Popękane sutki podczas karmienia piersią

Popękane brodawki podczas karmienia bardzo często pojawiają się w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka. Dla kobiety nie jest to tylko nieprzyjemny objaw: czasami niektóre młode mamy są nawet zmuszone do rezygnacji z karmienia piersią, ponieważ ból staje się po prostu nie do zniesienia. Jednak nie wszystko jest takie beznadziejne: popękane brodawki można zarówno zapobiegać, jak i leczyć. Postaramy się powiedzieć, jak to zrobić poprawnie w tym artykule.

Kod ICD 10

• O 00 – O 99 – Ciąża, poród i okres poporodowy.
• O 85 – O 92 – Powikłania związane z porodem.
• O 92 - Inne zmiany w gruczole mlekowym i zaburzenia laktacji związane z porodem.
• O 92.1 - Pęknięcia brodawki sutkowej związane z porodem.

Przyczyny pękania brodawek sutkowych podczas karmienia

Jakie są przyczyny pęknięć w okolicy brodawek sutkowych?

• Nieprawidłowe przyssanie brodawki przez dziecko podczas ssania mleka. Prawidłowe przyssanie oznacza całkowite przyssanie brodawki ustami dziecka wraz z otoczką. Jeśli pierś nie jest ułożona prawidłowo w stosunku do dziecka, otoczka jest podrażniona, co nieuchronnie prowadzi do pęknięć.
• Przymusowe zakończenie karmienia. Podczas kończenia karmienia należy odczekać, aż dziecko samo puści brodawkę. W przeciwnym razie dziecko będzie próbowało ją przytrzymać, ściskając i uszkadzając skórę otoczki.
• Brak dbałości o gruczoły piersiowe lub niewłaściwa pielęgnacja: przesuszenie sutków, nadmierne tarcie ręcznikiem, częste mycie piersi mydłem itp.
• Indywidualna nadwrażliwość skóry.
• Niedobór witamin u karmiącej matki, objawiający się nadmierną suchością skóry.
• Nieprawidłowe używanie laktatora lub odciąganie ręczne.
• Reakcje alergiczne skóry brodawek sutkowych na mydło, żel pod prysznic, kremy itp.
• Ciągłe stosowanie wkładek laktacyjnych, wyciekanie pokarmu.
• Obecność zębów u dziecka.
• Leczenie brodawek sutkowych alkoholem i produktami zawierającymi alkohol.

Przyczyn pojawienia się pęknięć może być wiele, a patogeneza choroby nie zawsze jest taka sama. W niektórych przypadkach kobieta może przestrzegać wszystkich zasad karmienia i pielęgnacji gruczołów sutkowych, ale pęknięcia nadal występują. Faktem jest, że czynnikami prowokującymi uszkodzenie sutków podczas karmienia mogą być indywidualne cechy ich budowy. Kształt sutków nie zawsze odpowiada normie - mogą być wklęsłe, płaskie (tzw. „ślepy sutek”). Najważniejsze jest, aby zwrócić uwagę na problem w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie.

[ 1 ]

Objawy pękniętych sutków

Wygląd brodawek sutkowych, gdy występują pęknięcia, jest zawsze charakterystyczny. Pierwsze objawy pojawiają się jako małe „nacięcia” na skórze brodawki sutkowej, od jej środkowej części do zewnętrznych krawędzi otoczki.

Pęknięcia pojawiają się w dużych ilościach lub od jednego do trzech w polu widzenia; na jednym z gruczołów piersiowych lub na obu jednocześnie (często zależy to od tego, do której piersi dziecko jest częściej przykładane). Ból podczas aplikacji zależy od głębokości pęknięć - powierzchowne uszkodzenia powodują znacznie mniejszy ból. Z rany może sączyć się przezroczysty płyn, czasami nawet z domieszką krwi.

Każda manipulacja brodawką powoduje ostry ból, szczególnie podczas karmienia dziecka. Często ból staje się tak nie do zniesienia, że kobieta musi przerwać karmienie piersią i przestawić dziecko na mleko modyfikowane.

Jeśli ten stan nie jest leczony, mogą wystąpić powikłania: może dojść do zakażenia - bakteryjnego, grzybiczego lub wirusowego. Konsekwencją takich powikłań jest zapalenie sutka, zapalenie brodawek sutkowych (zwykle ropne), powstawanie nadżerek, owrzodzeń itp. W ciężkich przypadkach konieczne może być leczenie chirurgiczne.

