Pastylki do ssania na ból gardła

Jako miejscowe leczenie objawowe można stosować pastylki do ssania na ból gardła, które stopniowo rozpuszczają się w jamie ustnej, a zawarte w nich substancje lecznicze działają antyseptycznie, dezynfekująco i przeciwbólowo na błony śluzowe. Ponieważ wszystkie należą do antyseptyków, mają kod ATC - R02AA20.

Wskazania do stosowania przeciwbólowych pastylek przeciwbakteryjnych obejmują: ostre infekcje dróg oddechowych i ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych z bólem gardła i chrypką, ostre i przewlekłe zapalenie migdałków (dławica piersiowa), zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie krtani i tchawicy, a także zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej) i dziąseł (zapalenie dziąseł).

[ 1 ]

Farmakodynamika

Działanie terapeutyczne pastylek na gardło Septolete opiera się na antyseptycznym chlorku benzalkoniowym (alkoholu 2,4-dichlorobenzylowym), który blokuje proces nawadniania patogennych drobnoustrojów, co prowadzi do ich odwodnienia i śmierci. Lek zawiera również tymol, przeciwbólowy i antyseptyczny monoterpen fenol, lewomentol oraz olejki eteryczne z mięty pieprzowej i eukaliptusa. Olejek miętowy, dzięki mentolowi, blokuje kanały Ca2+, rozszerza naczynia krwionośne i łagodzi ból. A monoterpenowy związek cyneol w olejkach miętowym i eukaliptusowym jest silną substancją przeciwbakteryjną, przeciwgrzybiczą i przeciwwirusową.

Farmakodynamika pastylek Astrasept wynika z obecności alkoholu dichlorobenzylowego oraz fenolowego środka antyseptycznego amylometakrezolu, który zatrzymuje syntezę białek w komórkach drobnoustrojów.

Składniki aktywne pastylek Anti-Angin: halogenochlorheksydyna, przeciwbólowy chlorowodorek tetrakainy i antyoksydacyjna witamina C (kwas askorbinowy). Składnik antyseptyczny chlorheksydyna niszczy wiele bakterii, rzęsistków, a także neutralizuje działanie grzyba Candida i wirusa opryszczki poprzez wiązanie fosforanów błon cytoplazmatycznych ich struktur komórkowych.

Działanie przeciwbólowe i przeciwbakteryjne pastylek Angal zapewniają chlorowodorek lidokainy (blokując kanały Na+ w komórkach włókien nerwów obwodowych i zatrzymując przewodzenie impulsów nerwowych przez nie) oraz wspomniana już chlorheksydyna.

Pastylki Hexadreps (Laboratoires Doms Adrian, Francja) wykazują działanie bakteriobójcze wobec paciorkowców i gronkowców, ponieważ aktywna substancja antyseptyczna biclotymol (pochodna bifenolu 6-chlorotymolu) niszczy błony komórkowe bakterii, koagulując mukopolisacharydy; ma również właściwości przeciwbólowe. Ponadto te pastylki zawierają kwas joksaglowy, który jest substancją radioprzepuszczalną zawierającą jod. Producent nie wyjaśnia w instrukcji, jak ta substancja działa na ból gardła, chociaż wiadomo, że jod jest również antyseptykiem i jest wchłaniany przez błonę śluzową.

Farmakodynamika Eucalyptus-M opiera się na działaniu olejku eterycznego z eukaliptusa i lewomentolu. Główną substancją czynną pastylek Sage jest olejek eteryczny z szałwii, który zawiera takie związki przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe jak cyneol, borneol i tujon.

Pastylki na gardło Isla-Mint (Isla-Moos) działają antyseptycznie dzięki zawartości wodnego wyciągu z Centraria islandica (mchu islandzkiego), który zawiera kwasy przeciwbakteryjne - usninowy, lichesterowy itp.

Farmakokinetyka

Ponieważ pastylki do ssania na gardło są przechowywane w ustach, ich składniki aktywne trafiają do żołądka w małych ilościach ze śliną. Większość producentów tych leków nie podaje informacji na temat ich farmakodynamiki. Niektórzy zauważają, że „nie przeprowadzono żadnych badań farmakokinetyki leku”.

Wiadomo, że chlorek benzalkoniowy nie jest wchłaniany przez błony śluzowe. Chlorheksydyna prawie nie jest wchłaniana przez błony śluzowe jamy ustnej, gardła i przewodu pokarmowego, a to, co jest wchłaniane, rozkłada się w 10% w wątrobie i wydalane przez jelita.

Środki znieczulające miejscowo, chlorowodorek tetrakainy i lidokaina, są wchłaniane przez błonę śluzową gardła. Tetrakaina wiąże się z białkami osocza, ale po 60-90 minutach jest rozkładana przez enzym hydrolityczny cholinesterazę w wątrobie; jest wydalana z moczem i żółcią.

Farmakokinetyka chlorowodorku lidokainy charakteryzuje się powstawaniem w wątrobie aktywnych metabolitów, które są wydalane z organizmu przez nerki po upływie 4–18 godzin.

