Pobudzenie psychoruchowe: objawy, pierwsza pomoc, leczenie farmakologiczne

Wielu patologiom neuropsychiatrycznym może towarzyszyć stan charakteryzujący się nadmierną ruchliwością i nienormalnym zachowaniem, które nie odpowiadają sytuacji. Przejawia się ona w różnym stopniu - od wytrwałej agresywnej agitacji po niekontrolowaną agresję. Działaniom pacjenta często towarzyszy naruszenie obiektywnej percepcji, halucynacji, urojeń i innych objawów, w zależności od rodzaju choroby, z którą rozwija się pobudzenie psychoruchowe. Pacjent w jakimkolwiek wieku w tym stanie, zwłaszcza jeśli nie ma możliwości kontaktu, może być niebezpieczny dla innych i siebie, zresztą sam nie będzie szukał pomocy, ponieważ nie jest w stanie kontrolować swojego zachowania. Pobudzenie psychoruchowe sugeruje rozwój ostrej psychozy, dlatego wymaga zapewnienia nagłej pomocy psychiatrycznej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny pobudzenie psychoruchowe

Aby przetrwać ten stan, niekoniecznie musi być osobą chorą psychicznie. Może to być jeden z rodzajów psychozy reaktywnej (wstrząs psychogenny), którą osoba doświadcza w wyniku bardzo silnych wstrząsów emocjonalnych. Może to być wydarzenie, które zagraża życiu osoby lub bliskich mu osób - wypadek, raport o nieuleczalnej chorobie, jakiekolwiek znaczące straty i tak dalej. Zagrożeni są ludzie o cechach psychopatycznych, skłonnościach paranoidalnych, niestabilnych emocjonalnie, skłonnych do histerii, uwrażliwionych osobach, których nieprawidłowości są odpowiednio kompensowane i nie osiągają poziomu patologicznego.

W niektórych okresach - kryzys wieku, ciąża, osoba staje się bardziej podatna na rozwój pobudzenia psychomotorycznego w wyniku wstrząsu psychogennego. Takie przypadki są zazwyczaj tymczasowe, czasami pojedyncze i całkowicie odwracalne.

Rozwój podekscytowania psychomotorycznego następuje w wyniku urazów mózgu, zakażeń powikłanych przez choroby zapalne opon mózgowych, zatrucia i niedotlenienie, procesy niedokrwienne, krwotoki i guzy. Pobudzenie psychoruchowe po udarze często rozwija się z krwotoczną postacią katastrofy naczyniowej, z niedokrwieniem - również nie jest wykluczone, ale mniej wyraźne.

Pobudzenie psychoruchowe często rozwija się u osób umysłowego (schizofrenii, psychozy maniakalno-depresyjne, zaburzenia osobowości), ciężkie opóźnienie umysłowe lub neurologiczne (padaczka, nerwicy) choroby.

[7], [8], [9], [10], [11]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka rozwoju tego schorzenia są zaburzenia metaboliczne w tkankach mózgu w wyniku przewlekłego lub ostrego bezpośredniego zatrucia alkoholem, lekami, lekami i innymi substancjami chemicznymi, preomatycznymi i śpiączkowymi; procesy autoimmunologiczne i immunologiczne.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogeneza

Patogeneza pobudzenia psychomotorycznego może być różna w zależności od przyczyny, która spowodowała jego rozwój. Jako odnośniki patogenetyczne uważa psychologicznych cech indywidualnych okoliczności neuroreflex mechanizmy, zaburzenia immunologiczne, niedokrwienne krwotoczny, zaburzenia metaboliczne substancji mózgu, bezpośrednie toksyczne działanie substancji trujących, które spowodowały równowagi pobudzenia i hamowania.

[18], [19], [20]

Objawy pobudzenie psychoruchowe

Ten stan nadreaktywności charakteryzuje się cechami wieku. Pobudzenie psychoruchowe u małych dzieci wyraża się w monotonnych powtórzeniach płaczu, jednym z dowolnych zwrotów lub pytań, ruchach - kiwając głową, kołysząc się z boku na bok, skacząc. Dzieci płaczą namiętnie i monotonnie, śmieją się histerycznie, grymas, kora czy wycie, obgryzają paznokcie.

Starsze dzieci poruszają się nieustannie, wszystkie miażdżą i łzą, czasem przejawy agresji są szczerze sadystyczne. Mogą przedstawiać dzieci - ssące palec przez długi czas, z podnieceniem bełkocząc jak dziecko.

Pobudzenie psychoruchowe u osób starszych charakteryzuje się także monotonią ruchową i mowy. Przejawia się przez zamieszanie, niepokój, drażliwość i narzekanie.