Diagnostyka pękniętych brodawek sutkowych podczas karmienia

Diagnoza pęknięć jest dość prosta. W zdecydowanej większości przypadków diagnoza jest stawiana na podstawie następujących danych:

• ogólne badanie piersi - zarówno zdrowej gruczołu piersiowego, jak i gruczołu z uszkodzoną skórą brodawki;
• ankieta na temat tego, jak wygląda proces karmienia i pielęgnacji piersi, jakiego rodzaju bielizna jest używana itp.;
• wyjaśnienie dodatkowych objawów i symptomów.

Jeśli na sutkach pojawią się pęknięcia, a także inne problemy związane z gruczołami piersiowymi, należy skonsultować się z lekarzem, takim jak ginekolog lub mammolog. W razie potrzeby specjaliści przepiszą niezbędne badania:

• ogólne badanie krwi, wzór leukocytarny (badanie na obecność procesu zapalnego);
• badanie wydzieliny z brodawki sutkowej.

Diagnostyka instrumentalna pękniętych brodawek sutkowych jest rzadko wykonywana, ale tylko w celach profilaktycznych lub w przypadku podejrzenia innych współistniejących chorób gruczołów sutkowych. W takich sytuacjach zaleca się:

• badanie ultrasonograficzne piersi;
• mammografia;
• Badanie RTM (radiotermometria mikrofalowa);
• tomografia impedancji elektrycznej.

W trudnych przypadkach stosuje się kompleksowe badanie pacjentów, z cytologiczną i histologiczną weryfikacją rozpoznania. Diagnostykę różnicową można przeprowadzić zarówno przy zapaleniu brodawki sutkowej, jak i przy guzie nowotworowym. Przy najmniejszym podejrzeniu rozwoju procesu złośliwego pacjentowi przepisuje się wszystkie możliwe rodzaje badań, aby uniknąć błędu w leczeniu.

[ 2 ]

Leczenie pękniętych brodawek sutkowych podczas karmienia

Popękane sutki nie są powodem do zaprzestania karmienia piersią i wprowadzenia mleka modyfikowanego. Nieuchronnie doprowadzi to do zaprzestania produkcji mleka i całkowitej odmowy karmienia piersią przez dziecko.

Jeśli popękane brodawki powodują jedynie niewielki dyskomfort, możesz kontynuować karmienie piersią, stosując profilaktyczne wkładki silikonowe lub lateksowe. Takie urządzenia można kupić w aptekach - produkują je niemal wszystkie znane firmy specjalizujące się w produkcji laktatorów i innych akcesoriów dla młodych mam. Są to marki takie jak Avent, Medela, Chicco, Conpol itp. Wkładkę dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę wielkość piersi i wielkość brodawki.

Jeśli jest duża liczba głębokich pęknięć krwawiących, podpaski najprawdopodobniej nie pomogą. W takim przypadku mleko należy odciągać ręcznie i podawać dziecku, jednocześnie gojąc uszkodzoną skórę na brodawkach.

Jeśli nie podjęto środków zaradczych w porę i rozwinęło się zapalenie piersi, należy wziąć pod uwagę, że bakterie mogą zostać przeniesione na dziecko. W takim przypadku należy przerwać karmienie piersią.

Czego absolutnie nie wolno Ci robić:

• myć sutki wodą z mydłem i innymi roztworami alkalicznymi;
• stosować antybiotyki na brodawki sutkowe, a także przyjmować antybiotyki doustnie;
• piersi należy leczyć roztworami alkoholu, zawierającymi jod lub zieleń brylantową;
• stosują przez długi czas wkładki laktacyjne, noszą obcisłe biustonosze.

Pęknięcia goją się najlepiej, gdy piersi są otwarte i istnieje dostęp powietrza do uszkodzonych sutków. Dlatego należy na jakiś czas zrezygnować z zamkniętej bielizny i używać wkładek laktacyjnych tak rzadko, jak to możliwe, lub wcale.