Biklotymol zawarty w pastylkach Hexadreps wchłania się przez błony śluzowe i utrzymuje się w jamie ustnej przez dość długi czas.

Nazwy pastylek na ból gardła

Apteki dysponują dość dużym wyborem środków do miejscowej terapii objawowej wyżej wymienionych chorób układu oddechowego, a pastylki do ssania na ból gardła można dobrać w zależności od nasilenia objawu i etiologii choroby - bakteryjnej lub wirusowej.

Wśród nich odnotowano następujące nazwy pastylek do ssania na ból gardła: Septolete (Septolete D, Septolete Neo), Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Anti-Angin, Angal, Hexadreps, Eucalyptus-M, Sage, Isla-Mint (Isla-Moos) itp.

Pastylki do ssania Dr. MOM zawierają izomer mentolu lewomentol, wyciągi z lukrecji, imbiru i amli. Działają wykrztuśnie i są stosowane w przypadku nieproduktywnego kaszlu towarzyszącego przeziębieniom.

W większości przypadków pastylki na gardło dla dzieci są przeciwwskazane do stosowania, jeśli dziecko ma mniej niż 6 lat, a pastylki na gardło Eucalyptus M nie powinny być stosowane przed ukończeniem 8 roku życia. Pastylki na gardło Astrasept, Angal i Salfei mogą być stosowane przez dzieci od 5 roku życia, Septolete i Isla-Mint - po ukończeniu 4 roku życia.

Pastylki do gardła z chlorowodorkiem tetrakainy znieczulającym - Anti-Angin; z chlorowodorkiem lidokainy - Angal. Septolete, Astrasept (Adzhisept), Eucalyptus-M zawierają mentol lub lewomentol, które działają na receptory błony śluzowej gardła, co zapewnia działanie przeciwbólowe tych pastylek.

Pastylki na gardło z antybiotykami nie są produkowane, gdyż leki przeciwbakteryjne w przypadku chorób bakteryjnych górnych dróg oddechowych i narządów laryngologicznych stosuje się ogólnoustrojowo i muszą być przepisane przez lekarza, a w jakich przypadkach patrz - Antybiotyki na ból gardła, Antybiotyki na zapalenie krtani.

Tanie pastylki na ból gardła - Adzhisept i Gorpils, produkowane w Indiach, ich średnia cena w aptekach stanowi prawie połowę ceny ich synonimów (patrz powyżej), a także ich odpowiedników Septolete (Krka, Słowenia) lub pastylek Anti-Angin (H. Ten Herkel, Holandia).

Jeśli potrzebujesz dobrych pastylek do ssania na ból gardła (definicja „dobrych” w odniesieniu do leków nie jest do końca prawidłowa), to farmaceuci radzą zwrócić uwagę na ich skład i mechanizm działania terapeutycznego (farmakodynamikę), a także na przeciwwskazania i możliwe działania niepożądane.

Jak stosować pastylki na ból gardła

Jedyny sposób użycia pastylek na gardło to trzymanie ich w ustach aż do całkowitego rozpuszczenia.

Septolete i Astrasept dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia powinni stosować jedną pastylkę co najmniej co trzy godziny (maksymalna dzienna dawka to 8 pastylek); dzieci w wieku 4-10 lat – cztery pastylki w ciągu dnia, 10-12 lat – sześć. Czas stosowania – nie dłużej niż cztery dni z rzędu.

Dorosłym zaleca się stosowanie leku Anti-Angin i Angal w dawce 6 pastylek na dobę (co 2-3 godziny), dzieciom - 3 pastylek (w odstępach 4-godzinnych).

Dorośli mogą przyjmować do 6 pastylek Hexadreps (pod język) dziennie, dzieci powyżej 6. roku życia – połowę tej dawki.

Eucalyptus-M można stosować jedną pastylkę do 4 razy dziennie - u dorosłych, u dzieci - nie więcej niż dwie pastylki dziennie. Czas stosowania - nie dłużej niż pięć dni. Maksymalna dopuszczalna dzienna liczba pastylek Sage dla dorosłych i dzieci powyżej 15 lat wynosi 6 (w odstępach 2,5 godziny); dzieci 10-15 lat - 4 pastylki dziennie, 5-10 lat - 3 pastylki (co 4 godziny). Pastylki Sage można stosować nie dłużej niż siedem dni.

Maksymalna dzienna dawka pastylek do ssania Isla-Mint (Isla-Moos) dla dorosłych i dzieci powyżej 12 sztuk; dla dzieci w wieku 4-12 lat – 6 pastylek (jedna pastylka co 2-2,5 godziny).

Stosowanie pastylek na ból gardła w czasie ciąży

Septolete można stosować w okresie ciąży wyłącznie na zalecenie lekarza; pastylki te należy stosować również w przypadku bólu gardła w okresie karmienia piersią.

Ulotki leków Astrasept, Anti-Angin i Hexadreps nie zawierają informacji odnośnie możliwości ich stosowania w okresie ciąży.

W czasie ciąży i karmienia piersią można stosować pastylki Angal, ale w ściśle zalecanej dawce i nie dłużej niż przez trzy dni.

