Stłuczone żebra

Stłuczenie żebra jest uważane za powszechny uraz, który nie ma tak poważnych konsekwencji jak stłuczenie głowy, kolana, łokcia lub innego stawu. Jednak pomimo „bezproblemowej” natury pod względem powikłań, stłuczeniu żebra towarzyszy intensywny, długotrwały ból i długi okres rekonwalescencji. Ponadto stłuczenie może być połączone z innymi poważniejszymi urazami, takimi jak złamanie lub uszkodzenie tkanek narządów wewnętrznych.

Stopień obrażeń zależy od siły uderzenia, miejsca urazu oraz obecności chorób współistniejących, takich jak ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc i patologie układu sercowo-naczyniowego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Stłuczenie żebra: objawy

Stłuczenie żebra może dotyczyć miękkich tkanek mostka, których w tej części ciała nie ma tak wiele, z reguły uszkodzeniu ulega podskórna warstwa tkanki i grupa mięśni, które puchną natychmiast po uderzeniu. Drugim objawem stłuczenia jest ból, czasami bardzo intensywny, z powodu krwawienia w przestrzeniach międzyżebrowych, trzecim są problemy z oddychaniem. Ból pojawia się prawie stopniowo i może nasilać się przy głębokich wdechach lub wydechach, kaszlu, kichaniu. Również bolesne odczucia występują przy obciążeniu dynamicznym - skrętach, zgięciach, a nawet przy palpacji uszkodzonego obszaru. Skóra w miejscu stłuczenia jest często obrzęknięta, z reguły rozwija się rozległy krwiak, można wyczuć nietypowe zagęszczenie. Różnicowanie stłuczenia i złamania żebra nie jest przeprowadzane niezależnie. Jednym z groźnych objawów, który wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej, jest silny kaszel, któremu towarzyszy ból i wydzielina z krwawą plwociną. Nagromadzenie powietrza jest wyraźnie widoczne w okolicy klatki piersiowej, która wydaje się „skrzypieć” (trzeszczenie) przy palpacji. Wskazuje to na możliwe uszkodzenie płuc i rozwijającą się rozedmę płuc. Opóźnienie jest niebezpieczne, ponieważ stan ten prowadzi do niewydolności serca, tętno gwałtownie spada, oddech jest częsty i płytki. Ofiarę należy unieść, aby uniknąć obciążenia serca i natychmiast wezwać karetkę. Prostemu stłuczeniu żebra może również towarzyszyć kaszel, ale ani tętno, ani ciśnienie nie ulegają zmianie, a objaw bólowy ustępuje w ciągu 24 godzin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jak rozpoznać stłuczenie żebra?

Pierwszą rzeczą, jaką robi lekarz po badaniu wzrokowym i przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem, jest diagnoza stanu czynności serca i płuc. Obowiązkowo wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w dwóch projekcjach – bezpośredniej i bocznej, aby dokładniej określić integralność uszkodzonego żebra i wykluczyć ryzyko odmy mechanicznej (gromadzenia się powietrza i wysięku w opłucnej). Ważne jest również wykluczenie obecności krwi w opłucnej – hydrothorax, który często występuje przy pęknięciach lub złamaniach żeber.

Leczenie stłuczenia żebra

Jeśli siniak jest niewielki, ból i obrzęk stopniowo ustępują w ciągu 24 godzin, możliwe jest również samoleczenie, które polega na całkowitym odpoczynku i zastosowaniu zimnego kompresu. Może to być schłodzona woda w płaskim pojemniku, termofor z lodem lub prosty mokry, zimny kompres. Zimno pomaga zatrzymać rozprzestrzenianie się krwotoku do warstwy podskórnej, częściowo odruchowo łagodzi bolesne odczucia. Zimno należy utrzymywać nie dłużej niż godzinę, okresowo zastępując je nowym kompresem, ważne jest, aby unikać narażenia termicznego uszkodzonego obszaru w ciągu pierwszych 24 godzin.

W przypadku silnego bólu można przyjmować leki rozkurczowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak naproksen, ortofen, dikloberl lub diklofenak. Ograniczenie ruchu powinno być maksymalne, lepiej przyjąć pozycję poziomą, lekko unosząc górną część ciała, aby zmniejszyć obciążenie płuc. Należy leżeć przez co najmniej trzy dni, a następnie bardzo ostrożnie przywracać aktywność ruchową, nie wykonując gwałtownych ruchów. Jeśli to możliwe, najlepiej udać się do traumatologa, aby uzyskać fachową poradę i wyeliminować możliwe zagrożenia. Z reguły stłuczenie żebra leczy się zachowawczo. We wszystkich innych przypadkach, jeśli rozwinie się rozległy krwiak wahadłowy (płyn pod skórą wydaje się poruszać, krwiak się rozprzestrzenia), jeśli tętno spada, a ból nie ustępuje w ciągu dwóch dni, należy wezwać lekarza lub wezwać karetkę pogotowia w celu hospitalizacji pacjenta. Krwiak wahadłowy jest zwykle nakłuwany w celu odsysania jego zawartości, przepisuje się leczenie objawowe, a klatkę piersiową unieruchamia się za pomocą gipsu.

Jeśli stłuczenie jest na tyle poważne, że powoduje odmę opłucnową lub krwawienie do opłucnej (krwiak opłucnej), wskazana może być torakotomia (operacja chirurgiczna).

Niepowikłane stłuczenia żeber goją się całkowicie w ciągu miesiąca; poważniejsze, skomplikowane przypadki wymagają nadzoru lekarzy, a skuteczność leczenia zależy od stopnia zaawansowania urazu.