I chociaż obraz kliniczny różnych gatunków tego stanu ma symptomatyczne różnice (opisane poniżej), pierwsze oznaki zawsze pojawiają się niespodziewanie i ostro. Zachowanie pacjenta przyciąga uwagę - nieadekwatne ruchy, gwałtowne emocje, reakcje obronne, agresywne działania, próby zadawania obrażeń.

W świetle etap poruszony pacjent jest niezwykle zwinny, rozmowny, on wyraźnie gipertimnye nastrój, jednak anomalne zachowanie nie jest zbyt widoczny. Środkowy etap charakteryzuje się już widocznych anomalii, dysocjacyjne myślenie, nieoczekiwane i nieadekwatne, którego celem nie jest jasny, widoczny wpływ (gniew, złość, smutek, nieokiełznaną radość) i brak krytycznej postawy wobec jego zachowanie. Ostre pobudzenie psychoruchowe w trzecim etapie jest bardzo niebezpiecznym stanem wymagającym pilnej opieki medycznej. Afekty są poza skalą: świadomość jest zaciemniona, mowa i ruchy są chaotyczne, mogą pojawiać się urojenia, halucynacje. W takim stanie pacjent jest niedostępny do kontaktu i jest bardzo niebezpieczny dla innych i dla siebie.

Formularze

Rodzaje pobudzenia psychomotorycznego w dużej mierze zależą od przyczyn, które je spowodowały, i różnią się przebiegiem klinicznym.

Syndrom depresyjny charakteryzuje się lękowym pobudzeniem. Reakcje motoryczne w tym przypadku to nieskończone monotonne powtórzenia prostych ruchów, którym towarzyszą powtórzenia mowy tej samej frazy, słowa, czasem tylko jęki. Okresowo obserwowane raptus - nagłe impulsywne ataki, gwałtowne okrzyki, samookalające działania.

Psychogeniczne pobudzenie występuje na tle silnego szoku psychicznego lub w okolicznościach, które stanowią zagrożenie dla życia. Towarzyszą objawy zaburzenia afektywnego wstrząsu psychicznego i motorycznego: podniecenie, zaburzenia autonomiczne - zwiększenie częstości akcji serca i oddechu, suchość w ustach, wysypka, zawroty głowy, drżenie kończyn, strachu przed śmiercią. Możliwe są różne warianty objawów - od katatonicznych lub lękowych do bezsensownych działań paniki. Mogą być próby samobójstwa, ucieczka ze sceny. Przy globalnych kataklizmach i katastrofach, pobudzenie psychogenne ma charakter grupowy.

Pobudzenie psychopatyczne występuje u osób z zaburzeniami osobowości, częściej - u pobudliwych psychopatów, pod wpływem egzogennego podrażnienia. W takim przypadku pacjent reaguje z siłą absolutnie niewystarczającą na czynnik drażniący. Stosowanie substancji psychoaktywnych (alkohol, narkotyki) zwiększa prawdopodobieństwo mieszając się z psychopatycznym osobowości lub cech neurotycznych. Agresja, złość, gniew skierowane są do osób, które obraziły pacjenta, który nie doceniał jego osiągnięć. Najczęściej wyrażone jako zagrożenia, nadużywania, działań fizycznych, prób samobójczych, demonstracyjny charakter, którego celem jest zapewnienie szerokiego grona odbiorców, co jest szczególnie charakterystyczne dla histerycznej psychopatycznego polu podtypu, gdy gra jest na widza towarzyszy burzy afektów. Mimika i gesty pacjenta są wyraziste i często nawet pretensjonalne. Widać, że "aktor" apeluje do publiczności, aby osiągnąć empatię. W przeciwieństwie do „prawdziwych” pacjentów (epileptyków, ludzi z organiczną chorobą mózgu) psychopatów są dobrze zorientowane w sytuacji i, w większości przypadków, kontrolę nad sytuacją i może powstrzymać się od naruszania prawa, ponieważ uznają, że zostaną pociągnięci do odpowiedzialności za swoje działania. Niemniej jednak nie ma gwarancji bezpieczeństwa, szczególnie jeśli psychopata znajduje się pod wpływem substancji psychoaktywnych.

Przy organicznych zmianach mózgu i epileptyków często rozwija się dysforyczne pobudzenie psychoruchowe. Pacjent jest spięty, ponury i ponury, bardzo podejrzliwy. Coraz częściej zajmuje pozycję obronną, próby nawiązania kontaktu reagują z ostrym irytacją i nieoczekiwaną silną agresją, możliwe są intencje samobójcze.

Manic podniecenie towarzyszy euforia, wszystkie ruchy i myśli koncentrują się na realizacji celowego działania, a przyspieszenie myślenia charakteryzuje się brakiem logiki, próbuje powstrzymać indywidualne w tym stanie może spowodować gwałtowną agresję. Pacjenci często tracą słowa w zdaniach, wydaje się, że ich działania nie nadążają za myślą. Głos u pacjentów nabywa chrypki i żaden z ich działań nie może zostać doprowadzony do logicznego wniosku.

