Pęknięty tętniak mózgu

Tętniak jest wybrzuszeniem w ścianie tętnicy lub żyły ze względu na jej przerzedzenie i utratę elastyczności. W większości przypadków ta patologia jest wrodzona. Najczęściej tętniak jest diagnozowany w naczyniach mózgu, co czyni chorobę potencjalnie niebezpieczną. Rozszerzona część naczynia nie może działać na równi z nieuszkodzonym, więc pęknięcie tętniaka mózgowego jest dość powszechną sytuacją. Najbardziej nieprzyjemne jest to, że pacjent może nawet nie podejrzewać jego diagnozy z powodu braku konkretnych objawów, więc ryzyko śmiertelnego wyniku z powodu opóźnienia jest wyjątkowo wysokie.

Epidemiologia

Dowiedzieliśmy się, że zarówno tworzenie tętniaka, jak i pęknięcie są wynikiem wysokiego ciśnienia krwi. Oznacza to, że pacjenci z nadciśnieniem i pijakami są zagrożeni. Zgodnie z statystykami prawdopodobieństwo tworzenia i pęknięcia tętniaka jest wyższe u osób ze złymi nawykami: palacze i uzależnieni od narkotyków, zwłaszcza tych uzależnionych od kokainy.

Zerwany tętniak mózgowy to patologia związana z wiekiem. Nie jest wykrywany u dzieci ze względu na fakt, że nadciśnienie tętnicze u dzieci jest rzadkim zjawiskiem. I cholesterol na ścianach naczyń krwionośnych, czyniąc je mniej sprężystymi, osiada tylko w czasie. Może istnieć predyspozycje u dziecka, ale sam wybrzuszenie pojawi się znacznie później, kiedy dorośnie i gromadzi choroby.

Skłonność do tworzenia i pęknięcia tętniaków mózgowych jest nieco wyższa u kobiet. A choroba jest diagnozowana najczęściej w wieku od 30 do 60 lat, chociaż istnieją wyjątki.

Trzeba powiedzieć, że wiele osób żyje z tętniakiem przez wiele lat i umiera na starość. Ale jednocześnie są stale zagrożone. Pęknięcie tętnicy w miejscu wybrzuszenia występuje tylko w 0,01% przypadków choroby. A przyczyną jest wzrost ciśnienia krwi. Smutne jest to, że w 70% przypadków pęknięcie prowadzi do śmierci pacjenta.

Przyczyny z powodu pękniętego tętniaka mózgu.

Aby zrozumieć, jakie przyczyny mogą prowadzić do pęknięcia tętniaka mózgowego, konieczne jest zbadanie patogenezy samej choroby, która może mieć swoje pochodzenie jeszcze przed narodzinami dziecka lub stać się przyczyną obrażeń i chorób. Przyczyną nieodpowiedniego funkcjonowania naczyń krwionośnych są najczęściej zaburzenia metaboliczne i genetyczne, które prowadzą do odchyleń w tworzeniu ściany naczyniowej.

W przypadku tętniaków „wrodzonych”, które mogą się objawiać w wieku dorosłym, charakteryzują się brakiem typowej struktury trójwarstwowej. Jego ściana jest reprezentowana tylko przez tkankę łączną. Brak warstwy mięśniowej i elastycznej sprawia, że jest mniej odporna na różne rodzaje obciążeń. To jest powód tworzenia tętniaków mózgowych. Ściana naczynia krwionośnego nie może wytrzymać ciśnienia krwi i zwisek w najsłabszym miejscu (najczęściej w miejscach, w których naczynia wygięte, rozwidlane lub duże gałęzie odgrywają od nich). [1]

Tętniaki można wykryć w zespołach dysfunkcji tkanek łącznych, dziedzicznym zaburzeniu produkcji kolagenu. Patologie wrodzone charakteryzują się połączeniem z innymi patologią wewnątrzmaciczną (PBBP, hipoplazja tętnic nerkowych, wad serca itp.).

