstawy czaszki są z reguły kontynuacją pęknięć łuku. Uszkodzenia bruzd czołowa kości są zazwyczaj pomijane w zatok, przełożonego orbitalnej ścianie lub krata labirynt pęknięć kości ciemieniowej i czasowe - w środku dołu czaszki, złamanie kości potylicznej i - tylnego otworu czaszki. Przy wyborze metody radiografii uwzględniać dane kliniczne, krwawienie z nosa, jamy ustnej, ucha odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa lub ucha, krwotoku w wieku lub miękkiej obszar tkanki sutkowatego zaburzeń pewnych nerwów czaszkowych. Zgodnie z klinicznymi i radiologicznymi objawami lekarz wytwarza obrazy przedniej, środkowej lub tylnej czaszki czaszki.

Na tomogramie komputerowym strefa świeżego krwawienia ma zwiększoną gęstość, położenie, wielkość i kształt zależą od źródła i lokalizacji krwawienia. Gęstość cienia krwiaka wzrasta w pierwszych 3 dniach po urazie, a następnie stopniowo maleje w ciągu 1 do 2 tygodni.

Krwotok śródmózgowy jest zwykle dobrze wytyczony, a przy znacznych rozmiarach wypycha sąsiednie struktury mózgu (efekt ten nazywano "efektem masowym"). Około krwiaka może być strefą o zmniejszonej gęstości (strefa hipodensyjna). Jego podłożem jest obrzęk tkanki mózgowej. Jeśli krwotok przenika do komory mózgu, obszar zwiększonej gęstości przyjmuje postać odpowiadającej części komory. Uraz może powodować obrzęk substancji mózgowej z powodu obrzęku i przekrwienia. W tym przypadku strefa zwiększonej gęstości dyfuzyjnego lub ogniskowego jest zapisana w CT. Jest to najwyraźniej widoczne 12-24 godziny po urazie.

Krwotok może wystąpić pod twardą oponą lub między nią a kościami czaszki. Świeże krwiaki podtwardówkowe i nadtwardówkowe również tworzą na tomogramie komputerowym obszar o wysokiej i jednolitej gęstości, wydłużony, często owalny, który wynika z obrazu kości czaszki.

W tym samym czasie można zaobserwować krwotok w tkance mózgowej, a także duży krwiak podtwardówkowy - efekt masowy. Następnie gęstość krwiaka zmniejsza się i staje się jeszcze mniejsza niż gęstość substancji mózgowej.

TK umożliwia wykrycie krwotoku w zatokach przynosowych lub wniknięcie powietrza z tych zatok do jamy czaszki - pneumokłowia. Efekt masowy jest również ustalany na podstawie przesunięcia struktur mediany w jednowymiarowym badaniu ultrasonograficznym.

Rola MRI w badaniu pacjentów ze złamaniami czaszki jest bardzo ograniczona. Jego głównym celem jest monitorowanie stanu mózgu w procesie leczenia.

Kontuzje mózgu są często urazami traumatycznymi, objawiającymi się obrzękiem mózgu z krwotokiem lub bez niego. Czasami siniak może tworzyć prawdziwy krwiak. Uszkodzenia są często wielokrotne, znaczna ich część znajduje się w płatach czołowych i skroniowych.

W przypadku CT obrzęk tkanek objawia się jako obszar o zmniejszonej gęstości. Obraz obrzęku z rezonansem magnetycznym zależy od metody uzyskania obrazu: na tomogramach ważonych T1, strefa obrzęku wygląda hipo-intensywnie, na T2-ważona - hiperintensywna. Krwotok w mózgu wykrywany jest za pomocą CT lub MRI.