Tabletki na ból nerek

Nie ma specjalnych tabletek na łagodzenie bólu nerek: zazwyczaj stosuje się leki z grupy leków rozkurczowych, przeciwbólowych lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), które mają na celu łagodzenie bólu o różnej lokalizacji i pochodzeniu. A w doraźnej opiece medycznej w przypadku kolki nerkowej nie należy stosować tabletek na ból nerek, ale silniejsze środki przeciwbólowe, które podaje się pozajelitowo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wskazania do stosowania tabletek na ból nerek

Główne wskazania do stosowania tabletek na ból nerek to łagodzenie bólu w odmiedniczkowym zapaleniu nerek (zapaleniu miedniczek nerkowych) i kłębuszkowym zapaleniu nerek (zapaleniu kłębuszków nerkowych); ostra i przewlekła niewydolność nerek; wodonercze lub wielotorbielowatość nerek, a także kamica nerkowa (kamica nerkowa).

Farmakodynamika

Ponieważ leki te należą do różnych grup farmakologicznych, ich farmakodynamika jest różna.

Podstawą działania przeciwbólowego chlorowodorku drotaweryny jest blokowanie enzymu cAMP-fosfodiesterazy, który reguluje przepływ impulsów nerwowych, co zmienia procesy biofizyczne wnikania jonów Ca 2+ do komórek włókien mięśniowych i łagodzi ich skurcze powodujące ból. Podobny mechanizm działania występuje w mebewerynie, substancji czynnej leku Meverin, ale w tym przypadku blokowany jest transport jonów Na+ przez błony komórkowe.

Neurotropowy środek rozkurczowy hioscyna ma działanie wyłącznie obwodowe, a jej składnik aktywny (syntetyczny analog alkaloidu pokrzyku - hioscyny, butylobromku) poprzez blokowanie receptorów mięśniowych neuroprzekaźnika acetylocholiny hamuje przekazywanie impulsów układu przywspółczulnego.

Farmakodynamika Spazmolgonu jest związana z łączonym działaniem jego składników: metamizolu sodu, chlorowodorku pitofenonu i bromku fenpiweryny. Ich łączony efekt wyraża się w hamowaniu cyklooksygenazy (COX) i zmniejszeniu produkcji przeciwzapalnych mediatorów lipidowych - prostaglandyn i zmniejszeniu napięcia mięśni gładkich, co skutkuje łagodzeniem bólu.

Wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, ketorolak, deksalgin) również hamują COX, co prowadzi do zmniejszenia syntezy cytokin przeciwzapalnych.

Farmakokinetyka

Po przyjęciu terapeutycznej dawki chlorowodorku drotaweryny jest on częściowo wchłaniany, przedostaje się do krwi i wiąże się z białkami osocza. Maksymalne stężenie leku we krwi obserwuje się około godzinę po podaniu.

Biotransformacja tych tabletek na ból nerek zachodzi w wątrobie, a metabolity są wydalane z organizmu przez nerki i jelita w ciągu dwóch dni.

Substancja czynna leku Meverin ulega metabolizmowi przed przedostaniem się do krwiobiegu i jest wydalana przez wątrobę i nerki.

Wchłanianie hioscyny po podaniu doustnym jest nieznaczne (nie więcej niż 8%), a wiązanie z białkami krwi jest niskie (około 5%), ale wystarcza to do złagodzenia skurczów bólu nerek (efekt terapeutyczny minimalnej pojedynczej dawki utrzymuje się od 6 do 10 godzin). Metabolizm zachodzi w wątrobie, produkty rozpadu są wydalane przez jelita.

Po wchłonięciu w przewodzie pokarmowym Spazmolgon tworzy aktywne metabolity, które są wykrywane we krwi w ciągu 1-1,5 godziny. Lek ulega częściowemu rozpadowi przez acetylację w nerkach i jest wydalany z moczem.

Po dostaniu się do żołądka wszystkie NLPZ (ibuprofen, ketorolak, deksalgin) są wchłaniane i przedostają się do krwiobiegu, osiągając maksymalne stężenie w osoczu po 60-120 minutach. Wiązanie z białkami krwi osiąga 98-99%. Efekt terapeutyczny utrzymuje się średnio 4-5 godzin. Biotransformacja NLPZ zachodzi w wątrobie poprzez koniugację z kwasem glukuronowym, a produkty przemiany materii są wydalane przez nerki dość szybko (po 4 godzinach). Ponad połowa leku Ketorolac po dostaniu się do przewodu pokarmowego jest wydalana w postaci niezmienionej. Leki z tej grupy nie mają działania kumulatywnego.