Rzadziej naczynia zmieniają swoje właściwości pod wpływem zewnętrznych (uraz, rany postrzałowe głowy, promieniowanie, zakaźne uszkodzenie mózgu) lub wewnętrzne (miażdżyca naczyń, zwyrodnienie białka ścian tętniczych, tworzenie guza). [2]

Tętniak powstaje albo z powodu niewłaściwego tworzenia ścian naczynia, albo w wyniku działalności człowieka. Ale w obu przypadkach istnieje naruszenie funkcjonalności układu naczyniowego, w wyniku czego nie jest ona w stanie wytrzymać stałego lub okresowego wpływu wywieranego przez krew. Jest to kwestia ciśnienia krwi na osłabiony naczynie.

Rozważaliśmy czynniki ryzyka, które mogą prowadzić (lub nie) do tworzenia tętniaka śródczaszkowego. Wszystko zależy od tego, czy dana osoba ma patologie, czy pewne sytuacje w życiu, które wpływają na ciśnienie krwi. [3] Tak i pęknięcie tętniaka mózgowego jest głównie wynikiem zwiększonego BP. Przerzedzona rozciągnięta ściana naczynia, najczęściej składająca się z nieelastycznej tkanki łącznej, po prostu nie może wytrzymać ciśnienia krwi. [4]

Objawy z powodu pękniętego tętniaka mózgu.

Wspominaliśmy już, że tętniaki mózgowe mogą pozostać ukryte przez długi czas. W niektórych przypadkach pacjenci w ogóle nie zauważają podejrzanych objawów, czując się dość zdrowy. Inni mogą narzekać na ból w czole i orbitach oczu, lekkie zawroty głowy, szczególnie w przypadku gwałtownej zmiany pozycji. Wszystko zależy od lokalizacji, rodzaju tętniaka (liczba komory), jego wielkości.

Duże tętniaki wielochęciowe są bardziej podatne na pęknięcie. A objawy (obraz kliniczny) występujący w tym przypadku mają bezpośrednią zależność od lokalizacji wybrzuszenia i postaci krwotoku, tj. Obszaru mózgu, w którym wchodzi krew.

Zerwanie tętniaka mózgu powoduje krwotok śródmózgowy, dożylkowy lub podajachnoidowy. W pierwszym przypadku śmiertelność wynosi 40%. Ale najczęściej krew wchodzi w przestrzeń między kością czaszki a mózgiem (przestrzeń podpajęczynówkowa). Takie krwawienie jest uważane za najcięższe, ponieważ może powodować zarówno śmierć (z wysokim prawdopodobieństwem), jak i poważne powikłania związane z upośledzonym krążeniem krwi w mózgu.

W 75% przypadków obraz kliniczny pękniętego tętniaka mózgowego przypomina objawy nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego. Pierwsze oznaki takiego krwotoku są uważane za:

• Nagły początek ciężkich bólów strzelania w głowie w postaci wstrząsu.
• Nudności i wymioty,
• Wzrost temperatury ciała (hipertermia),
• Światłowstręt,
• Rozszerzone uczniowie,
• Upośledzone odczucie części twarzy lub kończyn,
• Nadwrażliwość na hałas,
• Oszołomiony stan świadomości (od umiarkowanego ogłuszenia do śpiączki atonicznej), który może mieć różne czasy trwania.

Wielu pacjentów staje się niespokojnych i wiernych, często rozmawiając i wierci się. Mają osłabienie mięśni potylicznych, objaw Kerniga (zgięcie nóg na stawach kolanowych i biodrowych, gdy wywiera się ciśnienie w łonach), co wskazuje na podrażnienie błon mózgowych przez krwawienie i niektóre inne manifestacje charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowych.

Obraz kliniczny pękniętego tętniaka mózgowego może się różnić w zależności od lokalizacji wybrzuszenia patologicznego:

• Na tętnicy szyjnej: ból zlokalizowany na orbitach czoła i oczu, możliwe zaburzenia widzenia, niedowład nerwu okulomotorycznego, zaburzenia czuciowe obszaru oka i górna szczęka;
• Niedowa tętnica mózgowa: huśtawki nastroju, zaburzenia psychotyczne, pogorszenie pamięci i zdolności psychiczne w ogóle, możliwy niedowład kończyn, rozwój cukrzycy bez łupa, zaburzenia metabolizmu wody i soli, wpływające na serce;
• Na środkowej tętnicy mózgowej: rozwój afazji motorycznej lub sensorycznej (w zależności od półkuli mózgu, osoba albo rozumie mowę, ale nie może mówić, albo odwrotnie), napady, zaburzenia wizualne, często niedowład rąk;
• Na głównej tętnicy: niedowład nerwu okulomotorycznego, zaburzenia wizualne, utrata zdolności do dostrzeżenia zdrowymi oczami (ślepota korowa), możliwy niedowład ramion i nóg, w ciężkich przypadkach zaburzenia oddechowe, wciśnięta świadomość, śpiączka;
• Na tętnicy kręgowej: upośledzenie unerwienia aparatu mowy (Dysarthria), co powoduje oszołomioną mowę, chrypkę głosu, zmniejszoną czułość, aw ciężkich przypadkach objawy podobne do tętniaków na tętnicy głównej.