Wzbudzanie katatoniczne - impulsywne rytmiczne powtórzenia monotonnego niewyraźnego szemrania, śpiewu, besztania, skrzywienia, płaczu, pretensjonalnych nienaturalnych ruchów i póz. Niektórzy pacjenci nieodłącznie związani z manieryzmem - witają wszystkich po kolei i kilka razy, starają się przeprowadzić krótką rozmowę, zadając te same pytania.

W schizofreników często niezorganizowany podniecenia, specyficzna cecha, która jest głupie zachowanie, jednakże jest, przestrzeganie nagły impuls, może prowadzić do agresji z elementami urojeniami, złudnych wizji psychiczny automatyzm.

Podrażnieniu psychotropowemu, które jest najbardziej podatne na epileptyki ze zmianą skroniową, towarzyszy dezorientacja świadomości, dezorientacja przestrzenna i czasowa, kontakt z pacjentem jest niemożliwy. Pojawia się nagle - wyraża się w nadaktywności ruchowej, agresywnych działaniach. Pacjent broni się przed fikcyjnymi wrogami, starając się przed nimi uciec. Występuje gniewny, intensywny afekt, często takim napadom towarzyszy popełnienie aktów przemocy. Stan wzbudzenia trwa od jednej do dwóch minut, a następnie nagle znika. Następnie pacjent nie pamięta swoich czynów i przez pewien czas (co najmniej 10 minut) pozostaje niedostępny do kontaktu.

Wzrastające pobudzenie psychoruchowe obserwuje się w oligofrenicznych i innych formach upośledzenia umysłowego. Przejawia się w nieumyślnej destruktywnej działalności, pozbawionej jakiegokolwiek znaczenia, której towarzyszą przekleństwa lub głośne, bezsensowne dźwięki.

Delikatna agitacja psychomotoryczna powstaje pod wpływem substancji psychoaktywnych lub przewlekłych alkoholików, narkomanów z doświadczeniem - jako syndrom odstawienia, a także - z urazami, neuroinfekcjami, nowotworami. Wyrażone chaotyczne bezsensowne ruchy, napięta koncentracja, niespójne przemówienia, zmienna mimika twarzy, agresywne gesty. Ten rodzaj pobudzenia psychomotorycznego prawie zawsze towarzyszy majaczeniu i halucynacjom, pod wpływem których pacjenci są skłonni do popełniania nieumotywowanych ataków na wyimaginowanych wrogów i / lub samookaleczające działania.

Istnieje również urojeniowe i halucynacyjne podniecenie. O urojenie charakteryzuje się obecnością pomysłów, które są przewartościowane dla pacjenta. Pacjenci w stanie majaczenia są agresywni, widzą otaczających wrogów, uniemożliwiają realizację urojeniowych pomysłów. Jest charakterystyczny dla schizofreników i osób z organicznymi patologiami ośrodkowego układu nerwowego.

U pacjentów z halucynacyjnym pobudzeniem, przede wszystkim bardzo bogatym wyrazem twarzy, skupiają się na swoich iluzjach, są wrogo nastawieni do innych, ich mowa jest zwykle niespójna.

Diametralnie przeciwny stan to zahamowanie psychiczne lub otępienie. Stan ten charakteryzuje się niedoczynnością i akinezją, zmniejszeniem napięcia mięśni, małomównością lub po prostu nudną ciszą. Czasami pacjent jest dostępny do kontaktu, czasami nie. Przyczyny i rodzaje, które powodowały hamowanie psychomotoryczne są podobne do pobudzenia, ponadto jeden stan można zastąpić innym, czasem szybko i nieoczekiwanie.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikacje i konsekwencje

Najbardziej znaczącym wynikiem pobudzenia psychomotorycznego jest zadawanie obrażeń ciała, które są niezgodne z życiem, sobą lub innymi. Mniej znaczące - drobne obrażenia i uszkodzenia mienia. Szczególnie groźne są pacjenci, z którymi nie można się skontaktować, z katatonicznymi i halucynacyjnymi rodzajami stymulacji, ponieważ nie można przewidzieć ich działania impulsywnego.

Ponadto pojawienie się takiego stanu może wskazywać na obecność w jednostce poważnych chorób psychiki lub układu nerwowego, które wymagają natychmiastowego działania.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostyka pobudzenie psychoruchowe

Diagnostyka przedszpitalna wykonywana jest wizualnie. Wskazane jest, aby lekarz ocenił stopień agresywności pacjenta i hipotetyczną przyczynę stanu pobudzenia psychomotorycznego. Ponadto należy unikać agresji skierowanej bezpośrednio do pracowników służby zdrowia.

