Pęknięta kość w stopie

Nogi są organem podporowym i ruchu, a stopy są ich anatomiczną częścią o ważnych funkcjach: zapewniają stabilność sylwetki, są amortyzatorami, wytrzymują duże obciążenie fizyczne. Składają się z różnych kości (w każdej jest ich 26), które niestety są podatne na urazy. Jednym z urazów jest pęknięcie kości stopy, innymi słowy - częściowe naruszenie integralności kości. W terminologii medycznej nazywa się to złamaniem niepełnym.

[ 1 ]

Epidemiologia

Według statystyk złamania i pęknięcia stopy stanowią 10% wszystkich urazów kości. Najczęściej tego typu urazom ulegają dorośli.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny pęknięcia w kości stopy

Co może powodować pęknięcie stopy? Najczęstsze przyczyny to:

• rzut;
• skakać z wysokości;
• upadek ciężkiego przedmiotu;
• potknięcie się na nierównej powierzchni;
• uderzenie stopą o kamień lub inny twardy przedmiot.

[ 10 ]

Czynniki ryzyka

Najbardziej narażone na pęknięcia i złamania są osoby starsze, gdyż ich procesy metaboliczne ulegają spowolnieniu, gęstość kości ulega zmniejszeniu (osteoporoza), utracie ulega zdolność szybkiej regeneracji uszkodzeń, a także cierpią na chorobę zwyrodnieniową stawów.

Do innych czynników ryzyka zalicza się uprawianie sportu, wykonywanie niektórych zawodów wymagających pracy fizycznej, nadmierne spożywanie alkoholu, choroby prowadzące do zaburzeń koordynacji ruchowej oraz zawroty głowy.

[ 11 ]

Objawy pęknięcia w kości stopy

Pierwszymi objawami pęknięcia stopy są ból. Może być ostry lub tępy, mrowienie. Nasila się podczas chodzenia, jest odczuwalny podczas palpacji i może być nieznaczny w spoczynku. Może wystąpić obrzęk stopy, zaczerwienienie i obecność krwiaka.

Formularze

Stopa jest złożonym układem mięśniowo-szkieletowym i pęknięcie może wystąpić w dowolnym miejscu. Istnieją następujące rodzaje pęknięć kości:

• na palcu - palce pomagają utrzymać równowagę. Składają się z rurkowatych kości. Wszystkie, oprócz dużej, są utworzone przez trzy paliczki, co zapewnia im ruchomość. Po otrzymaniu siniaka pacjent odczuwa ból w stopie, szczególnie podczas chodzenia, zwiększa się obrzęk, a skóra robi się niebieska. Uszkodzony palec może przyjąć nietypową pozycję względem stopy;
• kości małego palca u nogi - mały palec u nogi często ulega urazom, podczas chodzenia boso staje się najbardziej podatny na uderzenia twardych przedmiotów lub piłki nożnej. Uraz objawia się bólem, powiększeniem rozmiaru i sinicą;
• w kości piętowej - objawia się bólem pięty, znacznym ograniczeniem ruchu. Obserwuje się siniaki w części piętowej i na podeszwie stopy;
• kość śródstopia – środkowa część stopy, która składa się z 5 krótkich, rurkowatych kości. Ich pęknięcie objawia się trudnością w chodzeniu na stopie, obrzęk może rozprzestrzeniać się na jej tylną stronę. Ból przypomina uczucie skręcenia;
• Kość śródstopia V - zlokalizowana pod małym palcem, więc ból koncentruje się w zewnętrznej części stopy, nasila się przy obciążeniu. Powoduje kulawiznę, podczas chodzenia przechodzi w ostrą, bóle występują w nocy. Pojawiają się obrzęki i przebarwienia skóry;
• kość skokowa - główna kość szkieletu stopy, składa się z trzonu i szyjki. Najczęściej szyja ulega uszkodzeniu w wyniku upadku z wysokości. Objawia się to bólem, obrzękiem i trudnościami w ruchach motorycznych;
• kość łódkowata - jest najmniejszą ze wszystkich kości stopy, ale odgrywa ważną rolę, ponieważ przyczepione jest do niej ścięgno, które podtrzymuje jej łuk. Gdy dochodzi do pęknięć, pojawia się ból, zwłaszcza pod obciążeniem, obrzęk, rozprzestrzeniający się na staw skokowy;
• kość sześcienna – odnosi się do kości stępu stopy, połączonych z dwiema kośćmi śródstopia (4. i 5.) oraz kością piętową. Ostry ból, rozległy obrzęk, niemożność stąpnięcia na stopę bez bólu są objawami złamań i siniaków;
• Pęknięcia kości stopy u łyżwiarzy figurowych są wadą tego sportu. Najczęstsze złamania dotyczą śródstopia, a przyczyną tego są duże obciążenia, skakanie na niestabilnym podparciu – ostrzu łyżwy.