W jednej czwartej przypadków pęknięcia tętniaka mózgowego lekarze diagnozują nietypowy przebieg choroby, którego objawy przypominają inne patologie: kryzys nadciśnienia, migrenę, zaburzenia psychotyczne, zapalenie mózgu (zapalenie opon mózgowych). Zdarza się również, że lekarze dokonują wstępnej diagnozy ostrego zatrucia pokarmowego lub zapalenia promieniowania. Wszystko to prowadzi do faktu, że pacjenci nie otrzymują odpowiedniej pomocy w czasie, podczas gdy przeprowadzane są dodatkowe badania i diagnoza różnicowa. [5]

Komplikacje i konsekwencje

Fakt, że dana osoba może żyć szczęśliwym życiem przez wiele lat, nie wiedząc o chorobie, nie oznacza, że jest nieszkodliwy. Sam tętniak mózgowy (i może być ich kilka) może nie przypominać o sobie. Ale z silnym szokiem nerwowym, wysokim wysiłkiem fizycznym i w innych sytuacjach może wystąpić gwałtowny skok ciśnienia, ściany naczynia krwionośnego w patologicznie zmienionym obszarze nie mogą wytrzymać, a następnie krew wylewa się z tętnicy (rzadziej żyły).

W zależności od rodzaju tętniaka (miliard, normalny, duży lub gigantyczny) krwawienie może być niewielkie lub dość poważne. Oczywiście, jeśli wybrzuszenie ma do 3 mm, można oczekiwać małego krwotoku, gdy pęknie. Jeśli krzepnięcie krwi jest normalne, krwawienie nie potrwa długo, a jego konsekwencje będą mniej dotkliwe.

W przypadku gigantycznego tętniaka (2,5 cm lub więcej) krwawienie będzie poważniejsze, a rokowanie jest mniej korzystne. A usunięcie takiego nowotworu jest bardzo trudne i ryzykowne. [6]

Rozmiar i wytrzymałość krwawienia jest w dużej mierze określona przez nasilenie (skala H-H) stanu pacjenta, który w różnych okresach pęknięcia tętniaka mózgowego jest określany przez różne czynniki. W ciągu pierwszych 3 dni (ostrego okresu) decydującą rolę odgrywa: masa krwotoku, obecność krwiaka śródmózgowego i to, czy nastąpił przełom krwi w układzie komorowym mózgu. W następnych dniach wszystko zależało od tego, czy nastąpił zwężenie naczynia i jego nasilenie.

Zerwanie tętniaka mózgowego jest najniebezpieczniejszą konsekwencją tej choroby, szczególnie w przypadku krwotoku subajachnoidowego i wewnątrzkomorowego, co zagraża niepełnosprawności lub śmierci pacjenta. Wszelkie pęknięcie naczynia jest krwotokiem do mózgu w większym lub mniejszym stopniu, co jest obciążone rozwojem udaru krwotocznego (ostra niewydolność krążenia mózgowego), zaburzenia OUN, śmiertelny wynik. Ale krwotok podpajęczynówkowy z powodu pęknięcia tętniaka jest uważany za najczęstsze i poważne powikłanie z wysokim odsetkiem śmiertelności i niepełnosprawności. [7]

I nawet jeśli wszystko pójdzie dobrze za pierwszym razem, musisz zdać sobie sprawę, że tam, gdzie jest cienka, łzę. Zawsze istnieje ponownie wysokie ryzyko pęknięcia tętniaka, więc leczenie ma przede wszystkim zapobieganie takiej komplikacji. I należy to rozpocząć w dowolnym okresie po pierwszym krwawieniu (biorąc pod uwagę fakt, że pacjenci często nie chodzą od razu do lekarza, nie zdając sobie sprawy z tego, co się stało), ale im wcześniej, tym lepiej.

