Patogen tularemii

Tularemię - zwierząt podstawowych (gryzoni) choroby u człowieka pojawia się w formie ostrej choroby zakaźnej, o zróżnicowanych klinicznych i powolne ożywienie niepełnosprawności. Czynnik tularemię - Francisella tularensis - otwarty G. McCoy i S. Chapin 1912 w epidemia między wiewiórki masy w obszarze jeziora Tulyare (CA) badano szczegółowo E. Francis, w której cześć i nazwie rodzaju.

Są to bardzo małe pręty wielokolorowe lub elipsoidalne, o rozmiarach 0,2-0,7 μm, które przy zastosowaniu specjalnych metod barwienia często dają bipolarną barwę; Są nieruchome, gram ujemne, nie tworzą zarodników; katalaza ujemna, forma H2S, ścisłe tlenowe, temperatura optymalna dla wzrostu 37 ° C, pH 6,7-7,2. Zjadliwych szczepów mieć postać kapsułki bez kwaśnego gazu w fermentacji niektóre węglowodany (glukoza, maltoza, mannoza, fruktoza, dekstryna), stopień fermentacji różni się między różnymi szczepami, zawartość G + C w DNA - 33-36% molowych. F. Tularensis nie rozwija się na zwykłych mediach. G. McCoy i S. Chepin wykorzystali złożoną pożywkę żółtkową. To Tularemia coli rośnie w delikatnych małych kolonii przypominających rosę, a kultura nabywa charakter łagodny jaszczur płytki z miękkiej konsystencji śluzu. E. Francis zaproponował agar odżywczy zawierający 0,05-0,1% cystyny, 1% glukozy i 5-10% krwi do hodowli pałeczki tularemii. W takim środowisku wzrost jest bardziej wspaniały i grubszy: kolonie są okrągłe o gładkiej powierzchni, mlecznej, wilgotnej, o śluzowej konsystencji, otoczonej charakterystyczną zieloną aureolą. Wzrost jest powolny, maksymalny rozmiar kolonii osiąga się w 3-5 dniu (1 - 4 mm). Bakterie Tularemia rozmnażają się dobrze w worku żółtkowym zarodka piskląt, powodując jego śmierć w 3-4 dniu.

Do wzrostu F. Tularensis wymaga następujących aminokwasów: argininy, leychin, izoleucyna, lizyna, metionina, prolina, treonina, histydyna, walina, cystyny, dla niektórych podgatunków - seria, tyrozyna, kwas asparaginowy; Ponadto, dla Rosta, potrzebują one również kwasu pantotenowego, tiaminy i jonów Mg2. Biorąc pod uwagę te cechy, do hodowli F. Tularensis można stosować podłoża syntetyczne.

Rodzaj Francisella jest klasyfikowany jako Gammaproteobacteria, rodzaj Proteobacteria. Do tego samego rodzaju należy F. Novicida, której patogenność nie została ustalona dla ludzi.

Czynnikiem wywołującym tularemię jest wewnątrzkomórkowy pasożyt. Jej zjadliwość jest spowodowana przez kapsułkę, która hamuje fagocytozę; neuraminidaza, która promuje adhezję; endotoksyna; właściwości alergiczne ściany komórkowej, a także zdolność do namnażania się w fagocytach i tłumienia ich efektu zabójcy. Mechanizmy wirulencji nie zostały jeszcze rozszyfrowane. Ponadto, pręt tularemii ma receptory, które mogą oddziaływać z fragmentami Fc immunoglobulin IgG. W wyniku tego wiązania zaburzona jest aktywność układu dopełniacza i makrofagów.

F. Tularensis w postaci S (wirulentny) ma dwa antygeny - O i Vi (antygen otoczkowy). Antygen O ujawnia pokrewieństwo z antygenami brucelozy. Dysocjacja S-> SR-> R prowadzi do utraty kapsułki, wirulencji i immunogenności. Gatunek F tularensis dzieli się na trzy rasy geograficzne (podgatunki):

• holarktyczny (słabo patogenny dla królików domowych, nie fermentuje glicerolu i nie ma enzymu cytrulinourazowego, znajduje się na półkuli północnej);
• Środkowoazjatycka (nieznacznie patogenna dla królików, ma cytrulouteryinazę i fermenty glicerynowe);
• niearktyczny (amerykański), bardziej patogenny dla królików, fermenty glicerynowe, ma cytrullineuridazę.