Często zadawanie pytań pacjentowi nie ma sensu, ponieważ nie chce się z nim kontaktować.

Jednak kilka pytań, które pomogą dokonać diagnostyki różnicowej należy dowiedzieć się, czy nie jest chory, że jego bliscy: Czy kiedykolwiek miałeś pacjenta takie warunki przed, który został poprzedzony ataku pobudzenia, czy pacjent diagnozy psychiatryczne lub neurologiczne, czy przyjąć przeddzień substancji psychoaktywnych czy doznał obrażeń, czy cierpi alkoholizm, czy były próby popełnienia samobójstwa i inne wcześniej.

W badaniu, lekarz powinien koncentrować się na identyfikacji specyficznych objawów stanu pacjenta, czy one są wzmacniane, czy jest majaczenie, omamy. Zwrócić uwagę wpływa na nasilenie, obecność demonstracyjny, aby spróbować ustalić ważności psihomotoronogo wzbudzenie - jako pacjent mówi i porusza się (szczególnie głośno, bez przerwy, bez znaczenia mowy i giperkinetizm w połączeniu z brakiem odpowiedzi na wniosek, notatki i zleceń innych) są podstawą do hospitalizacji.

[30], [31],

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się między pobudzeniem psychomotorycznym bez objawów psychotycznych iz nimi. Konieczne jest rozróżnienie psychogennych i psychopatycznych pobudek od manii, epilepsji, schizofrenii, delirium.

Zaburzenie delirium spowodowane przyjmowaniem substancji psychoaktywnych i wymaga neutralizacji ich działania delirium z powodu innych przyczyn - Neuroinfekcji, padaczka, nowotworów. Zaburzenia afektywne - od siebie, w szczególności dużej depresji (depresja kliniczna), który charakteryzuje się bezpieczeństwem długoterminowego nastroju w tym samym stanie, różnicować z naprzemiennych epizodów maniakalnych i depresyjnych (zaburzenia dwubiegunowe). Stres również wymaga różnicowania z chorobą psychiczną i nasilenia reakcji na stres wskazuje, jakie działania należy podjąć.

[32], [33]

Leczenie pobudzenie psychoruchowe

W przeważającej większości przypadków pacjenci w stanie pobudzenia psychomotorycznego są niebezpieczni, w większym stopniu - u innych, ale czasami wykazują autoagresję. Zapobieganie niepożądanym działaniom może być pomocą w nagłym przypadku pobudzenia psychoruchowego. Pacjent stara się izolować i nie opuszczać go, obserwując go, jeśli to możliwe, nie jest zbyt zauważalny, ponieważ obserwacja poglądowa może spowodować atak agresji ze strony pacjenta. Pamiętaj, aby zadzwonić po karetkę. Zwykle takie wezwanie jest wysyłane do zespołu psychiatrycznego, przed przybyciem w trudnych przypadkach można wezwać policję, która jest wymagana przez prawo w celu udzielenia pomocy psychiatrycznej.

Algorytm pomocy na etapie przedszpitalnym - zapobieganie agresji ze strony pacjenta za pomocą perswazji, rozproszenia i siły fizycznej (trzymanie pacjenta). Oczywiście, po pierwsze, jeśli pacjent jest dostępny dla kontaktu, próbują go przekonać, aby zażywał lek lub pozwolił mu wstrzyknąć i dobrowolnie udać się do szpitala.

W ciężkich przypadkach (pacjent aktywnie przeciwstawia się, groźnie zachowuje się lub ma broń), zaangażowane są organy ścigania, a pomoc udzielana jest bez zgody pacjenta.

Pacjenci z problemami są czasowo unieruchomieni lub unieruchomieni za pomocą środków improwizowanych lub kaftana bezpieczeństwa przez czas niezbędny do transportu, podczas gdy leki jeszcze nie zadziałały.

Kluczowe zagadnienia dla pacjenta krycia pobudzenia psychomotorycznego polega na tym, że improwizowanego wybranego miękkie i szerokie materiały - pościel, ręczniki, pasy tkaniny, które nie zostało przekazane przez statki i pni nerwowych ciała. Konieczne jest niezawodne mocowanie każdej ręki pacjenta osobno, a także - pas ramienny. Zasadniczo to wystarczy. U pacjentów szczególnie gwałtownych i mobilnych unieruchomić i kończyn dolnych. Trzeba więc przekonać się o niemożności samodzielnego pozbycia się bandaży mocujących. Stan unieruchomionego pacjenta musi być stale obserwowany.

Poruszenie pobudzenia psychomotorycznego jest lecznicze, z wyjątkiem przypadków nagłej operacji, gdy nadaktywność jest oznaką postępującej kompresji mózgu.

