Posiniaczone żebra

Stłuczenia żeber uważa się za normalne obrażenia, które nie mają tak poważnych konsekwencji jak siniak głowy, kolana, łokcia lub innych stawów. Jednak ze względu na swój "bezproblemowy" w sensie powikłań, siniakowi towarzyszy intensywny długi ból i długi okres regeneracji. Ponadto uraz można łączyć z innymi poważniejszymi obrażeniami, takimi jak złamanie, uraz tkanek narządów wewnętrznych.

Nasilenie urazu zależy od siły uderzenia, umiejscowienia urazu i obecności współistniejących chorób, na przykład ostrych procesów oddechowych, zapalenia płuc, patologii sercowo-naczyniowych.

[1], [2], [3], [4]

Obrzęk żebra: objawy

Stłuczenie żeber może wpływać na tkanki miękkie mostka, które nie są tak bardzo w tej części ciała, z reguły uszkodzona jest podskórna warstwa celulozy i grupa mięśni, które natychmiast pęcznieją po obrzęknięciu. Drugim objawem siniaka jest ból, czasem bardzo intensywny, z powodu krwotoku w przestrzeni międzyżebrowej, trzeci to problemy z oddychaniem. Ból objawia się prawie stopniowo i może nasilać się z głębokim oddechem lub wydechem, kaszlem, kichaniem. Również bolesne odczucia są obecne w obciążeniu dynamicznym - zakręty, nachylenia, a nawet gdy obszar uszkodzenia jest wyczuwany. Pokrywy skóry w miejscu siniaków często są obrzęknięte, co do zasady rozwija się rozległy krwiak, można wyczuć nietypowe zagęszczanie. Różnicowanie stłuczenia i pęknięcia żebra nie jest przeprowadzane niezależnie. Jednym z groźnych objawów wymagających natychmiastowej pomocy lekarskiej jest silny kaszel, któremu towarzyszy ból i wydzielina z krwawej plwociny. W obszarze klatki piersiowej wyraźnie widoczne jest nagromadzenie powietrza, które, podobnie jak palpacja, "skrzypi" (crepitus). Wskazuje to na możliwe uszkodzenie płuc i rozwój rozedmy płuc. Opóźnienie jest niebezpieczne, ponieważ ten stan prowadzi do niewydolności serca, puls zmniejsza się gwałtownie, oddech jest częsty i powierzchowny. Ofiara powinna zostać podniesiona w celu uniknięcia ciężaru serca i pilnie wezwać pogotowie ratunkowe. Prostemu siniakowi żeber może towarzyszyć kaszel, ale ani puls, ani ciśnienie nie zmieniają się, a objaw bólu ustępuje w ciągu 24 godzin.

[5], [6], [7]

Jak rozpoznać siniak?

Pierwszą rzeczą, jaką robi lekarz po oględzinach i przesłuchaniu pacjenta, jest zdiagnozowanie stanu czynności serca i płuc. Obowiązkowe jest zdjęcie rentgenowskie dwóch rzutów - bezpośrednio i bocznie, bezpieczeństwo uszkodzonego żebra jest dokładniej określone, a ryzyko mechanicznej odmy opłucnowej (nagromadzenie powietrza i wysięku w opłucnej) jest wykluczone. Ważne jest również, aby wykluczyć obecność krwi w opłucnej - wysięku opłucnej, która często występuje w pęknięciach żebra lub jego złamaniu.

Leczenie posiniaczonych żeber

Jeśli siniak jest nieistotny, ból i obrzęk stopniowo ustępują w ciągu dnia, być może samoleczenia, który polega na całkowitym odpoczynku i nałożeniu zimnego kompresu. Może to być woda lodowa w płaskim pojemniku, opakowanie na lód lub zwykły mokry, zimny kompres. Zimno pomaga zatrzymać rozprzestrzenianie się krwotoku w warstwie podskórnej, częściowo odruchowo łagodzi bolesne odczucia. Zimno należy przechowywać nie dłużej niż godzinę, okresowo zastępując je nowym kompressem, ważne jest, aby nie dopuścić do termicznego oddziaływania na ranny obszar w pierwszym dniu.

Przy silnym bólu można stosować leki przeciwskurczowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak naproksen, orthofen, diclobarle lub diklofenak. Ograniczenie ruchu powinno być maksymalne, lepiej jest przyjąć pozycję poziomą, lekko unosząc górną część ciała, aby zmniejszyć obciążenie płuc. Leżenie powinno trwać co najmniej trzy dni, a następnie bardzo ostrożnie przywrócić aktywność ruchową, nie wykonując gwałtownych ruchów. Jeśli to możliwe, najlepiej pokazać traumatologa, aby uzyskać profesjonalną konsultację i wykluczyć potencjalne ryzyko. Z reguły stłuczone żebra są leczone metodami zachowawczymi. We wszystkich innych przypadkach, jeśli wahania tworzy rozległą krwiak (podskórne jak przemieszcza płyn, krwiak spread), gdy impuls spada i ból nie ustępują w ciągu dwóch dni, trzeba się do lekarza lub zadzwonić karetkę hospitalizacji pacjenta. Krwiaki fluktuacyjne są zwykle nakłute w celu pobrania ich zawartości, przepisania leczenia objawowego, a klatka piersiowa jest unieruchomiona za pomocą gipsu.

Jeśli siniak jest wystarczająco silny i prowadzi do powstania odmy opłucnowej lub krwotoku w opłucnej (hemothorax), można wskazać torakotomię (interwencję chirurgiczną).

Stłuczenie nieskomplikowanych żeber mija ostatecznie w ciągu miesiąca, poważniejsze, skomplikowane przypadki są nadzorowane przez lekarzy, a skuteczność leczenia zależy od ciężkości urazu.