Ponadto, szczepy podgatunków amerykańskich i środkowoazjatyckich mają aktywność fosfatazy, której nie ma w szczepach podgatunków holarktycznych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oporność patogenu tularemii

F. Tularensis jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym, zwłaszcza jeśli jest zawarty w materiale patologicznym. W paszy, ziarno, zanieczyszczone wydzielinami gryzoni, przetrwa do 4 miesięcy; w wodzie - do 3 miesięcy; w lodzie - ponad 1 miesiąc. Wrażliwe na działanie promieni słonecznych (matryc 30 minut), w wysokiej temperaturze (w temperaturze 60 ° C za pośrednictwem dyszy 10 minut), w wyniku działania na poziomie 3% Lysol roztworze 50% alkoholu, formalina i inne środki bakteriobójcze umierają po 5-10 minutach.

Epidemiologia tulararemii

Głównym rezerwuarem tularemii są gryzonie, między innymi w warunkach naturalnych obserwuje się epizootię. Osoba zaraża się tylko od zwierząt, patogen nie jest przenoszony z człowieka na człowieka. Czynnik stwierdzono u 82 gatunków gryzoni i zajęczaków, najczęściej wśród przedstawicieli czterech rodzin: Muridae (Muridae), zające (ZAJĄCOWATYCH) wiewiórka (Sciuridae) i skoczkowate (skoczkowate). W Rosji głównymi nosicielami są gryzonie myszy: szczury wodne, zwykłe norniki, myszy domowe i piżmaki.

Przez wrażliwość na tularemię zwierzęta można podzielić na cztery grupy:

• Pierwsza grupa - najbardziej wrażliwa (norniki, szczury wodne, myszy domowe, białe myszy, świnki morskie i inne). Minimalna dawka śmiertelna to jedna komórka drobnoustrojów;
• Druga grupa - mniej wrażliwa (szare szczury, wiewiórki itp.). Minimalna dawka śmiertelna wynosi 1 miliard komórek drobnoustrojów, jednak jedna z komórek drobnoustrojów wystarcza do zakażenia niektórych z nich;
• Trzecia grupa (drapieżniki - koty, lisy, fretki). Odporny na wysokie dawki zakaźne choroba występuje bez widocznych objawów;
• 4. Grupa - są odporne na tularemię (zwierzęta kopytne, ptaki z zimną krwią, ptaki).

Dla osoby minimalna dawka infekcyjna to jedna komórka drobnoustrojowa. Infekcja osoby występuje na wszystkie możliwe sposoby: bezpośredni i pośredni kontakt z chorymi gryzoniami, ich zwłokami lub przedmiotami zarażonymi gryzoniami; pokarmowe (z pokarmem i wodą, zarażone gryzoniami), przenoszone drogą powietrzną i przenoszone. Zakażenie bakteriami tularemii stwierdzono u 77 gatunków krwiopijnych stawonogów. Szczególnie ważne są roztocza ixodid, w których czynnik ten utrzymuje się przez całe życie, a nawet jest przenoszony transovarially na potomstwo. Okoliczności te przyczyniają się do zakorzenienia choroby w przyrodzie. Zakażenie osoby kleszczami następuje nie przez gryzienie, ale w wyniku działania czynnika wywołującego na skórze wraz z kałem kleszczowym.

Na terytorium Rosji rozróżnia 7 podstawowe typy krajobrazu naturalnego ognisk tularemia: imiona, Marsh, łąka, pole, step, las, podgórskie potoki, tundra i Tuhaj (według nazwy-pustyni).

[7], [8], [9], [10], [11],

Objawy tularemii

Czynnik wywołujący tularemię przenika przez zewnętrzne osłony (uszkodzoną i nieuszkodzoną skórę i błony śluzowe). Często w miejscu implantacji powstają owrzodzenia. Poprzez naczynia limfatyczne bakterie wchodzą do regionalnego węzła chłonnego i swobodnie się w nim rozmnażają; Proces zapalny prowadzi do tworzenia się dymienicy. Stąd czynnik sprawczy przenika do krwi, bakteriemia powoduje uogólnienie procesu, biorą w nim udział różne narządy i tkanki, rozmnażanie, w którym bakterie prowadzą do powstawania ziarniniaków i nekrotycznych owrzodzeń. W przypadku bakteriemii i związanych z generalizacją alergicznych zmian w organizmie. Okres inkubacji tularemii waha się od 2 do 8 dni. Choroba zaczyna się gwałtownie: pojawia się gorączka, ból głowy, ból mięśni, przekrwienie twarzy. Dalsze przepływu zależy od położenia bramy wjazdowej, przy czym wymienione postacie kliniczne są odróżnić tularemię: wrzodziejące gruczołowe (dżumy) oka gruczołowe, dusznicy bolesnej, gruczołowe, brzucha i płuc. Śmiertelność z tularemią nie przekracza 1-2%.