Najpopularniejsze maści i kremy na popękane brodawki w czasie karmienia:

Produkty zawierające dekspantenol – składnik leczniczy z grupy witamin B:

• Bepanten (krem, maść) 5% stosuje się jeden lub kilka razy dziennie;
• Dekspantenol – stosowany pod bandażem lub kompresem;
• Pantenol – stosować kilka razy dziennie, po karmieniu;
• Kornegel stosuje się po karmieniu i zmywa przed położeniem dziecka na tacce.

Preparaty zawierające tlenek cynku – substancję antyseptyczną o działaniu wysuszającym i opalającym:

• Maść cynkowa - stosować 3 razy dziennie, usuwać przed karmieniem;
• Pasta cynkowa – stosowana w taki sam sposób jak maść cynkowa;
• Tsindol – stosowany 4-6 razy dziennie na suchą skórę. Wymaga spłukania;
• Desitin - smarować brodawki trzy razy dziennie, zmywając przed karmieniem;
• Sudocrem - stosuje się kilka razy dziennie, zmywając krem przed nałożeniem na skórę dziecka.

Produkty zewnętrzne zawierające lanolinę, lipid zwierzęcy zapewniający ochronę skóry:

• Purelan - smaruj brodawki w razie potrzeby;
• Sanosan – można stosować po każdym karmieniu;
• Lanolina – stosowana kilka razy dziennie;
• MultiMom – smaruj brodawki aż do całkowitego wyzdrowienia;
• Karelan – stosowany 3 razy dziennie;
• Lanovit z olejem rokitnikowym jest lekiem bezpiecznym, który można stosować bez ograniczeń.

Leki zawierające retinol (wit. A), który skutecznie regeneruje uszkodzoną skórę:

• Videstim - stosuje się 2 razy dziennie;
• Maść retinowa - stosowana w ciągu dnia;
• Radevit - stosuje się 2 razy dziennie, można stosować pod bandaż;
• Octan retinolu – smaruj skórę w razie potrzeby.

Maści ziołowe i mineralne:

• Vulnusan - smarować brodawki sutkowe grubą warstwą kilka razy dziennie;
• „9 miesięcy” (Mustela) – stosować 2 razy dziennie aż do całkowitego wyzdrowienia.

Leki przeciwzapalne:

• Solcoseryl - smarować chore miejsca sokami trzy razy dziennie;
• Actovegin - stosować pod kompres trzy razy dziennie.

Inne sposoby leczenia pękających sutków podczas karmienia piersią:

• Olej rokitnikowy jest produktem naturalnym, nieszkodliwym i skutecznym. Zmiękcza skórę i przyspiesza gojenie. Nie wymaga spłukiwania. •
• Olej z dzikiej róży – łagodzi objawy stanu zapalnego (dzięki zawartości witaminy C). Stosować bezpośrednio po karmieniu. Nie ma potrzeby zmywania. •
• Roztwór olejowy z witaminą E – regeneruje i leczy okolice brodawek sutkowych. •
• Chlorophyllipt (na bazie oleju) jest doskonałym środkiem antyseptycznym, eliminuje objawy procesu zapalnego. Należy go zmyć przed karmieniem. •
• Maść nagietkowa - leczy pęknięcia, niszczy bakterie. Zmyć przed karmieniem.

Ludowe sposoby na popękane sutki

Często leczenie ziołami i innymi środkami ludowymi przynosi dobre efekty. Takie przepisy są przekazywane z pokolenia na pokolenie, z matki na matkę. Kiedy nie ma możliwości pójścia do apteki, z pomocą mogą przyjść następujące środki:

• Nasmaruj brodawki olejem rycynowym. Po każdym zastosowaniu trzymaj pierś otwartą przez co najmniej 10 minut.
• Nałóż roztopione masło na okolicę brodawki sutkowej na 2–3 dni.
• Posmaruj okolicę otoczki rzęs jaskrawozieloną maścią, a następnie w ciągu 3 dni kilkakrotnie nałóż warstwę wazeliny.
• Stosuj kompres z drobno startego jabłka 2-3 razy dziennie. Możesz zrobić mieszankę startego jabłka i masła lub soku z marchwi.
• Przyłóż pastę z ugotowanych nasion lnu do klatki piersiowej.
• Smaruj brodawki świeżym sokiem z aloesu lub kalanchoe. Przed karmieniem sok należy dokładnie zmyć.
• Nałóż świeży, naturalny miód na okolice brodawek sutkowych i po pół godzinie zmyj ciepłą wodą.
• Na uszkodzoną skórę nałóż liść kapusty, lekko rozbity młotkiem (aby wydobyć sok). Zaleca się stosowanie tego środka na noc.

