Pęknięty tętniak aorty

Nawet przy regularnym monitorowaniu dynamiki rozwoju tętniaka aorty, nie można wcześniej przewidzieć przebiegu procesu patologicznego. Niestety powikłania występują dość często, a problem można całkowicie wyeliminować tylko przez operację. Najsrudniejszą i niekorzystną konsekwencją może być pęknięcie tętniaka aorty. Jeżeli zmieniony segment tętnicy wzrasta w tempie 5 mm rocznie, a wielkość średnicy naczynia przekracza 45 mm, ryzyko rozwoju tej powikłań wzrasta dramatycznie, co stanowi wskazanie interwencji chirurgicznej.

Epidemiologia

Zerwanie tętniaka aorty występuje u około jednego na dziesięć tysięcy hospitalizowanych pacjentów (według innych danych-pęknięcie tętniaka występuje w 6 przypadkach na 100 tysięcy osób rocznie). Powinniśmy jednak wziąć pod uwagę fakt, że więcej pacjentów umiera przed hospitalizacją.

Prognozy jest bardziej niekorzystne u osób starszych i kobiet, ze względu na częste nietypowe objawy i późną diagnozę.

Najczęstszym czynnikiem ryzyka pęknięcia tętniaka jest nadciśnienie tętnicze, które diagnozuje się u 70% pacjentów. Średni wiek osób przyjętych z pęknięciem tętniaka wynosi 62-64 lat, z czego mężczyźni stanowią około 65%.

Około dwa przypadki stratyfikacji stwierdzono na 800 postmortemowych badań lekarskich (sekcje zwłok), dziesięć przypadków na 1000 osób z nagłą śmiercią i do 4% zgonów z powodu nieprawidłowości sercowo-naczyniowych.

W przypadku braku opieki medycznej wczesna śmiertelność u pacjentów z stratyfikacją szacuje się na 1% na godzinę - to znaczy jeden pacjent w stu umieraniu co godzinę - w ciągu pierwszych 24 godzin, do 75% umiera w ciągu 14 dni, a ponad 90% umiera w ciągu kilku miesięcy.

Zerwanie tętniaka aorty występuje częściej w wieku od 60 do 70 lat, w populacji męskiej częściej niż u kobiet. [1]

Przyczyny z powodu pękniętego tętniaka aorty.

Najczęstszym czynnikiem przyczynowym pęknięcia tętniaka aorty jest wysokie ciśnienie krwi, które obserwuje się u 75–85% pacjentów z tą patologią. Choroby wrodzone, które mogą prowadzić do zerwania, to Marfan, Ehlers-Danlos, zespoły Turnera, a także wrodzona grudni zastawki aorty, współwokanie aorty, gigantyczne zapalenie aorty komórkowej, nawracające zapalenie neortu.

Wystąpił przypadki pęknięcia tętniaka u kobiet w ciąży, szczególnie u pacjentów w wieku poniżej 40 lat, głównie w trzecim trymestrze ciąży. Podobnie jak ostry zawał mięśnia sercowego i zespół nagłej śmierci, pęknięcie aorty następuje po rytmie sezonowej i okołodobowej, z największą liczbą przypadków występujących zimą i godzinami porannymi (4-5 rano). Związek ten tłumaczy się fizjologicznymi zmianami wskaźników ciśnienia krwi. [2]

Zerwany tętniak aorty komplikuje takie wrodzone nieprawidłowości:

• Coarctation of aortal naczyń;
• Choroba Marfana itd.

Może działać jako powikłania nabytych patologii:

• Zapalenie aorty;
• Aorta miażdżyca, nadciśnienie;
• Zamknięta kontuzja klatki piersiowej;
• Toxemia ciąży itp.

Istnieją opisy rozwarstwienia tętniczego z dalszym pęknięciem tętniczym po manipulacjach medycznych, w szczególności po kaniulacji głównego naczynia lub jego gałęzi, wstawieniu urządzenia do odpowiedniej. Rozwarcie jatrogenne z pęknięciem jest bardziej charakterystyczne dla pacjentów starszych i jest częściej wykrywane na tle wyraźnych zmian miażdżycowych.