Pastylki Eucalyptus-M, zgodnie z instrukcją, wymagają ostrożności podczas stosowania w czasie ciąży. A pastylki Sage (ponieważ zarówno roślina, jak i olejek eteryczny zawierają estrogeny roślinne) nie powinny być stosowane w tym przypadku.

Producent (Engelhard Arzneimittel GmbH & Co, Niemcy) nie otrzymał żadnych informacji dotyczących negatywnego wpływu pastylek Isla-Mint na kobiety w ciąży i karmiące piersią.

Przeciwwskazania do stosowania

Pastylki na gardło przedstawione w przeglądzie mają następujące przeciwwskazania do stosowania:

• Septolete - galaktozemia, zespół złego wchłaniania glukozy, nadwrażliwość na substancje składowe (fruktozę), niedobór laktazy lub izomaltazy; wiek poniżej 4 lat.
• Astrasept – nadwrażliwość, dzieci poniżej 5 lat.
• Anti-Angin - nadwrażliwość na składniki leku; w ulotce zaznaczono, że pastylki należy stosować u dzieci w wieku 5-10 lat, natomiast miejscowo znieczulający chlorowodorek tetrakainy jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 10 lat.
• Angal - nadwrażliwość na składniki, wiek poniżej pięciu lat. Należy pamiętać, że chlorowodorek lidokainy (wchodzący w skład tych pastylek) jest przeciwwskazany w bloku przedsionkowo-komorowym i niewydolności serca 2-3 stopni, w obecności zespołu osłabienia węzła zatokowego; nie zaleca się stosowania w przypadku ciężkiej bradykardii, niskiego ciśnienia krwi, miastenii oraz u dzieci poniżej 12 lat.
• Hexadreps - nadwrażliwość, dzieci poniżej 6 lat. W instrukcji nie ma innych przeciwwskazań, ale biorąc pod uwagę obecność biclotymolu w pastylkach Hexadreps
• W przypadku kwasu joksaglowego należy pamiętać, że uwolniony jod może gromadzić się w tarczycy w postaci metabolitów, co jest niedopuszczalne w przypadku tyreotoksykozy.
• Eucalyptus-M – dzieci poniżej 8 lat i nadwrażliwość na olejki eteryczne, zachować ostrożność – w przypadku cukrzycy.
• Szałwia - podobna do Astraseptu.
• Isla-Mint (Isla-Moos) – nadwrażliwość na składniki, w tym nietolerancja fruktozy, wiek do 4 lat.

[ 2 ]

Skutki uboczne

Niektóre pastylki na ból gardła mogą mieć skutki uboczne. Na przykład stosowanie pastylek na ból gardła Septolete, Astrasept (Adzhisept, Gorpils, Suprimalor, Lorpils), Eucalyptus-M lub Sage może powodować reakcje alergiczne.

Lek Anti-Angin, oprócz reakcji alergicznej, ze względu na obecność chlorowodorku tetrakainy, może powodować podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej, sinicę oraz pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Możliwe działania niepożądane pastylek Angal obejmują biegunkę, podrażnienie błony śluzowej gardła i u dzieci trudności w oddychaniu. Działania niepożądane Hexadreps i Isla-Mint nie zostały dotychczas zidentyfikowane.

Przedawkować

Przekroczenie zalecanych dawek pastylek na gardło Septolete i Astrasept powoduje nudności, wymioty i biegunkę. Producenci podają w instrukcjach dotyczących Eucalyptus-M i Isla-Mint, że nie odnotowano przypadków przedawkowania. Nadużywanie pastylek Salvia przyczynia się do rozwoju reakcji alergicznych. Nie ma takich informacji o pastylkach Hexadreps.

Przedawkowanie tertakainy, zawartej w pastylkach Anti-Angin, może powodować ogólne osłabienie i zawroty głowy, obniżenie ciśnienia krwi i wymioty, pobudzenie i drgawki, niewydolność oddechową i omdlenie.

Pastylki do ssania Angal zawierające chlorowodorek lidokainy, oprócz wyżej wymienionych objawów, w przypadku przedawkowania mogą powodować depresję, arytmię, zmniejszenie napięcia mięśnia sercowego i zaburzenia krążenia ogólnoustrojowego.

Interakcje z innymi lekami

Ulotki dotyczące stosowania pastylek Astrasept, Anti-Angin, Hexadreps i Eucalyptus-M nie zawierają danych dotyczących ich interakcji z innymi lekami.

Nie stwierdzono żadnych klinicznie istotnych interakcji między pastylkami Sage i Isla-Mint (Isla-Moos).

Żadnych innych pastylek do ssania na gardło omawianych w tym przeglądzie nie należy stosować jednocześnie z innymi miejscowymi środkami antyseptycznymi.

Warunki przechowywania pastylek do ssania na gardło: w temperaturze nie wyższej niż +25°C.

Okres ważności pastylek Septolete, Astrasept, Anti-Angin, Eucalyptus-M, Sage wynosi 3 lata; Angal - 5 lat; Hexadreps, Isla-Mint - 2 lata.