Homeopatia na popękane sutki

Wielu pacjentów ufa tak popularnej metodzie leczenia, jak homeopatia. Do leczenia pękniętych sutków istnieją również pewne preparaty homeopatyczne, zarówno do użytku wewnętrznego, jak i zewnętrznego.

Środki homeopatyczne do stosowania wewnętrznego:

• Graphites 3C i Arnica 3C – 5 granulek podjęzykowo, 20 minut przed karmieniem;
• Acidum Nitricum 6C – na silny ból;
• Ratanya 3C – na swędzące pęknięcia;
• Croton tiglium 3C – na silny ból w obrębie obręczy barkowej;
• Siarka - na głębokie zmiany skórne przebiegające z krwawieniem;
• Nafta - na pęknięcia z skorupami i osadem.

Lokalne środki homeopatyczne:

• Arnika – rozcieńczyć 5 kropli w 200 ml wody pitnej i zwilżyć brodawki sutkowe po każdym karmieniu;
• Rumianek (Camomilla) – stosowany w taki sam sposób jak arnika.

W zaawansowanych przypadkach pomocne może być przemywanie brodawek nalewką z boraksu: stosować 5 kropli na 200 ml wody.

Zapobieganie pękaniu brodawek sutkowych podczas karmienia

Zapobieganie pęknięciom piersi polega przede wszystkim na prawidłowym ułożeniu dziecka podczas karmienia, a także przestrzeganiu zasad higieny i pielęgnacji gruczołów piersiowych.

Nawet w czasie noszenia dziecka należy przygotować pierś do karmienia:

• regularnie bierz prysznic kontrastowy, myj klatkę piersiową naprzemiennie ciepłą i chłodną wodą;
• delikatnie masuj okolicę otoczki brodawki sutkowej;
• nanieść na gruczoły piersiowe krem odżywczo-nawilżający;
• rzadziej myj piersi zwykłym mydłem (nie częściej niż raz w tygodniu);
• Unikaj noszenia obcisłej i gęstej bielizny, a także biustonoszy wykonanych z materiałów syntetycznych.

Na samym początku okresu laktacji zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• Nie należy często myć piersi mydłem i pozostawiać mokrych sutków;
• Nie zaleca się stosowania balsamów i roztworów na bazie alkoholu do pielęgnacji piersi, ponieważ alkohol wysusza skórę i zmywa naturalną barierę ochronną brodawek sutkowych;
• Nie można odstawić dziecka od piersi na siłę: należy poczekać, aż samo uwolni brodawkę;
• Ważne jest, aby wentylować gruczoły piersiowe tak często, jak to możliwe.

Powstaje pytanie: jak prawidłowo układać dziecko do karmienia, aby nie doszło do pęknięć na brodawkach?

1. Przed karmieniem dziecko powinno być obrócone do połowy ciałem w kierunku matki. Nieprawidłowo jest, jeśli tylko głowa dziecka jest zwrócona w kierunku piersi. Najlepszą pozycją do karmienia jest pozycja, gdy matka leży na boku, a brzuszek dziecka przylega do brzuszka matki.
2. Pożądane jest, aby główka dziecka znajdowała się po wewnętrznej stronie łokcia matki: w ten sposób łatwiej jest mu poruszać się podczas ssania.
3. Nie należy wpychać dziecku smoczka na siłę: dziecko samo ssie pierś.
4. Prawidłowo jest, jeśli dziecko chwyta nie tylko brodawkę, ale także otoczkę (obszar wokół brodawki). W takim przypadku nos dziecka powinien być przyciśnięty do gruczołu piersiowego.

Jeżeli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, ryzyko powstania pęknięć zostanie zminimalizowane.

Prognoza

Jeśli pęknięcia brodawek sutkowych są leczone prawidłowo i kompetentnie, rokowanie uważa się za korzystne. W przeciwnym razie możliwe są powikłania w postaci zapalenia sutka i zapalenia brodawki sutkowej, często z dodatkiem procesu ropnego.

Popękane brodawki sutkowe podczas karmienia nie powinny być powodem zakończenia okresu laktacji. Natychmiast po poprawie stanu należy wznowić karmienie piersią.