Najczęściej stosowanymi lekami do pobudzenia psychomotorycznego są neuroleptyki o wyraźnym działaniu uspokajającym. Podawanie pozajelitowe jest najczęściej stosowane - domięśniowo lub dożylnie. Jeśli pacjent poddaje się perswazji, można stosować pozajelitowe formy leków. Pacjenci, którzy nigdy nie byli leczeni lekami przeciwpsychotycznymi, otrzymują minimalnie skuteczną dawkę. Ci, którzy byli wcześniej leczeni lekami psychotropowymi - dawka jest podwojona. Pacjent jest stale monitorowany pod kątem ciśnienia tętniczego, czynności oddechowej i braku objawów zjawisk ortostatycznych. W bardziej łagodnych przypadkach, a także - osłabionym i starszym pacjentom przypisuje się środki uspokajające. Naturalnie te leki nie łączą się z alkoholem.

Leki są podawane indywidualnie, w zależności od reakcji pacjenta na leczenie.

W przypadkach niepokojącego podniecenia na etapie łagodnym i umiarkowanym przepisywany jest lek  Atarax. Substancja czynna leku dichlorowodorek hydroksyzyny jest blokerem H1-histaminy, a także - receptory choliny, ma umiarkowany efekt anksjolityczny, poza tym zapewnia działanie hipnotyczne i przeciwwymiotne. Jest środkiem uspokajającym o raczej łagodnym działaniu. W przypadku wzbudzania niepokoju przyspiesza się proces zasypiania, poprawia się jakość snu i jego długość. Relaksujący wpływ leku na muskulaturę i współczulny układ nerwowy przyczynia się do tego efektu.

Ponadto Atarax ma ogólnie korzystny wpływ na pamięć, koncentrację i zapamiętywanie, ale jest to efekt zdalny. Podczas odbioru należy odmówić prowadzenia samochodu, pracować na wysokości, z przewodnictwem elektrycznym itp.

Składnik aktywny wchłania się z dużą prędkością w przewodzie pokarmowym. Efekt przyjmowania pigułek następuje w ciągu pół godziny, a po wstrzyknięciu domięśniowym - niemal natychmiast. W wyniku przyjęcia leku nie ma zespołu odstawienia, jednak u pacjentów w podeszłym wieku cierpiących na niewydolność wątroby i nerek, konieczne jest dostosowanie dawki.

Atarax pokonuje barierę łożyskową, kumuluje się w tkankach nienarodzonego dziecka, przenika do mleka matki, więc jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży i karmiących.

Nie przypisano pacjentów z alergią porfirii i zainstalowane substancji czynnej lub pomocniczej, leku zawartego w kompozycji, a w szczególności laktozy, a także - w cetyryzynę, aminofilina, piperazyna, etylenodiamina oraz ich pochodne.

Lek może wywoływać reakcję alergiczną, chociaż ma zdolność do jej eliminacji, rzadkimi działaniami niepożądanymi są zwiększone podniecenie, halucynacje i złudzenia.

Zasadniczo powoduje senność, osłabienie, stan podgorączkowy, niewyraźne widzenie, niestrawność, niedociśnienie.

Przy umiarkowanym pobudzeniu psychoruchowym, w podeszłym wieku i osłabionym pacjencie, a także - w celu zatrzymania pobudzenia przedobłodniczego lub objawów odstawienia substancji psychoaktywnej, można zastosować  grandaksynę. Substancja czynna tofisopam należy do grupy benzodiazepin. Lek ten zmniejsza stres psychiczny, zmniejsza lęk, ma łagodny efekt uspokajający. Uważa się jednak, że nie powoduje senności, zwiotczenia mięśni i efektu przeciwdrgawkowego, dlatego też, gdy wyrażane jest pobudzenie psychoruchowe, jego stosowanie jest niecelowe. Lek może powodować wzrost pobudzenia, niestrawność i reakcje alergiczne. W pierwszych trzech miesiącach ciąży jest zabronione, a następnie - tylko dla wskazania życia. Kobiety karmiące piersią mogą być zajęte, gdy laktacja zostanie zatrzymana. Działania niepożądane występują częściej u osób z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, upośledzonych umysłowo i w podeszłym wieku.

W padaczce aktywnego leku może spowodować wystąpienie drgawek, niepokoju stanów depresyjnych podczas wzbudzania zwiększonym ryzykiem usiłuje popełnić samobójstwo, szczególną ostrożność należy przyjmować pacjentów posiadających organiczne zaburzenia mózgowe, a także - zaburzenia osobowości cierpienia.

Innym anksjolitycznym związkiem benzodiazepinowym  Relanium  (substancja czynna jest diazepam) jest często stosowany w nagłych przypadkach ostrego niepokoju psychomotorycznego. Stosuje się go doustnie lub pozajelitowo - domięśniowo i dożylnie. Lek, w przeciwieństwie do poprzedniego, ma wyraźne hipnotyczne, przeciwdrgawkowe i mięśni rozluźniające mięśnie.