Nazwy tabletek na ból nerek

Ból nerek łagodzą:

• leki rozkurczowe miotropowe: chlorowodorek drotaweryny (inne nazwy handlowe – Drotaveryna, No-shpa, Spazmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• neurotropowe leki przeciwskurczowe: Hioscyna (Buscopan, Spanil);
• leki przeciwbólowe złożone: Spazmolgon (inne nazwy handlowe – Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen itp.), Ketorolak (Ketanov, Ketorol, Toradol), Dexalgin (Dexketoprofen).

Ziołowy środek moczopędny Canephron N zawiera sproszkowany korzeń lubczyku, ziele centurii i liście rozmarynu; nie jest środkiem przeciwbólowym, ale jest stosowany jako pomocniczy środek ziołowy w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego i zespole pęcherza drażliwego - w celu zmniejszenia nasilenia procesu zapalnego i aktywacji urodynamiki.

Sposób podawania i dawkowanie tabletek na ból nerek

Tabletki na ból nerek przyjmuje się doustnie (bez żucia, popijając wodą). Chlorowodorek drotaweryny (tabletki 40 mg) zaleca się przyjmować 1 tabletkę 2-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 6 tabletek (240 mg). Pojedyncza dawka dla dzieci poniżej 12 lat wynosi 20 mg.

Lek Meverin (Duspatalin, Niaspam) przepisuje się w dawce 200 mg, zachowując 12-godzinną przerwę między dawkami.

Tabletki Hyoscine przyjmuje się 2-3 razy dziennie, 1-2 tabletki. Takie same dawki tabletek na ból nerek Spazmolgon, ale ten lek nie jest stosowany dłużej niż trzy dni z rzędu.

Ibuprofen (tabletki 200, 400 i 600 mg) zaleca się dorosłym przyjmowanie 200-800 mg trzy razy dziennie (po posiłkach). Tabletki ketorolaku przyjmuje się po jednej na raz w odstępie 6 godzin między dawkami. Lekarze nie zalecają stosowania tego leku w celu łagodzenia bólu dłużej niż 5-6 dni.

Pojedyncza dawka Dexalginu zależy od intensywności bólu: 1/2 (12,5 mg) lub cała tabletka (25 mg). Następną dawkę można przyjąć dopiero po 8 godzinach, a dopuszczalna dawka dobowa wynosi 75 mg. Stosowanie tego leku jest również ograniczone czasowo.

Stosowanie tabletek przeciwbólowych na nerki w czasie ciąży

Leki rozkurczowe miotropowe (Drotaveryna, Meverin i ich generyki) na ból nerek w czasie ciąży powinny być przepisywane przez lekarza, który, zgodnie z instrukcją, musi ocenić korzyści dla matki i potencjalne zagrożenie dla rozwoju płodu.

Ta sama zasada stosowania rozkurczowego Hyoscyny, jednak leki te przenikają do HPB i powodują skutki uboczne (omówimy je poniżej). Podważa to ich bezpieczeństwo dla kobiet w ciąży. Ponadto brak danych od producentów na temat negatywnych skutków tych leków nie oznacza braku takich skutków.

W czasie ciąży nie zaleca się stosowania tabletek Spazmolgon w celu łagodzenia bólu nerek. Zabronione jest również stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Przeciwwskazania do stosowania

Wszystkie tabletki przeciwbólowe na nerki mają pewne przeciwwskazania do stosowania. Chlorowodorek drotaweryny jest przeciwwskazany w patologiach układu sercowo-naczyniowego (wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca tętnic wieńcowych i mózgowych, tachykardia lub upośledzone przewodzenie impulsów elektrycznych z przedsionków do komór), niewydolność nerek lub wątroby oraz w leczeniu dzieci poniżej 12 roku życia. Ten środek rozkurczowy nie jest przepisywany w przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania i powiększonego gruczołu krokowego.

Przeciwwskazania do stosowania leku Meverin obejmują słabą indywidualną tolerancję leku i wiek poniżej 14 lat. Tabletek Hyoscine nie przepisuje się w przypadku: przerostu jelita grubego, autoimmunologicznych chorób nerwowo-mięśniowych, jaskry z zamkniętym kątem, obrzęku płuc, a także jeśli pacjent ma mniej niż 7 lat.

Spazmolgon jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na aspirynę, chorób krwi z obniżonym poziomem leukocytów, częściowej dysfunkcji wątroby lub nerek, znacznej atonii pęcherzyka żółciowego lub pęcherza moczowego oraz gruczolaka prostaty.