W krwotoku podpajęczynówkowym istnieje wysokie ryzyko wodogłowia (wodogłowie lub obrzęk). Zaburzenie hemodynamiczne powoduje gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu, rozszerzają się i zaczynają naciskać na materię mózgu.

Rozważany jest jeden z najbardziej niebezpiecznych powikłań i rozszerzanie naczyń, które zwykle się znane, zaczynając od 3 dni przez 2 tygodnie. W wyniku ostrego zwężenia naczyń mózgowych, krążenie krwi i dopływ krwi do niektórych części mózgu są zakłócane. Niedotlenienie prowadzi do upośledzonych zdolności intelektualnych, aw ciężkich sytuacjach staje się przyczyną uszkodzenia tkanki mózgowej, umierającym jej komórek. Nawet jeśli dana osoba przeżyje, istnieje wysokie ryzyko niepełnosprawności. [8]

Diagnostyka z powodu pękniętego tętniaka mózgu.

Trudności w diagnozowaniu pękniętego tętniaka mózgu wynikają, po pierwsze, z lokalizacji nowotworu pod czaszką, której nie można zobaczyć wizualnie, a po drugie braku w większości przypadków wczesnych objawów choroby. Pacjenci przychodzą do lekarza z dolegliwościami spalania bólu w głowie lub oznakami ostrego rozstroju żołądka, ale tylko niewielka część z nich zdiagnozowana jest tętniak. Inni nie są świadomi swojego problemu, podobnie jak lekarz podczas pierwszego spotkania.

Dlatego bardzo ważne jest, aby opisać wszystkie pojawiające się objawy i momenty, które je poprzedzały. W zależności od lokalizacji i siły krwotoku objawy mogą się różnić, ale nadal jest to realna szansa na wyjaśnienie diagnozy i wcześniej rozpoczęcie pełniejszego badania i leczenia.

Ze swojej strony lekarz bada dokumentację medyczną pacjenta, słucha skarg, przepisuje badanie neurologiczne pacjenta. Analizy w tej sytuacji przeprowadzane są wyłącznie w związku z potrzebą leczenia chirurgicznego. Oraz w celu zidentyfikowania procesu patologicznego stosuje się diagnostykę instrumentalną.

Najpopularniejsze i skuteczne metody diagnostyki instrumentalnej obejmują:

• Kłucie lędźwiowe. To właśnie ta metoda o wysokim stopniu dokładności pozwala zdiagnozować krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej, ale nie jest stosowana z krwiakiem i rozległym niedokrwieniem. Te ostatnie są wykrywane przez echoencefaloskopię lub CT, które są wykonywane przed nakłucie.
• CT mózgu: najczęstsza metoda diagnozy, najbardziej pouczająca w pierwszym dniu ostrego okresu. Umożliwia określenie faktu krwotoku, jego siły, lokalizacji i częstości występowania, obecności krwiaka, krwotoku do układu komorowego, a nawet prawdziwej przyczyny pęknięcia. Skan CT daje również możliwość oceny konsekwencji pęknięcia tętniaka.
• MRI mózgu. Podaje maksymalne informacje w okresie podostre i przewlekłe. Ma duże prawdopodobieństwo wykrycia niedokrwienia mózgu, pomaga określić jego charakter.
• Angiografia mózgowa. Jest uważany za „złoty standard” do diagnozowania pęknięcia tętniaka. Umożliwia wykrycie zarówno tętniaka, jak i naczyń. Jednak lekarze często ograniczają się do MRI, jako wystarczająco pouczającą metodę, która nie wymaga dodatkowych badań. Ponadto, jeśli występują przeciwwskazania do angiografii, MRI jest najbardziej udaną alternatywą.
• EEG. Encefalogram ujawnia zaburzenia aktywności elektrycznej mózgu i pomaga określić możliwość i czas operacji, dokonać prognoz chirurgicznych. Umożliwia identyfikację źródła krwotoku w wielu tętniakach.
• Doppler pomaga rozszerzyć informacje o skurczu naczyniowym (prędkość przepływu krwi, lokalizacja skurczu, jego nasilenie i prognozy rozwoju). Metoda pozwala określić możliwość i objętość interwencji chirurgicznej.