Oddziałuje z receptorami benzodiazepiny jest zlokalizowana w centralnym regulowaniu aktywności struktur mózgu i rdzenia kręgowego wzmacnia działanie hamujące neurotransmiterów - kwas gamma-aminomasłowy, jak presynaptycznych i postsynaptycznych i - hamowania polisynaptyczny rdzenia odruchów.

Kojące i hipnotyczne działanie jest realizowane głównie przez oddziaływanie na neurony siatkowatego formowania pnia mózgu.

Skurcze są zatrzymywane przez tłumienie rozprzestrzeniania się działań epileptogennych, jednak pobudzenie w ognisku padaczkowym pozostaje nienaruszone.

Relanium osłabia deliryczne podniecenie etiologii alkoholowej, jednak produktywne przejawy zaburzeń psychotycznych (delirium, halucynacje) nie mają praktycznie żadnego skutku.

Przeciwwskazane z ciężką niewydolnością oddechową, tendencją do zaprzestania oddychania podczas snu i osłabienia mięśni pacjenta. Nie stosuje się również w stanach w śpiączce, w leczeniu pacjentów z zaburzeniami fobii i przewlekłych psychoz. Przeciwwskazane u pacjentów z jaskrą, zwłaszcza z zamkniętym kątem, z poważną dysfunkcją wątroby i nerek. Przewlekle alkoholicy i narkomani są przepisani wyłącznie w celu zatrzymania podekscytowania wywołanego zespołem odstawienia.

W dwubiegunowych i innych rodzajach zaburzeń mieszanych z przewagą składnika lękowego preparat Amitryptylina może być stosowany do zatrzymania ataku pobudzenia psychomotorycznego  . Należy do klasy tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych, jest dostępny zarówno w postaci tabletek, jak i w formie do wstrzykiwań. Zwiększa stężenie katecholamin i serotoniny w szczelinie synaptycznej, hamując proces ich ponownego wychwytu. Blokuje receptory choliny i histaminy. Poprawa nastroju podczas przyjmowania leku jest jednocześnie wzmocniona uspokojenie - zmniejszenie lęku.

Uważa się, że nie wpływa on na aktywność oksydazy monoaminowej. W tym samym czasie nie jest przepisywany w połączeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi, które hamują monoaminooksydazy. Jeśli to konieczne, należy zastąpić Amitryptyline inhibitorem monoaminooksydazy, odstęp pomiędzy dawkami powinien wynosić co najmniej dwa tygodnie.

Możliwe są paradoksalne działania niepożądane, jak również zwiększona senność, ból głowy, zaburzenia koordynacji, niestrawność. Lek nie jest zalecany do wyznaczania w fazie maniakalnej zaburzeń dwubiegunowych, epileptyków i pacjentów z tendencjami samobójczymi. Jest przeciwwskazane u dzieci w wieku dwunastu lat, ze szczególną starannością, danego ludziom cierpiącym z BPH, osoby obojga płci z dysfunkcją tarczycy, serca i naczyń krwionośnych, pacjentów z jaskrą, którzy zawał mięśnia sercowego, kobiety ciężarne i karmiące piersią.

Lek nasenny o działaniu przeciwpsychotycznym  Tiapride  blokuje adrenoreceptory pnia mózgu. Równoległego przeciwwymiotne działanie przez blokowanie receptorów neuroprzekaźnika dopaminy w strefie spustu hemoretseptrnoy mózgu, jak również - w podwzgórzu centrum termoregulacji.

Lek jest wskazany do leczenia pacjentów w wieku powyżej 6 lat w stanie pobudzenia psychomotorycznego o różnej genezie, w tym alkoholu, narkotyków i starczej agresji. Doustnie lek przyjmuje się w minimalnych dawkach, co prowadzi do skutecznych dawek.

Pacjenci bezdotyaniowi otrzymują zastrzyki co cztery lub sześć godzin. Dawka jest przepisana przez lekarza, ale dziennie można uzyskać nie więcej niż 0,3 g leku dla dziecka i 1,8 g dla osoby dorosłej. Forma wtrysku stosowana jest w leczeniu pacjentów w wieku siedmiu lat.

Przeciwwskazane w pierwszych czterech miesiącach ciąży, matek karmiących, u pacjentów z guzami prolaktinozavisimymi, pheochromocytoma, astmy i chorób sercowo-naczyniowych i ciężką niewydolnością.

Epileptyków i pacjentów w podeszłym wieku są mianowani z ostrożnością.

Niepożądane skutki przyjmowania leku mogą być wyrażone poprzez intensyfikację efektów hipnotycznych lub paradoksalnych, hiperprolaktynemię, reakcje alergiczne.