Przeciwwskazania do stosowania wszystkich niesteroidowych leków przeciwzapalnych obejmują: uczulenie na kwas acetylosalicylowy, chorobę wrzodową żołądka, koagulopatię, nadciśnienie tętnicze, ciężką niewydolność serca, a także niewydolność nerek i wątroby.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skutki uboczne tabletek na ból nerek

Główne skutki uboczne leków na ból nerek to:

• Chlorowodorek drotaweryny może powodować nudności, wymioty, problemy jelitowe, bóle głowy, przyspieszone bicie serca, arytmię, obniżone ciśnienie krwi, skurcz oskrzeli i trudności w oddychaniu, pokrzywkę, nadmierną potliwość, zaburzenia snu.
• Meverin i jego synonimy mogą powodować alergiczne wysypki skórne i obrzęk naczynioruchowy.
• Hioscyna może powodować suchość skóry i jamy ustnej, wysypki skórne, zaburzenia rytmu serca, duszność, ischurię (zatrzymanie moczu) i wstrząs anafilaktyczny.
• Przyjmowaniu tabletek Spazmolgon mogą towarzyszyć nudności i wymioty, bóle nadbrzusza i zaostrzenie istniejących chorób przewodu pokarmowego; bóle głowy, zawroty głowy i zaburzenia akomodacji; zaburzenia pracy układu moczowego, a także niekorzystne zmiany w składzie krwi.
• Ibuprofen i inne NLPZ często powodują zgagę, wzdęcia, wrzody żołądka, obrzęki, nadciśnienie, pokrzywkę i skurcze oskrzeli. Podczas przyjmowania tych tabletek mogą wystąpić bóle głowy, duszności, osłabienie, zaburzenia snu, a także przyspieszone tętno i skoki ciśnienia krwi.

Przedawkować

Przekroczenie dawki chlorowodorku drotaweryny może prowadzić do paraliżu ośrodka oddechowego i zatrzymania akcji serca. W takim przypadku nie ma swoistej odtrutki, a konieczna może być stymulacja serca i sztuczna wentylacja płuc na oddziale intensywnej terapii.

Przedawkowanie leku Meverin objawia się zwiększoną pobudliwością nerwową ośrodkowego układu nerwowego. W takiej sytuacji należy przyjąć węgiel aktywowany i przepłukać żołądek.

Objawami przedawkowania leku Hioscyna są suchość i przekrwienie skóry, a także zaburzenia widzenia, które szybko ustępują po płukaniu żołądka i zażyciu sorbentów.

Spazmolgon w nadmiernych dawkach może prowadzić do zatrucia i zespołu alergicznego. Podejmowane są zwykłe środki w celu przyspieszenia eliminacji leku z organizmu, a w cięższych przypadkach przeprowadza się zwiększone nawodnienie i hemodializę.

W przypadku przedawkowania NLPZ nasilają się działania niepożądane, czemu można zapobiec poprzez płukanie żołądka i późniejsze leczenie objawowe.

Interakcje z innymi lekami

Przedstawione w recenzji tabletki na ból nerek wchodzą w interakcje z innymi lekami w następujący sposób:

• Chlorowodorek drotaweryny wzmacnia działanie jednocześnie przyjmowanych leków przeciwskurczowych, a także obniża ciśnienie krwi, gdy jest stosowany równolegle z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi. Barbiturany potęgują działanie drotaweryny.
• Hyoscyna stosowana jednocześnie z lekami blokującymi receptory adrenaliny (i obniżającymi ciśnienie krwi) zwiększa tachykardię. Wzmacnia się również działanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i leków przeciwhistaminowych.
• Spazmolgon jest niezgodny z lekami zawierającymi alkohol etylowy, antykoagulantami z grupy kumaryny i immunosupresantem cyklosporyną. Działanie terapeutyczne Spazmolgonu jest osłabione przez barbiturany, a niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), hormonalne środki antykoncepcyjne doustne i leki przeciwdepresyjne zwiększają intensywność jego działań niepożądanych.
• Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin zmniejszają działanie leków moczopędnych i potęgują działanie leków przeciwzakrzepowych. Ponadto glikozydy nasercowe i NLPZ nie mogą być łączone, ponieważ prowadzi to do pogorszenia niewydolności serca. Tabletek Dexalgin na ból nerek nie należy stosować jednocześnie z lekami stosowanymi w leczeniu cukrzycy ze względu na zmniejszenie skuteczności tych ostatnich.

Warunki przechowywania i okres przydatności do użycia

Zaleca się przechowywanie leku w temperaturze pokojowej, w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Okres ważności większości leków wynosi 3 lata; tabletki hioscyny – 5 lat.