Odporność po infekcji jest silna, oporna, w większości przypadków dożywotnia, ma charakter komórkowy, głównie z powodu limfocytów T i makrofagów, w mniejszym stopniu - przeciwciał. Fagocytoza u osób z odpornością ma ukończony charakter.

Diagnostyka laboratoryjna tularemii

Do diagnozy tularemii stosowane są wszystkie metody mikrobiologiczne. Badania prowadzone są w laboratoriach. Materiał do badań - krew, punkcik od pęcherzyka, skrobanie z wrzodu, odłączana spojówka, tablica z gardła, plwociny, itp. - jest określona kliniczną postacią choroby. Ponadto w badaniu można brać wodę i żywność. W naturalnych ogniskach tularemii prowadzone są systematyczne, systematyczne badania w celu wyizolowania czynnika wywołującego tularemię ze zwierząt gryzoni.

Bakteriologiczna metoda diagnozowania tularemii u ludzi rzadko daje pozytywne wyniki. Czysta kultura jest z reguły izolowana po jej nagromadzeniu na podatnych zwierzętach laboratoryjnych. Do badania białej krwi stosuje się białe myszy i świnki morskie. Myszy zakażono podskórnie, świnki morskie - dootrzewnowo; zwierzęta umierają w dniach 3-6, czasami na mrozie. Zakażone zwierzęta są trzymane w specjalnych warunkach (jak w diagnozie dżumy) i obserwowane przez 6-14 dni. Żele zwierząt doświadczalnych na 7-15 dni nie umierają, są zabijane w dniach 15-20, a zwłoki są otwierane. W obecności tularemii zmiany patologiczne i anatomiczne są wykrywane w postaci procesu produkcyjnego z martwicą. Czystą kulturę odizolowane od wewnętrznych organów w żółtkowej średniej glyukozotsisteinovom krwi paleniska et al., W identyfikacji w oparciu o morfologię i właściwości barwienia dla inicjatora, brak wzrostu MPA aglutynacji homologicznej surowicy. Patogeniczność dla białych myszy i świnek morskich. Czystą hodowlę można zidentyfikować poprzez infekcję 12-dniowych zarodków kurzych i worka żółtkowego. Aby wyizolować czystą hodowlę patogenu z wody, jest ona odwirowywana lub filtrowana przez filtry bakteryjne i osady zainfekowane zwierzętami laboratoryjnymi. Podczas badania produktów spożywczych są one myte za pomocą MP B, odwirowywane i osady zainfekowane zwierzętami laboratoryjnymi.

Równocześnie z badaniem bakteriologicznym badanego materiału, odbitki śladowe są przygotowywane i barwione przez Romanowskiego-Giemsę. W rozmazach z narządów można znaleźć małe bakterie kokosowe i pałeczkowate, które są umiejscowione wewnątrzkomórkowo i w postaci skupisk, tworząc czułą kapsułkę.

Do diagnostyki wykorzystaj opracowaną reakcję aglutynacji, RPGA, RIF.

Testy alergiczne są stosowane do wczesnego diagnozowania tularemii (od 5 dnia wystąpienia choroby). Użyj dwóch rozwidleń tularetta i, odpowiednio, dwóch metod ich wprowadzenia: skórna i śródskórna. Ponieważ stężenie alergenu w obu gatunkach tuli- ny jest różne, niedopuszczalne jest stosowanie tanteryny skórnej w teście śródskórnym i na odwrót. Wyniki reakcji alergicznej są uwzględniane w dynamice przez 24,48, 48. Dla uzyskania wyniku dodatniego naciekamy się średnicą co najmniej 5 mm. U osób zaszczepionych lub po wyleczeniu z tularemii testy alergiczne pozostają pozytywne przez wiele lat (reakcja anamnestyczna).

Specjalna profilaktyka tularemii

W celu szczególnego zapobiegania, szczepienia przeciwko tularemii, otrzymane w 1930 roku przez krajowych lekarzy wojskowych B.Ya. Elbert i N.A. Gaisky ze szczepu Mae 15. Szczepionka zapewnia trwałą odporność przez 5-6 lat, gdy jest zarażona podgatunkiem europejskim i holarktycznym i jest skuteczna przeciwko amerykańskiej różnorodności patogenów. Szczepienia przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi, a także osobami należącymi do grup ryzyka. Jednoczesne szczepienia przeciwko tularemii i brucelozie są dozwolone; tularemię i dżumę, a także przeciwko tularemii i innym infekcjom.

Niespecyficzna profilaktyka tularemii jest taka sama jak w przypadku innych chorób odzwierzęcych i jest skierowana przede wszystkim na gryzonie.