Najbardziej uniwersalnym i powszechnie stosowanym w chwili obecnej stanem pobudzenia psychomotorycznego jest łagodzona na różnych etapach są neuroleptyki, z których najbardziej popularną jest  aminazyna. Ten neyroblokator okazał się skuteczny sposób radzenia sobie z hyperarousal i stosowany w wielu krajach na całym świecie pod różnymi nazwami: Chlorpromazine (wersja angielska), Megafen (Niemcy), Largaktil (Francja).

Lek ten ma zróżnicowany i złożony wpływ zależny od dawki na centralny i obwodowy układ nerwowy. Zwiększenie dawki powoduje wzrost uspokojenie, ciało pacjenta rozluźnia mięśnie i redukuje aktywność ruchową - pacjent jest zbliżone do normalnego fizjologicznego stanu snu, która różni się od narkotyków, że jest pozbawiony efektów ubocznych znieczulenia -oglushennosti, charakteryzuje łatwość przebudzenia. Dlatego lek ten jest lekiem z wyboru w celu łagodzenia stanów wzbudzenia silnika i mowy, złości, gniewu, agresji motywacji w połączeniu z urojeniami i halucynacjami.

Ponadto lek działający w centrum termoregulacji może obniżyć temperaturę ciała, co jest cenne w przypadku wzbudzania z powodu ostrych uszkodzeń mózgu, udarów krwotocznych (gdy często obserwuje się hipertermię). Działanie to jest potęgowane przez tworzenie sztucznego chłodzenia.

Ponadto Aminazine ma właściwości przeciwwymiotne, łagodzi czkawkę, co jest również ważne w powyższych przypadkach. Potencjalne działanie leków przeciwdrgawkowych, przeciwbólowych, narkotycznych, uspokajających. Jest w stanie zatrzymać ataki nadciśnienia spowodowane uwolnieniem adrenaliny i innymi odruchami interoceptywnymi. Lek ma umiarkowaną aktywność przeciwzapalną i angioprotekcyjną.

Mechanizmy jego działania nie zostały jeszcze w pełni zbadane, ale jego skuteczność jest ponad wszelką wątpliwość. Te badania w różnych krajach wskazuje, że substancja czynna (fenotiazyno) ma bezpośredni wpływ na wygląd i przewodzeniu impulsów nerwowych, które przekazują pobudzenia, podobnie jak w innych częściach ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego. Pod wpływem leku, procesy metaboliczne w tkankach mózgu zwalniają, szczególnie w neuronach jego kory mózgowej. Dlatego neuropobowy wpływ leku wiąże się z czynnościami korowymi. Ponadto Chlorpromazyna działa na podkorowe, siatkowego i receptorów nerwów obwodowych gasi praktycznie wszystkie rodzaje mieszania, usuwa gallyutsinatronuyu i objawy delirium, jednak nie jest nasennym. Pacjent, który jest pod wpływem tego leku, jest w stanie odpowiednio zareagować i odpowiedzieć na pytania.

Jest stosowany zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z lekami przeciwlękowymi i innymi lekami psychotropowymi. Absolutnych przeciwwskazań do stosowania leków są poważne choroby układowe mózgu i rdzenia kręgowego, wątroby i nerek, dysfunkcji narządów krwiotwórczych, obrzęk śluzowaty, skłonność do choroby zakrzepowo-zatorowej, choroby dekompensacji serca.

Stosowany w każdym wieku, indywidualnie, zgodnie z normami wieku i ciężkości stanu. Możliwe jest podawanie doustne, jak również pozajelitowe (domięśniowe i dożylne). Aby uniknąć komplikacji po wstrzyknięciu i bolesnych odczuć, zawartość ampułki rozcieńcza się novokainą lub lidokainą, roztworem soli fizjologicznej, roztworem glukozy (podanie dożylne).

Po zastosowaniu leku, w szczególności wstrzyknięcia, możliwe jest obniżenie ciśnienia krwi, dlatego pacjentowi zaleca się położyć na kilka godzin i przyjąć pozycję pionową bez nagłych ruchów.

Ponadto możliwe są inne działania niepożądane - alergie, niestrawność, zespół neuroleptyczny.

Lek  Fenotropil  - nowe słowo w poprawie pracy centralnego i obwodowego układu nerwowego. Nootrop, który trafił do szerokiego konsumenta z medycyny kosmicznej. Farmakologiczne działanie leku jest zbliżone do naturalnego - jego producenci twierdzą, że lek jest w stanie aktywować bardziej racjonalne wykorzystanie własnego zasobu, zamiast prowadzić do jego wyczerpania.