W większości przypadków pęknięcie wynika z sekcji aorty, która z kolei jest spowodowana zwyrodnieniem mediów. Tętniaki powstają w wyniku procesów zwyrodnieniowych związanych z miażdżycą tętnic lub jako reakcję na zaburzenia strukturalne ściany tętniczej ze zmianami poziomów metaloproteinaz tkankowych.

Czynniki ryzyka

Główne czynniki ryzyka:

• Genetyka (jeśli bliscy męski krewni mieli tętniaki z pęknięciem lub bez);
• Patologie sercowo-naczyniowe (nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, wady serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenia tętnicze);
• Naruszenie poziomu lipoprotein we krwi, postępująca miażdżyca.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Historia zaburzeń zastawki aorty lub aorty;
• Niekorzystna dziedziczna historia pod względem wszelkich patologii aorty;
• Przeszli interwencje chirurgiczne wieńcowe;
• Palenie, zażywanie narkotyków (szczególnie amfetamina, kokaina);
• Kontuzje klatki piersiowej;
• Wypadki drogowe.

Według patologicznych danych anatomicznych pęknięcie aorty występowało u 20% przypadków u osób, które zmarły w wyniku wypadków pojazdów silnikowych. [3]

Patogeneza

Gdy wewnętrzna warstwa tętnicy jest rozdarta, tworzy się rozwarstwienie tętniaka. Krew, popychana przez ciśnienie, przenika przez to pęknięcie i odrywa środkową pochwę aorty. Krwotok może być kierowany wzdłuż naczynia: w tej sytuacji krwiak zatrzymuje się jedną z gałęzi - od łuku aorty po naczynia tętnicze jelit. Oderwanie wsteczne negatywnie wpływa na wytrzymałość klap zastawki aortalnej i na jego niewystarczające funkcjonowanie. Tworzenie fałszywego kanału występuje w zewnętrznej części środkowej osłony aorty. Ściana zewnętrzna ma tylko ¼ pierwotnej grubości ściany aorty. Rozwój ten jest najczęstszym mechanizmem pęknięcia naczyń u pacjentów z tętniakiem wyróżniającym się.

Zerwanie w obszarze łuku aorty przenosi się głównie do jamy śródpalenia, pęknięcie zstępującej aorty - w lewą jamę opłucną i pęknięcie aorty brzusznej - do regionu zaotrzewnowego.

Ponieważ okrągła ciemieniowa łączy się z rosnącą aortą, proksymalnie z gniazdkiem bagażnika ramiennego, pęknięcie dowolnego z wznoszących się segmentów może sprowokować tamponadę osierdzia.

Około 70% przypadków pęknięcia występuje w aorcie wstępującej, 10% przypadków obejmuje łuk, a 20% przypadków obejmuje zstępującą aortę. Aorta brzucha jest najbardziej rzadko pęknięta.

Tętniak rozdzielający powstaje głównie po pęknięciu lub rozciąganiu wewnętrznej warstwy aorty, na tle krwotoku wewnątrznotowego. Zerwanie warstwy wewnętrznej jest częściej spowodowane zwiększonym ciśnieniem i/lub rozciąganiem naczynia. Pod wpływem stałego pulsacji przepływu krwi warstwy naczyniowe oddzielają się.

Aorta rosnąca może pękać w różnych miejscach:

• W 60% przypadków występuje pęknięcie wypukłej powierzchni;
• W 30% przypadków - pęknięcie odcinka dystalnego z lewej tętnicy subklawicznej;
• 10% przypadków, pęknięcie łuku aorty.

Mniej niż 10% pacjentów ma spontaniczne pęknięcia.

W patologii klasyfikowane są następujące warianty przebiegu patologii:

1. Zerwanie aorty występuje bez sekcji.
2. Wewnętrzne warstwy aorty są rozdarte, warstwy są oddzielone przepływem krwi, a następnie krwotok wewnątrz ściany wpada do tkanek otaczających aorta.
3. Krwiak pęka w światło aorty i powstaje przewlekły tętniak rozdzielający.
4. Krwiak wewnątrz ściany tworzy się z ryzykiem pęknięcia.

Złożoność zaburzenia polega na tym, że sam tętniak aorty może istnieć przez wiele lat bez żadnej oczywistej symptomatologii. Jednocześnie ryzyko rozwoju komplikacji występuje prawie co minutę. Zerwanie tętniaka powoduje poważne krwawienie, które w większości kończy się śmiercią. Nawet w krajach o najwyższych możliwościach medycznych wskaźnik śmiertelności przedszpitalnej wynosi do 40%, a na etapie pooperacyjnym - nawet 60%.

