Podostra egzema

Podostre zapalenie wypryskowe, czyli podostre wypryski – swędzące i łuszczące się czerwone plamy, grudki i blaszki o różnych rozmiarach i kształtach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny podostrego wyprysku

Alergia kontaktowa, podrażnienie kontaktowe, atopowe zapalenie skóry, zastoinowe zapalenie skóry, wyprysk pieniążkowaty, wyprysk koniuszków palców i zakażenia grzybicze mogą objawiać się jako podostra egzema. Jeśli nie ma oczywistej historii atopii, należy poszukać nowego czynnika drażniącego skórę lub narażenia na alergen. Stres może pogorszyć stan i przyczynić się do jego rozwoju, ale nie jest jedyną przyczyną.

Patogeneza podostrego wyprysku

Wyprysk podothra może rozwinąć się z ostrego (pęcherzykowego) wyprysku. Jest to najczęstszy objaw kliniczny atopowego zapalenia skóry. Pacjenci skarżą się na zapalenie skóry trwające dłużej niż tydzień. Intensywność świądu waha się od łagodnego do umiarkowanego i ciężkiego. Schorzenie ustępuje bez blizn, gdy czynniki wyzwalające lub przyczyniające się do niego zostaną wyeliminowane. Zadrapania i powtarzające się narażenie na czynniki zaostrzające (woda, środki czyszczące lub piorące, substancje drażniące lub inne powszechne czynniki alergiczne lub drażniące) sprawiają, że choroba staje się przewlekła.

Objawy podostrego wyprysku

Rumień lub łuszczenie się różnych form. Granice często nie są wyraźnie określone. Przekrwienie może być słabe lub intensywne.

Leczenie podostrego wyprysku

W leczeniu podostrego wyprysku przepisuje się kremy sterydowe grupy II-V dwa razy dziennie z okluzją polietylenową lub bez niej. Okluzja przyspiesza ustępowanie zmian poprzez zwiększenie wchłaniania miejscowego sterydu. Czas trwania okluzji ustala się indywidualnie, należy go ograniczyć i przeprowadzać pod kontrolą. Maści sterydowe stosuje się dwa razy dziennie bez okluzji. Niesteroidowy miejscowy immunomodulator pimekrolimus (krem Elidel 1%) można stosować dwa razy dziennie na dotknięte obszary skóry i jest on szczególnie skuteczny w podostrym wyprysku twarzy lub okolicy okołooczodołowej. Początkowo może wystąpić uczucie pieczenia, które znika po kilku dniach. Ten rodzaj terapii jest skuteczny w przewlekłym podostrym wyprysku u pacjentów atopowych. Maści i kremy dziegciowe są alternatywą w przypadku zmian opornych na sterydy i mają umiarkowanie skuteczny efekt u niektórych pacjentów. Należy unikać mokrych kompresów, ponieważ bardzo wysuszają skórę. Stosowanie środków nawilżających jest istotną częścią codziennej terapii. Środki nawilżające działają najlepiej, gdy są stosowane kilka godzin po miejscowym zastosowaniu sterydów. Stosowanie należy kontynuować przez kilka dni lub tygodni po ustąpieniu stanu zapalnego. Środki nawilżające należy stosować często. Środki nawilżające są najskuteczniejsze, gdy są dokładnie wmasowywane w skórę natychmiast po umyciu i delikatnym osuszeniu skóry ręcznikiem.

Kremy o prostych formułach (takie jak Aveeno), które nie zawierają składników powszechnie kojarzonych z alergenami, są lepsze niż balsamy. Zwykła wazelina to doskonały środek nawilżający, którego zaletą jest prosta formuła i brak dodatków alergizujących lub składników drażniących. Jednak akceptowalność wazeliny przez pacjentów jest ograniczona przez jej tłustość. Łagodne mydła w kostce, takie jak Dove, są bardziej pomocne, jeśli skóra nie jest często myta mydłem. Antybiotyki są stosowane w przypadku wtórnych infekcji bakteryjnych.