Po powyższych badaniach pacjent jest leczony przez chirurga naczyniowego, co daje dużą rolę w diagnozie różnicowej. Udar i pęknięte tętniak mają największe podobieństwo kliniczne. W obu przypadkach w mózgu pojawia się krwotok ze wszystkimi następującymi konsekwencjami.

Ale w niektórych przypadkach choroba przypomina bardziej migrenę, ostre zatrucie, zapalenie promieniowania i jedynie diagnoza różnicowa umożliwia dostrzeżenie niebezpieczeństwa w czasie i prawdopodobnie uratowanie życia człowieka.

Leczenie z powodu pękniętego tętniaka mózgu.

Tętniak mózgu jest chorobą, dla której lekarze nie rozwinęli skutecznego leczenia. Ponadto niektórzy specjaliści uważają, że terapia leków może jedynie pogorszyć sytuację, więc przyjmują postawę oczekiwania i zobaczenia, zalecając pacjentom odpoczynek, unikanie ciężkiego wysiłku fizycznego i lęku, a jeśli to konieczne, aby utrzymać normalną presję za pomocą środków leżących.

Jeśli nastąpiło pęknięcie naczynia, leczenie ludowe i narkotykowe nie ma zastosowania. Może być stosowany tylko jako zapobieganie powtarzającym się pęknięciom tętnic i łagodzenie objawów. Żadne leki nie przywrócą struktury naczynia i nie zmieni tego, co powstało w okresie płodu.

W tym przypadku również nie stosuje się leczenia fizjoterapeutycznego.

Jedyną uzasadnioną metodą leczenia jest operacja, która jest dokładnie leczeniem awaryjnym pękniętego tętniaka mózgu. Opieka przedszpitalna polega jedynie na pomocy osobie dotarcia do szpitala bez wysiłku siły, uspokojenia go, ponieważ zmartwienia tylko pogorszy sytuację. Lepiej nie podawać pacjentowi żadnych leków bez konsultacji z lekarzem.

Zasadniczo leczenie chirurgiczne, jako jedyna poprawna taktyka, jest wskazane dla wszystkich pacjentów z tętniakiem mózgu podejrzewanym o pęknięcie. Jeśli nie ma pęknięcia, nie jest konieczne pośpiech z operacją, ponieważ prawdopodobieństwo naruszenia integralności ściany statku wynosi nie więcej niż 2%. W przypadku pęknięcia nowotworu operacja powinna być wypróbowana w ciągu pierwszych kilku dni interwencja chirurgiczna jest zapobieganiem powtarzającym się pęknięciom, których prawdopodobieństwo jest szczególnie wysokie w okresie ostrym.

W ciągu pierwszych dwóch tygodni po pęknięciu tętniaka mózgowego interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko u pacjentów z nieskomplikowanym przebiegiem choroby (1-3 nasilenie stanu), a także u osób o wysokim ryzyku nawracającego pęknięcia lub klinicznie istotnego skurczu naczyń.

Pacjenci w poważnym stanie lekarze działają na własne ryzyko w takich przypadkach:

• Tworzenie dużego krwiaka ściskającego mózg,
• Tworzenie się mózgowego węglowodoru prowadzącego do zwichnięcia pnia mózgu,
• Wiele lub powszechne ogniska niedokrwienia mózgu.

W takich przypadkach operacja jest częścią procedur resuscytacji.

W przypadku powikłań operacja po pęknięciu mózgu naczyniowym jest wykonywana po zakończeniu ostrego okresu (po 2 tygodniach). Przez cały ten czas osoba (4-5 stopnia ciężkości) jest w szpitalu pod opieką lekarzy, których zadaniem jest ustabilizowanie stanu pacjenta. [9]

Chirurgiczne taktyki leczenia są wybierane na podstawie lokalizacji tętniaka, jego wielkości, obecności krwiaków, angiospazmu i innych niuansów. Jedną z najpopularniejszych metod leczenia jest otwarta mikrochirurgia, podczas której klipsy są umieszczane na uszkodzonym naczyniu, odcinając go od przepływu krwi.