Objawy z powodu pękniętego tętniaka aorty.

Prezentacja kliniczna pękniętego tętniaka aorty zwykle zawiera następujące oznaki:

• Nagły ostry ból w klatce piersiowej lub brzucha (w zależności od tego, która część aorty jest uszkodzona);
• Gwałtowny spadek odczytów ciśnienia krwi;
• Poważne kołatanie serca;
• Nagły początek duszności;
• Życiowość skóry;
• Otłuszcz motoryczny i mowy;
• Zwiększone pocenie się (zimny, banalny pot);
• Nudności, wymioty;
• Poważne zawroty głowy;
• Rozmycie i utrata przytomności.

Pęknięcie tętniaka rozcięcia aorty jest końcowym etapem stopniowego rozdziału naczynia na warstwy, z pęknięciem ostatniej warstwy zewnętrznej przez przepływ krwi. Specjaliści zauważają, że nieuchronne podejście do pęknięcia w wielu przypadkach można wykryć na długo przed opracowaniem komplikacji. Zatem niektórzy pacjenci narzekają na zwiększenie uporczywego bólu (w klatce piersiowej, brzucha, z tyłu - w zależności od lokalizacji odłączania), wzrostu ciśnienia krwi, fałszywych ataków dusznicy bolesnej, które nie są podatne na korekcję leków. Jeśli problemy te zostaną rozwiązane na czas do kompetentnego kardiologa, możliwe jest oszczędzanie nie tylko zdrowia, ale także życia pacjenta z tętniakiem.

Zerwany tętniak aorty brzusznej, pęknięty tętniak aorty brzusznej są identycznymi pojęciami wskazującymi na naruszenie integralności dużego odcinka zstępującego naczynia aortalnego poniżej obszaru jego przecięcia z przeponą. Jeśli istnieje ryzyko powikłań, pacjent czuje tępy, ale rosnący ból w brzuchu lub pod żebra. Często odczuwa się pulsujący ból lub pulsujący ból. W momencie pęknięcia odnotowano wszystkie oznaki ciężkiego krwawienia wewnętrznego. Jednocześnie nawet kilka sekund opóźnienia znacznie zmniejsza szanse na życie pacjenta.

Pęknięcie tętniaka aorty piersiowej ma tę samą zasadę:

• Ostry, „łzawiący” ból w klatce piersiowej;
• Symptomatologia wstrząsu krwotocznego (nagłe osłabienie, zawroty głowy, nudności, suchość w ustach, zaciemnione oczy, zamazane i utrata przytomności).

Ostry ból może iść na plecy, ramiona i brzuch. W wielu przypadkach patologia działa jak ostry zawał, zakrzepica krezkowa, zatorowość płucna, która wymaga ostrożnego, a jednocześnie szybkiego różnicowania.

Zerwany tętniak wznoszącej się aorty klatki piersiowej ujawnia również oznaki wewnętrznego krwawienia:

• Nagła (zawalona) słabość;
• Omdlenie (upadek);
• Blada, niebieska skóra;
• Wpadnij odczyty ciśnienia krwi (dosłownie „przed twoimi oczami”);
• Zwiększone tętno.

Intensywność oznak pęknięcia zbliża się niemal natychmiast: śmiertelna utrata krwi jest daleka od zawsze uzupełnionej w czasie lub krwawienie można zatrzymać. Dlatego problem często kończy się śmiertelnym wynikiem.

Rozbicie tętniaka łuku aorty towarzyszy masywne uwalnianie krwi do jamy opłucnej lub osierdzia. Za mostkiem jest silny ból, promieniujący na szyję, ramiona, ramiona, plecy, łopatki. Możliwe krwawe wymioty, kaszel krew. Pacjent traci przytomność i szybko umiera, jeśli nie udzieli żadnej pomocy.

Komplikacje i konsekwencje

Zerwanie tętniaka aorty wiąże się z wysokim wskaźnikiem śmiertelności i równie dużą częstością działań niepożądanych i powikłań, nawet z terminową interwencją chirurgiczną. Według różnych informacji wskaźnik śmiertelności osiąga 60–80%.

