Porażenie Todda.

Padaczka lub „choroba padaczkowa”, jak nazywali ją ludzie w niedawnej przeszłości. Dość często po pierwszych drgawkach osoby cierpiącej na napady padaczkowe, drgawki zaczynają je „skręcać”, co otrzymało medyczny termin paraliż Todda. Objawy paraliżu lub niedowładu, które zaczynają pojawiać się po napadzie, zostały po raz pierwszy opisane w 1855 roku przez angielskiego lekarza Roberta Benkleya Todda (RB Todd), od którego to zjawisko medyczne otrzymało swoją nazwę.

Przyczyny Porażenie Todda

Mimo wysokiego poziomu badań medycznych, do tej pory nie udało się ustalić przyczyn paraliżu Todda. Dlatego nie można mówić o możliwości wpływania na ten proces.

Lekarze specjaliści, opierając się na pośrednich danych, mogą jedynie przypuszczać, że źródłem rozwoju omawianych objawów patologicznych może być zjawisko zahamowania, którego czynnikiem prowokującym jest dysfunkcja układów neuroprzekaźników.

Do innych przyczyn patologii zalicza się prawdopodobnie:

• Stan padaczkowy, w którym napady występują jeden po drugim, zwykle w ciągu pół godziny.
• Wyczerpanie mózgu.
• Guz atakujący tkankę mózgową.
• Zapalenie mózgu, zwłaszcza o charakterze opryszczkowym.
• Ogniskowe zapalenie mózgu powirusowe.
• Zaburzenia metabolizmu lipidów.
• Podwyższony poziom trójglicerydów w połączeniu ze zmniejszonym poziomem cholesterolu HDL (lipoprotein o dużej gęstości).
• Historia niedokrwiennej choroby naczyń mózgowych.
• Obecność choroby wieńcowej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Objawy Porażenie Todda

Rozpoczyna się atak padaczkowy – obraz nie dla osób o słabym sercu. Ale konsekwencje drgawek również nie przynoszą ulgi pacjentowi. Objawy paraliżu Todda mogą objawiać się niezdolnością ofiary w okresie popadaczkowym do wykonywania jakichkolwiek ruchów.

Osoba może pozostać w tym stanie przez jeden do dwóch dni. Najczęściej lekarze odnotowują jednostronny paraliż (całkowity brak ruchów dowolnych) lub niedowład (zmniejszenie siły w mięśniu lub grupie mięśni). Stopniowo blokada ruchowa ustępuje.

Znane są przypadki zaburzeń w funkcjonowaniu aparatu wzrokowego i mowy.

Początkowo, gdy pojawiają się takie objawy, obraz ten można ocenić jako udar. We wczesnych stadiach jego manifestacji tylko doświadczony specjalista może różnicować diagnozę. Ale z czasem, po jednym lub dwóch dniach, funkcja motoryczna tkanek mięśniowych zaczyna stopniowo powracać, podczas gdy w przypadku udaru nie dzieje się to tak szybko.

Porażenie popadaczkowe Todda

Zaburzenia ruchowe po napadzie padaczkowym, które można zaobserwować przez kilka minut, godzin, a czasem nawet kilka dni po wystąpieniu padaczki, lekarze nazywają popadaczkowym paraliżem Todda.

W tym przypadku specjaliści mogą stwierdzić całkowitą utratę zdolności wykonywania ruchów dowolnych w jednej połowie ciała, w wyniku zaburzenia przewodnictwa neuronu centralnego (hemiplegia) lub paraliżu ograniczonego do jednej z kończyn (monoplegia). Obserwuje się miejscowe uszkodzenie tkanki mózgowej.

Diagnostyka Porażenie Todda

Lekarze dysponują dość szerokim wachlarzem narzędzi i metod opracowanych w celu pomocy w postawieniu konkretnej diagnozy. Diagnoza paraliżu Todda polega przede wszystkim na sklasyfikowaniu ciężkości uszkodzeń, jakich doznał pacjent. Za pomocą specjalnego testu lekarz prowadzący określa stopień unieruchomienia mięśni, ich osłabienie, przeprowadzając badanie fizykalne.

Podział odbywa się w oparciu o pięciopunktowy system:

• Pięć punktów – całkowity brak paraliżu, siła mięśni pacjenta jest prawidłowa.
• Cztery punkty – wskaźniki siły są obniżone, ale poszkodowany nie stracił aktywności, jest w stanie pokonać opór ręki lekarza prawie normalnie.
• Trzy punkty – objawy sztywności ruchu obserwuje się wzrokowo, ale poszkodowany jest w stanie wykonywać pewne ruchy, pokonując siły grawitacji, ale już pokonanie oporu ręki lekarza sprawia mu trudności.
• Dwa punkty – ruchy są bardzo słabe, człowiek nie jest w stanie pokonać siły grawitacyjnej Ziemi.
• Jeden punkt – obserwuje się minimalne oznaki aktywności ruchowej.
• Zero punktów – brak jakiejkolwiek aktywności ruchowej, całkowity paraliż.

