Pęknięcie: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Ruptura jest naruszeniem anatomicznej integralności tkanek, spowodowanej siłą przekraczającą ich możliwości sprężyste. Luki - mechaniczne uszkodzenia tkanek miękkich i narządów wewnętrznych z naruszeniem ich anatomicznej integralności. Powstają, gdy przykłada się siłę, która przekracza rozciągliwość tkanki. Możliwe pęknięcia: tkanki podskórne, nerwy, naczynia, mięśnie, ścięgna, więzadła stawów, organy puste i miąższowe. Klinika jest inna w każdym przypadku.

[1], [2], [3], [4], [5]

Co powoduje lukę?

Przyczyna i mechanizm urazu są podobne do napięć: trakcja przekracza fizjologiczne możliwości elastyczności tkanek.

Objawy luki

Ofiara skarży się na ból w miejscu urazu, ograniczenie funkcji, próbuje chronić uszkodzone miejsce.

Luki podskórnej tkanki tłuszczowej objawiają się powstawaniem siniaków i krwiaków podskórnych.

Złamania powięzi (zwykle kość udowa) są określane jako palpacja w postaci szczelinowatej wady. Kiedy mięśnie są napięte, elastyczna, bezbolesna formacja (przepuklina mięśniowa) jest dotykana przez defekt powięzi, która znika, gdy mięśnie są rozluźnione.

Zerwania mięśni są: całkowite lub częściowe (łzy); znajdują się albo w okolicy mięśni brzucha, albo częściej w miejscu przejścia mięśnia do ścięgna. Najczęściej rannych: biceps, mięśnie łydek, rzadziej - mięśnie czworogłowe brzucha. Pęknięcie innych mięśni jest niezwykle rzadkie.

W momencie pęknięcia pojawia się ostry ból, często uczucie kliknięcia, po którym kończy się funkcja kończyny z utratą działania uszkodzonego mięśnia. Brzuch mięśni kurczy się w kierunku nienaruszonego ścięgna (z pęknięciem w jamie brzusznej - w przedniej i przedniej stronie ścięgien). W tym palpacji ustala się defekt umiejscowienia mięśnia, a jego skurcze są dotykane w postaci elastycznych i bolesnych grzbietów. Rozpoznanie częściowego zerwania mięśnia dokonuje się jedynie na podstawie założeń: charakteru urazu (w momencie napięcia mięśni); ból, który wzrasta wraz z palpacją, to mięsień; ból podczas palpacji prowadzących i prowadzących ścięgien; Obecność obrzęku i siniaków, naruszenie funkcji mięśni.

Łzy ścięgien - częściej Achillesa, głowy mięsień czworogłowy; femoris i dwugłowy - towarzyszy: osadzanie funkcji mięśni, nadpobudliwość antagonisty mięśni sytuacji przewrotny mieszania segment: mięśni brzucha kierunku nienaruszonej ścięgna. Leczenie, jak również zerwanie mięśnia, operacyjne, powinno być przeprowadzone tak wcześnie, jak to możliwe, ze względu na zmiany kątowe w samym mięśniu i zerwaniu końców ścięgna, które mogą determinować nieskuteczność plastyki chirurgicznej.

Luki przegubów (spojenia) - najczęstsze są pęknięcia przegubów stawu łokciowego i stawowo-obojczykowego.

Zerwania połączenia skroniowo-obojczykowego definiuje się także jako przemieszczenie akromatycznego końca obojczyka: pełne i niepełne. Występuje, gdy uderza się w akrometryczny proces łopatki lub gdy spada na ramieniu. Podczas badania pozycji stojącej wynurza się koniec końca obojczyka, gdy naciska się na wierzchu, ustala się symptom "klucza" - sprężyna podskakuje pod ręką. Diagnoza jest potwierdzona radiologicznie, ale zdjęcia są wykonane w pozycji stojącej, ponieważ w pozycji leżącej można wyeliminować przesunięcie.