Komplikacje i konsekwencje

Złamania i pęknięcia kości stóp mogą prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji i powikłań w przypadku braku terminowej wykwalifikowanej opieki medycznej. Wiąże się to z unieruchomieniem stawów, ich deformacją, pourazową artrozą, wtórnym zakażeniem. Najbardziej niebezpieczne jest zakażenie krwi.

[ 12 ]

Diagnostyka pęknięcia w kości stopy

Aby otrzymać pierwszą pomoc, należy skontaktować się z traumatologiem lub chirurgiem. Diagnostyka w celu ustalenia charakteru urazu obejmuje zebranie wywiadu, badanie, palpację. Sprawdza się zdolność stopy do wykonywania funkcji motorycznych, wrażliwość kończyny, określa się obecność zewnętrznych urazów.

Najbardziej trafną diagnozę można postawić na podstawie badań instrumentalnych: zdjęć rentgenowskich w kilku projekcjach, tomografii komputerowej.

Pęknięcie kości stopy należy odróżnić od złamania, stłuczenia i uszkodzenia ścięgna.

[ 13 ], [ 14 ]

Leczenie pęknięcia w kości stopy

W przeciwieństwie do złamań, gipsu nie można stosować w przypadku pęknięć, a stopę po prostu unieruchamia się bandażem. Kule są używane w celu zmniejszenia obciążenia kończyny dolnej.

Leki przeciwzapalne pomogą uniknąć infekcji w przypadku uszkodzenia płytki paznokcia lub tkanek miękkich.

[ 15 ]

Leki

Ponieważ pęknięciom i złamaniom towarzyszy ból, w celu jego złagodzenia można przyjmować leki przeciwbólowe: analgin, pentalgin, ketanov, solpadeine, sedalgin.

Ketanov to nienarkotyczny środek przeciwbólowy. Przyjmować jedną tabletkę (10 mg) w trakcie lub po posiłku co 4-6 godzin, ale nie więcej niż 40 mg na dobę. Nie stosować u dzieci poniżej 16 roku życia ani u kobiet w ciąży. Przeciwwskazane w astmie oskrzelowej, otwartych owrzodzeniach, ciężkiej niewydolności serca, nerek lub wątroby oraz zaburzeniach krzepnięcia krwi. Maksymalny okres stosowania wynosi 5 dni.

W celu złagodzenia stanu zapalnego i zmniejszenia obrzęku stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: nurofen, ibuprofen, diklofenak, indometacynę, ortofen.

Ortofen jest lekiem o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym. Stosuje się go w dawkach skutecznych (100-150 mg) przez krótki okres czasu. Dla dzieci od 1 roku życia dawkę oblicza się następująco: 0,5-0,2 mg na kilogram masy ciała, podzielone na 3 dawki. Lek nie jest przepisywany w przypadku patologii żołądka i jelit, dusznicy bolesnej, przebytych zawałów serca, zaburzeń czynności wątroby i nerek, ciąży, karmienia piersią.

