Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Parasomnie: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Parasomnie to zjawiska behawioralne występujące w związku ze snem. Parasomnie są typowe dla dzieciństwa i okresu dojrzewania i często zanikają wraz z wiekiem dziecka. Diagnoza jest kliniczna. Leczenie polega na przyjmowaniu leków w połączeniu z psychoterapią.
Lęki nocne charakteryzują się epizodami strachu, krzyku, często towarzyszą im lunatykowanie. Są powszechne u dzieci i obserwuje się je tylko przy niepełnym wybudzeniu ze stadiów III i IV snu powolnego (non-REM), tzn. nie są koszmarami. U dorosłych lęki nocne są często związane z zaburzeniami psychicznymi lub przewlekłym alkoholizmem. Z reguły skuteczne są średnio- lub długo działające benzodiazepiny (np. klonazepam 1-2 mg doustnie, diazepam 2-5 mg doustnie) przed snem.
Koszmary senne (przerażające sny) są częstsze u dzieci niż u dorosłych i występują podczas snu REM, z gorączką lub zmęczeniem oraz po spożyciu alkoholu. Leczenie polega na eliminacji zaburzeń psychicznych (emocjonalnych).
Zaburzenie zachowania podczas snu REM (Rapid Eye Movement) charakteryzuje się mówieniem przez sen i często gwałtownymi ruchami (np. wymachiwanie ramionami, uderzanie pięściami, kopanie) podczas snu REM. Takie zachowanie może być spełnieniem marzeń sennych pod warunkiem, że nie występuje atonia mięśniowa charakterystyczna dla snu REM. Zaburzenie to jest częstsze u osób starszych, zwłaszcza w chorobach zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego (np. choroba Parkinsona, choroba Alzheimera, otępienie naczyniowe, zwyrodnienie oliwkowo-mostowo-móżdżkowe, zanik wieloukładowy, postępujące porażenie nadjądrowe). Podobne zjawiska obserwuje się w narkolepsji i stosowaniu inhibitorów wychwytu zwrotnego noradrenaliny (np. atomoksetyna, reboksetyna).
Polisomnografia może ujawnić zwiększoną aktywność motoryczną podczas snu REM, a monitorowanie audiowizualne rejestruje nieprawidłowe ruchy ciała i mówienie przez sen. W celu korekty, klonazepam jest przepisywany w dawce 0,5-2 mg doustnie przed snem. Małżonkowie powinni zostać ostrzeżeni o możliwości wystąpienia urazu.
Lęki nocne obserwuje się również w 3. i 4. fazie snu. Osoba budzi się z uczuciem intensywnego strachu i lęku, z objawami pobudzenia autonomicznego układu nerwowego. Taka osoba może uciekać krzycząc i może wyrządzić krzywdę innym.
Skurcze nocne, czyli skurcze mięśni podudzia lub stopy podczas snu, występują u zdrowych młodych i starszych osób. Diagnozę stawia się na podstawie historii choroby i braku patologii w badaniu fizykalnym. Zapobieganie polega na rozciąganiu zaangażowanych mięśni przez kilka minut przed snem. Rozciąganie jest również leczeniem doraźnym i zatrzymuje skurcze, które już się rozpoczęły, dlatego jest lepsze od terapii farmakologicznej. Wypróbowano szeroką gamę leków w leczeniu skurczów (np. chininę, preparaty wapnia i magnezu, difenhydraminę, benzodiazepiny, meksyletynę), ale żaden z nich nie okazał się skuteczny, a występują poważne skutki uboczne (zwłaszcza chinina i meksyletynę). Unikanie kofeiny i innych sympatykomimetyków również może być skuteczne.
[