Uderzenia lub rozdarcie stawu łonowego są rzadkie i częściej stanowią powikłanie narodzin dużego płodu z klinicznie wąską miednicą, bardzo rzadko w złamaniach miednicy. Ból w okolicy samotnej artykulacji, niemożność podniesienia wyprostowanych nóg (objaw "obcasa"), niemożność obrócenia się na bok. Badanie palpacyjne ujawnia bolesność w okolicy stawu łonowego, rozbieżności kości łonowych o ponad 1 cm, ich ruchliwość. Potwierdź diagnozę radiologicznie.

Nerwy pękają - zwykle towarzyszą im złamania kości. W takim przypadku zmniejsza się funkcja obszaru unerwionego i czułości. Wraz z traumatologiem jest pilnie nazywany neurochirurg. Aby wyjaśnić diagnozę, możesz dodatkowo wykonać elektromiografię.

Pęknięcia dużych naczyń - często towarzyszy złamań kości, ale może być utworzona i uszkodzenia na skutek kontuzji, objawiający się intensywne tworzenie krwiaka nie marszczyć na tętnicach obwodowych może być czasem określone przez pulsacje, szmer skurczowy nad krwiaka. Biorąc pod uwagę rozwój anemii i zgorzeli kończyny, pacjent zostanie natychmiast wysłany do urazu, nawet w przypadkach wątpliwych, w których niemożliwe jest angiografia.

Pęknięcia narządów wewnętrznych są dość jasne kliniki przerwy wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki, pęcherza moczowego, żołądka i jelit dać obraz zapalenia otrzewnej pęknięcie śledziony daje krwiak obrazu; pęknięcia płuc i oskrzeli manifestują się przez hemopneumothorax; kiedy pęka przepona, wraz z otworem śródotrzewnowym tworzy się przepuklina przeponowa; z pęknięciem nerek i moczowodu rozwija się zapalenie stawów.

Diagnoza pęknięcia

W wywiadzie - uraz, przez mechanizm podobny do urazu przy rozciągnięciu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Egzamin i badanie fizykalne

Oprócz znaków charakterystycznych dla rozciągania, z przerwami występują objawy charakterystyczne dla tej traumy:

• rozległy krwotok do tkanki miękkiej, daleko poza strefę uszkodzenia;
• patologiczny wzrost objętości ruchów w stawie;
• ostre naruszenie funkcji kończyny, na przykład utrata zdolności do opierania się (stabilność) w stawie kolanowym.

Jeśli mięsień zostanie zerwany, gdy zostanie skurczony, zostanie ustalone wybrzuszenie brzucha kikuta mięśnia.

[13], [14], [15], [16],

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Za pomocą radiografii nie wykryto patologii kości.

Diagnostyka różnicowa

Pęknięcie musi być zróżnicowane radiologicznie od złamania.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Leczenie pęknięcia

Leczenie luki może być zachowawcze i operacyjne.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze stosuje się częściej w częściowym pęknięciem więzadeł i mięśni (rzadko - ścięgien) i na początku - nie później niż w ciągu 3-5 dni po urazie. Zastosować tynk unieruchomienia okólnik zatrzaskowy jeden lub dwa sąsiednie stawy w pozycji maksymalnego rozluźnienia więzadeł i ścięgien poszkodowanych przez okres 3-6 tygodni. W tym celu kończyn dają stan hypercorrection - maksymalne odchylenie w kierunku uszkodzonych tkanek. Na przykład, wewnętrzny trzon rozciąganie więzadła boczne zamontowane w położeniu jazdy (CMS Varusa) na uszkodzenia ścięgna Achillesa kończyny wygiętej w stawów kolana i kostki do 150 ° (PES końska) maksymalizacja trójgłowego rozluźnienie mięśni łydki. Ranna kończyna otrzymuje podwyższoną pozycję na poduszce. Od 3 do 4 dnia UHF (6-8 zabiegów) jest przepisywany przez bandaż gipsowy. Na koniec przedstawiono unieruchomienie masażu, fizykoterapii, ciepłe kąpiele sosna, cynkowania rytmiczne dotkniętych mięśni, elektrofonoforez prokaina i multiwitaminy na strefę uszkodzeń.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Leczenie chirurgiczne

Najbardziej niezawodna metoda naprawy luk jest uznawana za chirurgiczną. We wczesnych stadiach konieczne jest uszycie pękniętych formacji, w późniejszym czasie uciekać się do różnego rodzaju interwencji plastycznych.