Zerwanie przełyku
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Pęknięcie przełyku może być jatrogenne podczas wykonywania zabiegów endoskopowych lub innych manipulacji lub spontanicznego (zespół Burkhava). Stan pacjentów jest ciężki, pojawiają się objawy zapalenia śródpiersia. Rozpoznanie ustala się za pomocą przełyku z rozpuszczalnym w wodzie środkiem kontrastowym. Potrzebujesz awaryjnego przełyku i drenażu.
[Co powoduje rozerwanie przełyku?
Procedury endoskopowe są główną przyczyną pęknięcia przełyku, ale spontaniczne pęknięcie zwykle wiąże się z wymiotami, wymiotami lub połknięciem dużej porcji jedzenia. Najczęstsze pęknięcie przełyku występuje w dalszej części przełyku po lewej stronie. Kwas i zawartość żołądka powodują piorunujące zapalenie śródpiersia i wstrząs. Pneumomediastinum jest charakterystyczne .
Objawy zerwania przełyku
Objawy zerwania przełyku obejmują ból w mostku, ból brzucha, wymioty, hematobozę i wstrząs. Rozedma podskórna definiowana jest u około 30% pacjentów. Można wykryć skurcze śródpiersia (znak Hammana), odgłosy krepowania synchroniczne ze skurczami serca.
Rozpoznanie pęknięcia przełyku
Powietrze w śródpiersiu, płyn w jamie opłucnej i poszerzenie śródpiersia, ujawnione w badaniu radiograficznym klatki piersiowej i jamy brzusznej, wymagają postawienia diagnozy. Rozpoznanie potwierdza esophagography z rozpuszczalną w wodzie substancją kontrastową, która nie powoduje znaczącego podrażnienia śródpiersia, w przeciwieństwie do baru. TK klatki piersiowej odsłania powietrze w śródpiersiu i płynach, ale nie lokalizuje perforacji. Dzięki endoskopii nie można zauważyć małej perforacji.
Leczenie pęknięcia przełyku
W okresie przedoperacyjnym pacjenci muszą wprowadzić antybiotyki o szerokim spektrum działania (np. Gentamycyna i metronidazol lub piperacylina / tazobaktam) i przepisać intensywną terapię infuzyjną, jak w szoku. Nawet jeśli leczy się pęknięcie przełyku, istnieje wysoka śmiertelność.