Lek ma korzystny wpływ na procesy metaboliczne w neuronach mózgu i stymuluje krążenie krwi w naczyniach mózgowych. Uaktywnia przebieg procesów oksydacyjno-redukcyjnych, zwiększa efektywność glukogenezy, zwiększając w ten sposób potencjał energetyczny organizmu. Substancja czynna leku fenylopirameru zwiększa wzrost mediatorów żywotności, przyjemności i dobrego samopoczucia - norepinefryny, dopaminy i serotoniny. Nie jest konieczne wyliczenie wszystkich jego niezwykłych cech, ale zauważamy, że ma to bezpośrednie przełożenie na ulgę w pobudzeniu psychoruchowym. Lek działa psychostymulująco - przyspiesza przekazywanie impulsów nerwowych, poprawia sprawność, cechy poznawcze, ma umiarkowaną aktywność przeciwlękową. To prawda, że w specyfice aplikacji należy zauważyć, że należy zachować ostrożność podczas używania osób podatnych na ataki paniki i ataki podniecenia psychotycznego. Lek jest bardziej odpowiedni do zapobiegania pobudzeniu psychoruchowym i zwiększenia odporności na stres organizmu. Nie ma bezpośrednich wskazań do redukcji stanu nadruchliwości ruchowej i umysłowej. Przeciwnie, jest wskazany w przypadkach zmniejszonej ruchliwości, letargu, upośledzenia pamięci i przejawów niespokojnego hamowania.

Do leczenia pobudzenia psychomotorycznego używa się różnych środków o właściwościach uspokajających: barbiturany - werbalne, średnie, luminalne, wodzian chloralu i inne. Mają wyraźny efekt hipnotyczny. Czasami są przepisywane doodbytniczo (w lewatywach). Skuteczność takich środków wzrasta przy równoczesnym dożylnym podawaniu magnezji siarkowych.

W ciężkich przypadkach należy stosować szybkie, często narkotyczne leki (tiopental-sodium, heksadalen) i dożylne. Powikłaniami takiej terapii może być bezdech i ostre rozerwanie mięśnia sercowego.

Wpływ  rezerpiny  w przypadku pobudzenia psychomotorycznego przypomina działanie aminazyny. Nie jest hipnotyczny, ale wzmacnia naturalny sen i łagodzi podniecenie, zapewniając centralne działanie. Pacjenci czują się spokojni, rozluźniają mięśnie, zasypiają ze spokojnym i głębokim snem. Procesowi temu towarzyszy spadek ciśnienia krwi. Niedociśnienie utrzymuje się po wycofaniu Reserpine'a. Normalizacja ciśnienia po anulowaniu leku zachodzi również stopniowo, a także jego zmniejszenie pod wpływem leku. Lek ten jest wskazany u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i ostrym pobudzeniem psychoruchowym. Przeciwwskazane u pacjentów z padaczką i innych pacjentów ze skłonnością do występowania drgawek.

Po umieszczeniu pacjenta z pobudzenie psychoruchowe w dziale szpitalnych i pierwszej pomocy (ulgi wzbudzenia) monitorowanie go kontynuować w specjalnym oddziale, ponieważ jego stan opór w pytaniu jest możliwość ponownego ataku.

Zapobieganie

Aby zapobiec wypadkowi lub katastrofie, inne poważne czynniki stresu są prawie niemożliwe. Jednak, aby spróbować zwiększyć ich odporność na stres, konieczne jest.

Po pierwsze, dotyczy ogólnego stanu zdrowia. Prawidłowe odżywianie, brak złych nawyków, aktywność fizyczna zapewnia najwyższą możliwą odporność i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia ostrych reakcji psychogennych.

Po drugie, pozytywne nastawienie do świata, odpowiednia i obiektywna samoocena osoby również zmniejsza ryzyko patologii.

Po trzecie, w obecności chorób o jakiejkolwiek etiologii nie należy ich przeprowadzać i stosować kursów koniecznego leczenia.

Osoby zestresowane i ostro reaktywne powinny być psycho-poprawione - wykorzystywać wszelkie czynniki relaksacyjne (joga, medytacja, muzyka, natura, zwierzęta domowe, różne rodzaje treningu pod kierunkiem specjalistów). Możesz wziąć kurację farmakologiczną pod okiem fito-terapeuty, homeopaty, neurologa.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognoza

Terminowe udzielanie pomocy może zapobiec niebezpieczeństwu tego stanu zarówno dla otoczenia, jak i pacjenta. Pobudzenie psychoruchowe o łagodnej i czasami umiarkowanej nasileniu może zostać wyeliminowane bez hospitalizacji przez brygadę nagłej pomocy psychiatrycznej. Ciężkie przypadki u pacjentów bez kontaktu wymagają szczególnej opieki, stosowania specjalnych środków i obowiązkowej hospitalizacji. Po zatrzymaniu ataku wzbudzenia dalszy rozwój zdarzeń zależy od natury choroby podstawowej.

[40], [41], [42]