Jeśli otwarta operacja nie jest możliwa, podobnie jak w przypadku tętniaków, które są trudne do uzyskania, wewnątrznaczyniowa embolizacja tętniaka (wstawienie cewnika balonowego, który zatrzymuje naczynie, a tym samym odłącza go od przepływu krwi). Jest to rodzaj zapobiegania nawracającym krwawieniu, który jest nieco gorszy w skuteczności od otwartej operacji. Dość często lekarze wolą połączoną interwencję: najpierw wstawiają balon, a gdy stan pacjenta się poprawia, wykonują otwartą operację, aby przycinać naczynia.

Konsekwencje po operacji naczyniowej mózgu można podzielić na 2 typy: śródoperacyjne i pooperacyjne. Pierwszy obejmuje zakrzepicę naczyniową i uraz tkanki mózgu podczas manipulacji. Druga grupa składa się z objawów neurologicznych, które mogą być przejściowe lub trwałe, powikłania zakaźne (niezwykle rzadkie). Objawy neurologiczne są zwykle związane z zaburzeniami mózgu, ale nie zawsze prowadzą do pogorszenia funkcji mowy, motorycznych i intelektualnych.

Należy powiedzieć, że ryzyko wszelkiego rodzaju powikłań, w tym powtórka tętnicy, tym niższa wcześniej operacja jest wykonywana, co minimalizuje negatywny wpływ na mózg.

Jeśli operacja się powiedzie, wiele zależy od pacjenta. Odzyskiwanie i rehabilitacja po pęknięciu tętniaka może potrwać wiele miesięcy, a nawet lat, podczas których osoba będzie musiała całkowicie zmienić swój styl życia.

Po operacji wskazana jest dieta, która jest zalecana u wszystkich pacjentów z tętniakiem. Jest to dieta o niskim cholesterolu z ograniczeniem soli i płynów. Pomoże to utrzymać normalne ciśnienie krwi, co oznacza, że ryzyko powtarzających się pęknięć będzie niższe.

Życie po pęknięciu tętniaka zmieni się, nawet w tym sensie, że osoba może porzucić wcześniej zajmowane stanowisko na korzyść pracy, która nie wymaga dużo fizycznego wysiłku, bardziej spokojnego w kategoriach psycho-emocjonalnych. Czasami objawy neurologiczne, które pojawiają się po pęknięciu lub operacji, wpływające na zdolności intelektualne, aktywność motoryczną i mowy, prowadzą do niepełnosprawności. Jest to zupełnie inne środowisko życia, do którego osoba może dostosować się tylko przy wsparciu krewnych i przyjaciół.

Leczenie

Powiedzieliśmy już, że leki nie mogą pomóc w pęknięciu tętniaka mózgowego. Są one przepisywane głównie jako zapobieganie powikłaniom, z których najniebezpieczniejsze uważa się za powtarzające się pęknięcie naczynia, a także ustabilizować stan pacjenta i złagodzić niepokojące objawy.

Ponieważ ból pękniętego tętniaka mózgu ma silną, płonącą naturę, można go zmniejszyć tylko za pomocą silnych leków, takich jak morfina, która jest wstrzykiwana do szpitala.

Pacjenci bardzo często doświadczają nudności i wyczerpującego kneblowania. W takim przypadku można przepisać antyemetyczne. Na przykład prochlorperazyna jest neuroleptykiem, który łagodzi objawy nudności. Jest przyjmowany po posiłku w dawce 12,5 - 25 mg (maksymalnie 300 mg dziennie).

Lek nie jest przepisywany w ciężkiej depresji OUN, śpiączce, ciężkich chorób sercowo-naczyniowych, ogólnoustrojowych chorób mózgu, upośledzonej hematopoezy, niewydolności wątroby. Nie jest stosowany w leczeniu kobiet w ciąży i matek pielęgniarskich, a także u dzieci.

Przyjmowanie leku może towarzyszyć suchość w ustach, przekrwienie nosa, zaburzenia widzenia, przebarwienia skóry, zaburzenia układu rozrodczego, wysypki skórne. Możliwe zaburzenia rytmu serca, zakrzepica naczyń, drżenie kończyn, bezsenność i inne nieprzyjemne objawy. Dlatego lek należy brać pod nadzorem lekarza.

Kolejnym objawem upośledzonego krążenia mózgowego mogą być drgawki. Antykonvulsanci (przeciwpadaczki) mogą pomóc w zapobieganiu takich napadów. Na przykład fosfenytoina.