Dodatkowe niebezpieczeństwo stanowi takie powikłania, które stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta - są to powikłania sercowo-naczyniowe i oddechowe, niedokrwienie przewodu pokarmowego i kończyn dolnych, zakrzepowo-zatorowości, zespołu przedziału. Zaburzenia te są typowe w okresie szpitala i pooperacyjnym.

Pomimo faktu, że jakość miar terapeutycznych w warunkach awaryjnych i krytycznych jest regularnie ulepszana i doskonalenia, wyniki leczenia ostrego pęknięcia tętniaka pozostają na niezadowalającym poziomie. Ta kwestia jest szczególnie prawdziwa w przypadku regionów, które nie mają specjalistycznych ośrodków naczyniowych i specjalistycznych szpitali z odpowiednim sprzętem oraz wykwalifikowanym personelem chirurgicznym i anestezjologicznym.

Najczęstszymi powikłaniami pooperacyjnymi są niedokrwienne zapalenie jelita grubego i zator naczyniowy. Najbardziej niebezpieczne zaburzenia zagrażające życiu są ostra niewydolność nerek, zapalenie płuc i infekcja ran.

Diagnostyka z powodu pękniętego tętniaka aorty.

Manipulacja diagnostyczna jest wykonywana natychmiast w obiekcie o możliwościach chirurgicznych. Różnij się z innymi prawdopodobnymi przyczynami bólu wewnętrznego i masywnej utraty krwi. Wymagane są następujące ustalenia:

• Testy laboratoryjne:
  • Określenie grupy krwi, czynnik RH;
  • Ocena poziomu płytek krwi;
  • Ocena funkcji agregacji płytek krwi;
  • Badanie hemostazy w osoczu;
  • Badanie fibrynolizy.
• Diagnostyka instrumentalna jest reprezentowana przez badania obrazowe (tomografia komputerowa angio-komputerowa, echokardiografia przezwogowa, radiografia klatki piersiowej, obrazowanie rezonansu magnetycznego).

Diagnostyka różnicowa

Ograniczone pęknięcie tętniaka aorty można podejrzewać, jeśli diagnoza identyfikuje patologiczne rozszerzenie tętnicy zachowaną ścianą, a pacjent zauważa pojawienie się ostrego bólu. W tej sytuacji istnieje wysokie ryzyko dalszego pęknięcia, które zwykle wskazuje na nawrót lub trwałość zespołu bólu, akumulację płynu w jamie brzusznej lub opłucnej.

Podczas wizualizacji pęknięty tętniak aorty jest często trudny do odróżnienia od ograniczonego pęknięcia. Różni się od naruszenia integralności swobodnej ściany, w której wszystkie warstwy ściany są niszczone i powstaje masywny krwiak: ograniczone pęknięcie z tworzeniem fałszywej tętniaku, mediantum, mediotinum, zacierania się lub blisko Ogans. Pacjenci z ograniczonym pęknięciem aorty charakteryzują się stabilną hemodynamiką.

Leczenie z powodu pękniętego tętniaka aorty.

Zerwany tętniak aorty jest absolutnym wskazaniem do operacji awaryjnej. Jeśli podejrzewa się pęknięcia, konieczne jest natychmiastowe wezwanie do zespołu ratunkowego: każde opóźnienie będzie kosztować życie pacjenta.

Przed przybyciem ratowników medycznych należy wykonać te kroki:

• Pacjent powinien być umieszczony w pozycji poziomej z podwyższonym zagłówkiem;
• Potrzebujemy całkowitego odpoczynku, bez absolutnie żadnego ruchu;
• Przed przybyciem karetki karetki konieczne jest ciągłe rozmawianie z pacjentem, jeśli to możliwe, aby go uspokoić, zapobiegając pojawieniem się paniki i ataków wstrząsu;
• W żadnym wypadku nie powinny być oferowane ofiarce;
• Aby zmniejszyć ból, wolno dać pacjentowi tabletkę nitrogliceryny.

Pierwsza pomoc medyczna odbywa się na tle hospitalizacji przez zespół resuscytacji serca na oddziale chirurgicznym i obejmuje:

• Kontrola bólu (podawaj nienarkotyczne i narkotyczne środki przeciwbólowe (Promedol, Morfina, Omnopon);
• Kontrola szoku (resuscytacja krążeniowo-oddechowa);
• Normalizowanie ciśnienia krwi.

