Polio - leczenie

Pacjenci z polio (a nawet z podejrzeniem polio) podlegają natychmiastowej izolacji w wyspecjalizowanych oddziałach lub boksach. Nie ma specyficznego leczenia przeciwwirusowego polio. W okresie przedparalitycznym i porażennym wymagany jest bezwzględny odpoczynek, ponieważ każda aktywność fizyczna przyspiesza rozwój i zwiększa ciężkość paraliżu. Leczenie polio polega na podawaniu interferonu alfa-2 (interferon), normalnej ludzkiej immunoglobuliny, rybonukleazy. Przeprowadza się leczenie detoksykacyjne i odwodnieniowe polio. Przepisywane są witaminy i środki przeciwbólowe, metamizol sodowy. W przypadku paraliżu stosuje się gorące okłady i katar. Bendazol (dibazol) przepisuje się na 30 dni w dawce 1 mg/kg (pozytywnie wpływa na funkcję rdzenia kręgowego) i kwas askorbinowy w dawce 0,5-1,0 g/kg (zatrzymuje rozwój paraliżu). W przypadku zaburzeń oddychania wykonuje się wentylację sztuczną, sanityzację gardła i dróg oddechowych. W przypadku zaburzeń połykania - żywienie przez sondę. Korekcja ortopedyczna jest obowiązkowa: konieczny jest schemat ortopedyczny, aby zapewnić fizjologiczną pozycję kończyny (aż do zastosowania szyn gipsowych). Leki antycholinesterazowe (proseryna, oksazyl, galantamina) stosuje się w cyklach 10-20 dni, w razie potrzeby naprzemiennie. W okresie rekonwalescencji przepisuje się hormony anaboliczne (retabolil, metandrostenolon), witaminy z grupy B (B1, B6 i B12), kwas nikotynowy, kokarboksylazę, środki nootropowe. W celu poprawy funkcji mięśni stosuje się preparaty fosforowe, potasowe i metody fizjoterapeutyczne (terapia ultrawysokiej częstotliwości, elektroforeza chlorku wapnia, jodku potasu, bromu, aplikacje parafinowe, diatermia). Leczenie fizjoterapeutyczne polio przeprowadza się w cyklach trwających 1-1,5 miesiąca. Masaż i terapia ruchowa mogą być przepisane po normalizacji temperatury ciała i ustąpieniu objawów ogólnego zatrucia i bólu. Po sześciu miesiącach od okresu ostrego wskazane jest leczenie uzdrowiskowe. W okresie resztkowym przeprowadza się korekcję ortopedyczną i chirurgiczną w celu leczenia skutków resztkowych. Skuteczność terapii farmakologicznej nie została oceniona metodami terapii opartymi na dowodach.

Rokowanie w przypadku polio

Rokowanie w przypadku polio jest korzystne w postaciach nieujawnionych i poronnych polio. Ciężki przebieg ze skutkiem śmiertelnym w postaci oponowej jest możliwy, ale niezwykle rzadki; późniejsze długotrwałe powikłania z reguły nie występują.

Wynik porażennej postaci polio zależy od ciężkości uszkodzenia OUN. Przy terminowym i prawidłowym leczeniu, powrót funkcji bez konsekwencji następuje w jednej trzeciej przypadków. W około 30% przypadków polio kończy się trwałym resztkowym porażeniem z zanikiem mięśni, prowadzącym do niepełnosprawności, w 30% - łagodniejszym niedowładem. Około 10% przypadków (z uszkodzeniem układu oddechowego) kończy się śmiercią pacjentów. Przy ciężkim porażeniu opuszkowym śmiertelność sięga 60% (śmierć może nastąpić w ciągu kilku dni od porażenia ośrodka oddechowego).

Przybliżone okresy niezdolności do pracy

Okres niepełnosprawności zależy od postaci klinicznej zakażenia. Leczenie stacjonarne postaci oponowej trwa do 3-4 tygodni, porażennej – do kilku miesięcy. Wypis ze szpitala następuje po całkowitym wyzdrowieniu klinicznym i przy braku zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym. Zalecane jest leczenie rehabilitacyjne w specjalistycznych sanatoriach neurologicznych.

[ 1 ]

Badanie kliniczne

Polio nie wymaga obserwacji ambulatoryjnej osób, które wyzdrowiały, nie jest regulowane. Okresy obserwacji pacjentów ustalane są indywidualnie, ale w przypadku postaci oponowej i porażennej wynosi on co najmniej rok.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Co pacjent powinien wiedzieć o polio?

Zalecenia są podawane indywidualnie, znajdują odzwierciedlenie w wyciągu i zazwyczaj obejmują:

• zrównoważona dieta;
• unikaj hipotermii i innych sytuacji stresowych;
• ograniczenie znacznej aktywności fizycznej.

Po przebyciu postaci oponowej i porażennej choroby, latanie samolotem, wędrówki górskie, nurkowanie oraz szczepienia, z wyjątkiem doraźnych (np. przeciwko wściekliźnie), są wyłączone z obowiązku szczepień przez rok.