Ten lek podaje się dożylnie lub domięśniowo: podczas ataku w dawce 15-20 mg PE/kg, utrzymanie (profilaktyczne) dawkę-4-8 mg PE/kg co 24 godziny.

Lek należy podawać powoli, aby nie wywołać gwałtownego spadku BP. Lek sprzyja rozszerzeniu naczyń krwionośnych, może powodować Brady lub Tachykardię, senność.

Aby zapobiec rozszerzaniu naczyń krwionośnych i poprawić krążenie mózgowe, przepisywane są blokery kanałów wapnia. Na przykład niimodipina.

Po krwotokach podajachnoidowych lek podaje się w dawce 60 mg 6 razy dziennie z odstępem 4 godzin. Kurs leczenia wynosi 1 tydzień, po czym stopniowo zmniejsza się dawka. Całkowity kurs to dokładnie 3 tygodnie.

Lek nie jest przepisywany w ciężkich chorobach wątroby z upośledzoną funkcjonalnością narządu, niestabilnej dławicy piersiowej, u dzieci, kobiet w ciąży takie leczenie jest dozwolone tylko w skrajnych przypadkach, a gdy karmiąc piersią dziecko zaleca się przeniesienie do innego rodzaju żywności. Lek nie jest dozwolony w zawale mięśnia sercowego i w ciągu miesiąca po nim.

Najczęstsze działania niepożądane są: zmniejszone BP, biegunka, nudności, zaburzenia rytmu serca, hiperhidroza, zawroty głowy, zaburzenia snu, drażliwość. Możliwe są krwawienie żołądka, bóle głowy, zakrzepica żylna, wysypki skórne.

Lek nie powinien być stosowany w połączeniu z przeciwdrgawkami z powodu zmniejszenia oczekiwanego efektu.

Aby utrzymać normalne ciśnienie krwi, które jest niezbędne w tętniakach, stosuje się standardową terapię przeciwnadciśnieniową. Labetalol, kaptopryl, hydralazyna są uważane za najpopularniejsze leki tego planu zapobiegania pęknięciu tętniaka.

Lek „hydralazyna” podaje się po posiłku doustnie. Początkowa dawka wynosi 10-25 mg 2-4 razy dziennie. Stopniowo zwiększa się do 100-200 mg dziennie (nie więcej niż 300 mg dziennie).

Nie przepisuj leku w ciężkiej miażdżycy naczyń krwionośnych, wadach zastawki mitralnej serca. Należy zaobserwować ostrożność w niewydolności naczyniowo-mózgowej i tętniaku aorty, ciężkiej chorobie nerek, ostrym procesom autoimmunologicznym.

Wśród skutków ubocznych są: ból podobny do ataku w sercu, nudności z wymiotami, utrata masy ciała, zaburzenia kału, powiększone węzły chłonne (limfadenopatia), bóle głowy, zapalenie nerwu, przekrwienie twarzy, krótkość oddechu, przekrwienie nosa i niektóre inne.

Żaden z powyższych leków nie może być przepisany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki.

Dodatkowo przepisuj witaminy jako ogólny tonik, promujący szybki powrót do zdrowia.

Leczenie ludowe i homeopatia

Wspominaliśmy już, że niektórzy lekarze mają pewny stopień wątpliwości co do terapii farmakologicznej, co sugeruje korzystanie z usług medycyny ludowej. Ale takie rady są uzasadnione bardziej jako miara zapobiegania pęknięciu tętniaka (pierwszy lub później). Bez operacji pękniętych tętniaków mózgowych nie można w jakikolwiek sposób przywrócić dopływu krwi i wydajności mózgu.

Medycyna ludowa może oferować wiele wariantów przepisów do normalizacji ciśnienia krwi, co jest wymagane w tym przypadku. Ponadto wiele kompozycji terapeutycznych okazuje się być niezastąpionym źródłem witamin, tak konieczne osłabione po operacji.

Najbardziej skutecznym w tym przypadku jest leczenie ziołami, a raczej owocami roślin (porzeczki, żurawiny, głogu, róży, Kalina, Blackcurrant Rowan). Te smaczne leki można regularnie spożywać bez negatywnych konsekwencji dla organizmu.