Obrzęk można złagodzić za pomocą leków moczopędnych: diakarbu, furosemidu, mannitolu.

Diacarb jest lekiem moczopędnym, należy przyjmować jedną tabletkę rano raz dziennie. Zaleca się przyjmowanie kolejnej tabletki za dzień lub dwa. Przeciwwskazane w przypadku marskości wątroby, kamicy moczowej, cukrzycy.

Preparaty wapnia mogą przyspieszać zrastanie się kości: wapń D3 nicomed, glukonian wapnia, kalcemina.

Calcemin — wapń w preparacie zwiększa gęstość kości, witamina D3 poprawia jakość kości, cynk likwiduje ich wady, miedź zapobiega demineralizacji, mangan normalizuje produkcję składników, które poprawiają tworzenie tkanki kostnej i chrzęstnej. Tabletki biorę przed lub w trakcie posiłków, 1 sztukę dwa razy dziennie, dla dzieci poniżej 12 lat — jedną raz dziennie. Nie stosować poniżej 5 lat, kobiety w ciąży — tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Działania niepożądane mogą bardzo rzadko obejmować alergie.

Stosowanie chłodzących maści i żeli pomoże złagodzić ból (maść mentolowa), rozgrzewające maści zwiększą przepływ krwi do uszkodzonego obszaru, a zatem będą miały działanie przeciwzapalne (żel fastum). Możesz również użyć maści zawierających jad pszczeli lub wężowy (cobratoxan).

Fastum żel jest bezbarwnym, prawie przezroczystym śluzowym żelem. Nakłada się go cienką warstwą na powierzchnię skóry do 3 razy dziennie, lekko wcierając. Powoli przenika do ogólnego krwiobiegu, więc skutki uboczne ze strony narządów wewnętrznych są niezwykle rzadkie. Czasami możliwe są rzadkie reakcje miejscowe.

Brak danych na temat wpływu na dzieci, dlatego lepiej nie stosować u nich żelu. Ciąża i karmienie piersią również nie pozwalają na jego stosowanie.

Cobratoxan to maść zawierająca jad kobry, mentol i salicylan metylu. Niewielką ilość, równą główce zapałki, wciera się w skórę delikatnymi ruchami. Nie stosuje się jej u dzieci poniżej 5 roku życia, w przypadku uczulenia na jad, otarć, zadrapań, w czasie ciąży i karmienia piersią. Lek może powodować uczucie pieczenia, zaczerwienienie. W takim przypadku lepiej usunąć go z powierzchni skóry za pomocą wacika.

[ 16 ]

Witaminy

Następujące witaminy przyspieszą gojenie się kości: B6, B9 (wspomagają tworzenie się w nich kolagenu), D, K2 (zapobiegają wypłukiwaniu wapnia z organizmu), kwas askorbinowy. Z minerałów wzmocni je wapń, magnez, cynk, fosfor, a miedź pomoże w ich wchłanianiu.

Muszą one przedostać się do organizmu zarówno poprzez produkty spożywcze, które je zawierają, jak i poprzez kompleksy witaminowo-mineralne.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Dzięki metodom fizjoterapeutycznym można szybciej uporać się z problemem, złagodzić nieprzyjemne objawy, skrócić czas gojenia się kości, przywrócić funkcje kończyny i zapobiec powikłaniom.

UHF, prądy interferencyjne i magnetoterapia o niskiej częstotliwości zmniejszą obrzęk i ból. Napromieniowanie rumieniowe ultrafioletowe poprawi krążenie krwi i metabolizm minerałów. Po 3 dniach od urazu można stosować ćwiczenia terapeutyczne pod nadzorem specjalisty.