Następnie lekarz przeprowadza szczegółowy wywiad medyczny o pacjencie.

Dalszą diagnostykę porażenia Todda przeprowadza się w oparciu o następujące metody diagnostyczne:

1. Tomografia komputerowa mózgu. Pozwala rozpoznać niedawny krwotok lub określić lokalizację udaru, który dotyczy dużego obszaru tkanki mózgowej.
2. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego zależnego od dyfuzji (MRI) lub angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) ma znaczące zalety w porównaniu z tomografią komputerową, zwłaszcza we wczesnym różnicowaniu niedokrwienia mózgu i uzyskiwaniu wyników badań na temat stanu naczyń mózgowych.
3. Angiografia mózgowa to metoda obrazowania naczyń krwionośnych mózgu poprzez wstrzyknięcie do nich środka kontrastowego, a następnie wykonanie zdjęć rentgenowskich. Badanie to jest zalecane, gdy obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego nie pozwala na postawienie diagnozy.
4. Elektrokardiografia (EKG) to metoda elektrofizjologicznego badania aktywności serca w warunkach normalnych i patologicznych, polegająca na rejestrowaniu całkowitej aktywności elektrycznej serca w określonych obszarach ciała.
5. Echokardiografia (EchoCG) to diagnostyczna technika badania ultrasonograficznego, która umożliwia wizualizację zaburzeń czynnościowych i morfologicznych w tkankach serca i zastawkach serca. Opiera się na odbieraniu odbitego sygnału ze strukturalnych elementów serca.
6. Elektroencefalogram (EEG) to badanie mierzące i rejestrujące poziom aktywności elektrycznej mózgu.

Dopiero po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań lekarz prowadzący może postawić właściwą diagnozę.

Leczenie Porażenie Todda

Diagnoza została ustalona i można podjąć działania w celu zatrzymania problemu. Ze względu na brak jednoznacznych przyczyn, które prowokują rozwój omawianej patologii w okresie popadaczkowym, nie można mówić o wysoce skutecznej terapii. Personel medyczny prowadzi leczenie objawowe porażenia Todda, ponieważ objawy patologicznego unieruchomienia ciała lub oddzielnej grupy mięśni są widoczne od razu i zaczynają ustępować samoistnie w dość krótkim czasie.

Jeśli stopień paraliżu jest słaby, nie ma potrzeby stosowania żadnych leków. W cięższych patologiach lekarz prowadzący często przepisuje pacjentowi leki z grupy benzodiazepin. Może to być midazolam (Midazolamum), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), a także fosfenytoina (Cervex) lub fenytoina (Dilantin).

Lorazepam (Ativan) przepisuje się doustnie w dawce 1 g dwa do trzech razy dziennie. W przypadku braku efektu terapeutycznego dawkę można zwiększyć do 4 do 6 g dziennie, ale nie wyżej.

Przeciwwskazania do stosowania tego leku obejmują: zwiększoną nietolerancję organizmu pacjenta na jeden lub więcej składników lorazepamu, a także jeśli u pacjenta występuje jaskra z zamkniętym kątem w wywiadzie, uzależnienie od narkotyków i (lub) alkoholu, zaburzenia czynności wątroby i (lub) nerek i inne.

Z leków farmakologicznych drugiej linii fenytoina jest stosowana dożylnie, rozcieńczona 0,9% solą fizjologiczną. Ilość podawanego leku oblicza się jako 10-15 mg na kilogram masy ciała pacjenta. Lek podaje się powoli, nie szybciej niż 50 mg/min.

Zapobieganie

Obecnie nie ma skutecznych, jednoznacznych zaleceń dotyczących zapobiegania omawianej patologii. Dlatego lekarze mogą zalecić tylko jedną profilaktykę paraliżu Todda: prowadzenie zdrowego trybu życia i dbanie o swoje zdrowie poprzez regularne poddawanie się badaniom profilaktycznym w wyspecjalizowanych placówkach.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Prognoza

Jeśli objawy paraliżu są słabo widoczne, nie ma potrzeby stosowania znaczącego leczenia. Rokowanie w przypadku paraliżu Todda w takiej sytuacji jest korzystne, wszystkie funkcje organizmu wracają do normy i są przywracane dość szybko.

Jeśli paraliż jest całkowity i długotrwały, sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana, ale tak czy inaczej, wrażliwość i siła tkanek mięśniowych powracają, choć wolniej; bardziej skomplikowana jest sytuacja w przypadku samej padaczki, której atak może nastąpić w każdej chwili.

Jak wiele człowiek wciąż nie wie o sobie, swoim ciele i tych chorobach, które zagrażają jego zdrowiu. Niedawno opisano jedną z nich - paraliż Todda, który, nie powodując większego i długotrwałego dyskomfortu, jest nadal poważnym sygnałem ze strony organizmu o jego porażce. Niestety, korzenie choroby omawianej w tym artykule nie zostały jeszcze w pełni zidentyfikowane, a hipotezy stawiane przez współczesnych lekarzy nie zostały jeszcze w pełni zbadane.

[ 8 ]