Tak więc dzikość róży może nie tylko zmniejszyć ciśnienie krwi, ale także przywrócić elastyczność naczyń krwionośnych. Jest przyjmowany w postaci infuzji (2 łyżki na 1 łyżkę wody) dwa razy dziennie pół filiżanki.

Możesz także wykonać skuteczne połączone środki zalecane dla wysokiego BP. Weź 1 część Aronia i Cranberry i dwa razy więcej dziobu róży i głogu. 2 łyżki. Mieszanka Brew 1 łyżka. Wrzątek. Pij wlew 3 razy. Poświęć to pół godziny przed posiłkami.

Czarne porzeczki można jeść przez cały rok. Zimą dobry wlew suszonych jagód (100 g do 1 litra wrzącej wody). Należy wziąć udział w ćwierć pucharu trzy razy dziennie.

Od ciśnienia jest przydatne i sok z buraków z miodem (3 razy dziennie, 3 łyżki).

Ziół dla podwyższonego BP można używać jemioły, trawy pszennej, środka czyszczącej, trawy darniowej.

Współczesnych środków homeopatycznych w celu normalizacji ciśnienia krwi przed i po pęknięciu tętniaka mózgowego jest dobrze ugruntowanym lekiem „homviotensyna”. Delikatnie zmniejsza ciśnienie i stabilizuje go, równolegle normalizując pracę serca i nerek.

Lek „Aeurozan” normalizuje nie tylko ciśnienie krwi, ale także łagodzi bóle głowy, nerwowe podniecenie.

„Aurum plus” normalizuje funkcję serca, poprawia stan naczyń krwionośnych w miażdżycy i jest jego zapobieganiem, łagodzi objawy zawrotów głowy, poprawia funkcjonowanie mózgu.

„EDAS 137” jest stosowany w objawowym nadciśnieniu.

Wszystkie te leki są stosowane wyłącznie do celów zapobiegawczych i nie mogą zastąpić leczenia chirurgicznego.

Prognoza

Zerwany tętniak mózgu jest bardzo niebezpiecznym powikłaniem z złym rokowaniem. Oczywiste jest, że osoby zdiagnozowane tętniak mózgu są bardzo zaniepokojeni pytaniem, jaka jest szansa na przeżycie? Nie ma dokładnych statystyk dotyczących liczby ofiar śmiertelnych, ale ryzyko jest zdecydowanie wysokie.

Wiele zależy od wielkości tętniaka i terminowości opieki. Najmniej śmiertelność odnotowano w przypadku pęknięcia tętniaka mniejszego niż 5 mm. Trzeba jednak powiedzieć, że interwencja chirurgiczna jest prawdziwą szansą na życie. Ważne jest, aby został wykonany w odpowiednim czasie i najlepiej w dobrej klinice z ogólnym wskaźnikiem śmiertelności pooperacyjnej nie większej niż 10-15%.

Jeśli pacjent odmówi hospitalizacji, jego szanse na przeżycie i zachowanie funkcji mózgu są drastycznie zmniejszone. Oznacza to, że musisz być bardziej uważny na swoje zdrowie i nie ignorować niepokojących objawów, wyciągając wnioski na temat obecności migreny lub zatrucia.

Tęśnik mózgu to podstępna patologia, która prowadzi ukryty „styl życia”. W większości przypadków jest wykrywany przypadkowo i najczęściej w związku z zaburzeniem krążenia krwi mózgowej, w tym w wyniku pęknięcia naczynia. Ale nawet jeśli diagnoza jest znana, nie ma nic do zmiany, jedyne, co pozostało do zrobienia, to nie zaostrzyć sytuacji.

Środki zapobiegające warunkom, które wywołują pęknięcie tętniaka mózgu, można uznać za zdrowy styl życia (umiarkowana aktywność fizyczna, właściwa dieta, unikanie złych nawyków), kontrola cholesterolu i, jeśli to konieczne, normalizację ciśnienia krwi za pomocą leków farmaceutycznych, leków ludowych lub środków homeopatycznych. Jest to znacznie łatwiejsze niż to, przez co muszą przejść pacjenci z tętniakami, jeśli nie przeprowadzisz zapobiegania pęknięciu. Ale nawet zgodnie z powyższymi zaleceniami nie gwarantuje niebezpiecznych komplikacji, jeśli pacjent nie monitoruje swojego zdrowia psychicznego.