Leki

Opieka w nagłych wypadkach o pęknięcie tętniaka obejmuje awaryjne dostarczanie pacjenta do specjalistycznego obiektu chirurgicznego do operacji awaryjnej. Jednocześnie zapewnia energiczne podawanie roztworów krystaloidowych (około 3 ml na 1 ml utraty krwi) lub roztworów koloidowych (około 1 ml na 1 ml utraty krwi), ale tylko dopóki nie będzie możliwe podanie przygotowania czerwonych krwinek. Określ grupę krwi, transfuzaną masę czerwonych krwinek, krew od uniwersalnego dawcy lub przygotowania odpowiedniej grupy. Obserwuj hematokrit, nie pozwalając mu spadnąć poniżej 30%. Oprócz masy czerwonych krwinek transfundowanych świeżego zamrożonego osocza, koncentratu płytek krwi i krioprecypitatu. Trombokoncentrat jest stosowany, gdy liczba płytek krwi jest mniejsza niż 50 tysięcy / μl, a krioprecypitan w ilości 1 jednostki / 10 kg m. T. W stężeniu fibrynogenu mniejszym niż 1,5 g / l. 1 jednostka świeżego zamrożonego osocza i 1 jednostka stężenia trombonowego dla każdej jednostki transfuzji masy czerwonych krwinek.

Kontrola temperatury ciała, poprawna kwasica i hipokalcemia. Możliwe jest zastosowanie kwasu traneksamowego (dożylnie, w dawce obciążeniowej 1 g przez 10 minut, jak wskazano), transfuzję składników krwi, zastosowanie rekombinowanego czynnika aktywowanego VII.

Leczenie chirurgiczne

Osobliwością interwencji chirurgicznych dla pękniętego tętniaka aorty jest to, że są one przeprowadzane tak pilnie, jak to możliwe, ponieważ każda minuta opóźnienia znacznie zwiększa prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku. Przygotowanie pacjenta do operacji jest praktycznie nieobecne i nie powinno opóźniać rozpoczęcia manipulacji niezależnie od warunków. Ważne jest, aby zapewnić dostęp do żylnej (dowolny typ - peryferyjne, środkowe) i rozpocząć wlew i terapię transfuzji. Jeśli początkowe ciśnienie skurczowe jest mniejsze niż 70 mm Hg, to przed znieczuleniem indukcyjnym przeprowadza się infuzja noradrenaliny do ciśnienia skurczowego wynoszącego 80-90 mm Hg. Profilaktyka antybiotykowa jest reprezentowana przez cefalosporyny 2-3 generacji.

W tym procesie monitoruje się ciśnienie krwi, częstość akcji serca, nasycenie tlenu, elektrokardiogram, diuresis, poziom hemoglobiny, INR, APTV, fibrynogen i liczba płytek krwi.

Można wykonać następujące operacje:

• Chirurgia wycięcia zastawki aortalnej z protezą zastawki aorty i aorty wstępującej z pojedynczym połączonym implantem.
• Supracorononary aorty proteza.

Operacja pęknięcia tętniaka aorty jest długa, pracochłonna i jest wykonywana na tle dużej utraty krwi. Jest wykonywany w warunkach sztucznego krążenia. Przy specjalnej opiece podczas interwencji zapewnia ochronę mięśni sercowych, stosując roztwory kardioplegiczne soli fizjologicznej. Pacjent jest hipotermiczny, co na tle wysokiej utraty krwi i przedłużające się sztuczne krążenie prowadzi do dużej liczby powikłań pooperacyjnych, w tym rozwoju DIC.

W protetyce z ponowną implantacją naczyń szyi i głowy krążenie krwi jest całkowicie zatrzymane, a perfuzję mózgu wykonuje się przez wewnętrzne żyły szyjne. W tym przypadku mózg jest chroniony poprzez zapewnienie głębokiej hipotermii do 12-14 ° C i podawanie leków, takich jak seduksen, propofol (zmniejsz zużycie tlenu mózgu). Przedłużona i wsteczna perfuzja, hamowanie krążenia krwi nie może korzystnie wpływać na funkcjonalność ośrodkowego układu nerwowego, więc odsetek powikłań pooperacyjnych jest dość wysoki.