[ 17 ]

Środki ludowe

Ludzie wiedzą, że skorupki jaj zawierają dużo wapnia, który jest niezbędny do wzmocnienia kości, dlatego różne przepisy zawierające je są od dawna stosowane w leczeniu złamań:

• skorupkę (wcześniej usuwa się folię) suszy się, dokładnie mieli na proszek i zalewa niewielką ilością soku z cytryny, pijąc jedną łyżkę dziennie;
• Proszek z muszli miesza się z sokiem z cytryny, po 2-3 dniach dodaje się świeże jajka (5 szt.), 2 łyżki miodu, 50 g wina Cahors, cytryny (3 owoce). Po dokładnym wymieszaniu można przyjmować 30 g dziennie.

Aby przyspieszyć zrastanie się kości, stosuje się również wysoko skoncentrowaną galaretę, gotowaną z kości i ścięgien zwierzęcych. Jej działanie terapeutyczne opiera się na obecności w nich kolagenu, syntetyzującego tkankę łączną, która zastępuje przestrzeń pęknięcia.

Roztwór mumiyo (10 g na pół litra przegotowanej wody) wspomaga gojenie. Pij go regularnie na pusty żołądek rano i wieczorem, łyżeczkę, popijając ciepłą herbatą z miodem.

[ 18 ]

Leczenie ziołowe

W przypadku złamań i pęknięć kości stosuje się balsamy, kompresy, kąpiele z wywarów i naparów z ziół, które korzystnie wpływają na procesy regeneracyjne w tkankach, łagodzą ból i stany zapalne, a także stosuje się je wewnętrznie.

Do leczenia zewnętrznego należy stosować bluszcz pospolity, geranium krwistoczerwony, nawłoć, do leczenia wewnętrznego - nagietek, rokitnik, owoc dzikiej róży, szarotkę błotną.

[ 19 ]

Homeopatia

Dla tych, którzy wierzą w moc środków homeopatycznych, na popękane stopy zalecane są następujące leki:

• arnika - przyjmowana kwadrans przed posiłkiem lub godzinę po, 3 krople rozpuszczone w 10 ml wody, trzy razy dziennie, pierwszy raz po urazie można i częściej, aż do ustąpienia bólu. Nie stosować u dzieci i w ciąży;
• symphytum - przykładany na uszkodzone miejsce kilkakrotnie w ciągu dnia, każdego dnia, przyspiesza gojenie;
• eupatorium - wytwarzane na bazie rośliny leczniczej konopi siewnej arum, ma podobne działanie do arniki. Należy do alkaloidów, dlatego nie jest zalecane dla dzieci i kobiet w ciąży, a także do długotrwałego stosowania przez osoby z chorobami wątroby;
• Wapń fosforylowy to fosforan wapnia w niskich rozcieńczeniach, sól mineralna, która tworzy twardą tkankę kostną i przyspiesza zrost. Dawkowanie jest różne dla różnych grup wiekowych. Tak więc małe dzieci mogą przyjmować 1 tabletkę 2 razy dziennie, w okresie od 1 do 5 lat - dwa razy, od 4 do 11 lat - cztery razy, starsze - 6 razy.

Wszystkie preparaty homeopatyczne nie mogą poważnie zaszkodzić zdrowiu. Zwiększona wrażliwość na poszczególne składniki objawia się alergią, która jest sygnałem do przerwania leczenia.

Leczenie chirurgiczne

Z reguły złamanie niepełne nie wymaga leczenia operacyjnego.

Zapobieganie

Wygodne obuwie może zmniejszyć ryzyko kontuzji, szczególnie podczas uprawiania sportu. Każdy sport ma swój własny, specyficzny typ. Nie zaleca się gry w piłkę nożną boso, co czasami robią dzieci. Przed dużym wysiłkiem fizycznym należy stosować bandaże lub opatrunki mocujące na stawy.

Prognoza

Dobrze zorganizowana rehabilitacja zwiększa korzystne rokowanie dla powrotu do zdrowia bez niepożądanych powikłań. W większości przypadków możliwe jest osiągnięcie całkowitego powrotu do zdrowia.