Podczas interwencji do pęknięcia opadającej aorty klatki piersiowej przeprowadzana jest proteza z ponowną implantacją naczyń międzyżebrowych do implantu. Jedną z osobliwości operacji jest ominięcie obszaru instalacji protezy z pełnym zatrzymaniem przepływu krwi i wsteczną perfuzją mózgową. Wykonuje się intubację jedno plusz i ochronę mózgu.

Zapobieganie

Zerwanie tętniaka można uniknąć, jeśli problem zostanie wykryty i traktowany na czas, bez oczekiwania na rozwój komplikacji. Tętniaki można wyleczyć tylko za pomocą operacji: Terapia konserwatywna jest objawowa i może jedynie nieznacznie poprawić jakość życia pacjenta bez eliminowania patologii. Operację można wykonać w klasyczny sposób - jako interwencja wnęki lub endoprotyzę.

Wykwalifikowane chirurgiczne leczenie pacjentów z tętniakiem aorty jest bezpieczne w większości przypadków, szczególnie u młodych pacjentów. Podczas interwencji chirurgicznej naczynie aorty są zaciśnięte poniżej i powyżej patologicznie zmienionego obszaru, zastępując obszar tętniaka odcinkiem poliestrowym.

Ryzyko powikłań okołooperacyjnych (powikłania sercowe i oddechowe, przepukliny pooperacyjne, porażenie kończyn i śmierć) są wyższe u pacjentów w podeszłym wieku. Leczenie wewnątrznaczyniowe implanowanym stentem jest uważane za bezpieczniejszą procedurę dla takich pacjentów.

Inne obowiązkowe środki zapobiegawcze zapobiegające pęknięciu tętniaka obejmują:

• Zaprzestanie palenia;
• Regularne monitorowanie odczytów ciśnienia krwi;
• Regularne kontrole;
• Kontrola masy ciała, poziomy cholesterolu we krwi;
• Przyleganie do diety o niskiej zawartości cholesterolu.

Tętniak wykryty i działający na wczesnym etapie rozwoju jest najlepszym sposobem zapobiegania pęknięciu aorty.

Prognoza

Zerwanie aorty jest potężnym powikłaniem już podstępnej i nieprzewidywalnej choroby - tętniaka. Aorta jest głównym naczyniem krwionośnym, który dostarcza krew do wszystkich narządów i układów. Ta główna tętnica pochodzi z serca i biegnie w środkowej części klatki piersiowej i jamy brzusznej, przechodząc przez siebie ogromną objętość krwi pod wysokim ciśnieniem. Wszelkie naruszenie integralności (pęknięcia) tego statku może wywołać zagrażający życiu krwotok. Sam tętniak jest często praktycznie nieświadomy i jest wykrywany przypadkowo podczas rutynowych badań zapobiegawczych.

Ryzyko pęknięcia jest szczególnie wysokie w dużych i szybko powiększających się tętniakach: w takich sytuacjach należy poważnie rozważyć operację, a nawet pilnie. Chirurgia awaryjna zerwania aorty ma znacznie wyższe ryzyko śmiertelności. Ponadto większość pacjentów z pękniętym tętniakiem umiera przed przybyciem lekarzy.

Przyczyna śmierci w pękniętym tętniaku aorty

Kiedy tętniak pęknie, pomoc musi być zapewniona nie tylko szybko, ale pilnie i jest to wyłącznie interwencja chirurgiczna. Bez natychmiastowej operacji występuje ogromna utrata krwi, a w konsekwencji śmierć. Większość pacjentów umiera przed dotarciem do placówki medycznej. Jednak szanse na przeżycie po leczeniu chirurgicznym również nie wynoszą stu procent.

Ogromnej utraty krwi towarzyszy gwałtowny spadek krążącej objętości krwi, późniejszy rozwój stanu niedotlenienia i hipoksemicznego, niedociśnienie, ostry deficyt dopływu krwi do narządów wewnętrznych i zwiększenie kwasicy metabolicznej. DIC może również wystąpić.

Już w tempie utraty krwi 150 ml na minutę, śmiertelny wynik występuje w ciągu 15-20 minut. Zerwaniu tętniaka aorty towarzyszy brak zaopatrzenia krwi do narządów za ich normalną pracę, rozwój wstrząsu krwotocznego, utrata przytomności, zatrzymanie krążenia.