Powikłania trombolityczne po porodzie

Zakrzepowe zapalenie żył

Ostre zakrzepowe zapalenie żył jest częstym powikłaniem po porodzie, objawiającym się bólem w przebiegu dotkniętej żyły. Skargi - miejscowe odczucie ciepła, zaczerwienienia i tkliwości wzdłuż żyły podskórnej. Wiedeń jest namacalny w postaci gęstego, bolesnego sznurka, przekrwienie może rozciągać się poza zagęszczanie żyły, infiltracja sąsiednich tkanek, zapalenie węzłów chłonnych. Ogólny stan puerpery jest nieznacznie zaburzony, określana jest temperatura podgorączka, tachykardia.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich żył

Skargi związane z tym powikłaniem po porodzie są następujące: pacjenci odczuwają rozrywający ból po stronie zmiany, obrzęk chorej kończyny i zmianę koloru skóry. Obiektywne przejawy, które odpowiadają etapowi kompensacji: wzrost temperatury ciała (często pierwszy i jedyny oznaka zakrzepicy żylnej), nie ma wyraźnych naruszeń hemodynamiki żylnej. Obiektywne przejawy, które odpowiadają etapowi dekompensacji: intensywny ból, który często zmienia jego lokalizację; uczucie ciężkości i napięcia; obrzęk, który przejmuje całą kończynę, upośledzony drenaż limfatyczny, regionalne węzły chłonne zwiększają się; Zmienia się kolor skóry od bladej do nasyconej sinicowo, rozproszona sinica całej kończyny przeważa.

Diagnoza opiera się na danych klinicznych i laboratoryjnych:

• ocena stopnia zagrożenia zatorowego - określenie poziomu D-dimeru w osoczu (test D-dimerowy);
• tromboelastogram, koagulogram;
• oznaczanie ilości monomeru fibryny w surowicy krwi (test FM, monotest FM);
• oznaczanie produktów degradacji fibryny i fibrynogenu w osoczu (FDP PLASMA).

Zastosuj metody instrumentalne, ultrasonograficzne dupleksowanie duplex z mapowaniem kolorowym metodą Dopplera; badanie radionuklidów ze znakowanym fibrynogenem; radiokontrastowa wsteczna przekątna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Szambo zakrzepowe żył miednicy

W przypadku zapalenia endomii, czynnik zakaźny dostaje się do krwioobiegu żylnego, wpływa na śródbłonek naczyń krwionośnych i sprzyja powstawaniu skrzeplin, przeważają zakażenia beztlenowe. W proces zaangażowane są żyły jajnika, skrzepliny mogą przeniknąć do dolnej żyły głównej, żyły nerkowej. Skargi - możliwe są bóle w dole brzucha z napromieniowaniem w plecach, pachwinach, nudnościach, wymiotach, wzdęciach, gorączce. Gdy badanie pochwy jest wyczuwalne, pogrubienie w postaci liny w okolicy kącików macicy. W przypadku septycznego zakrzepowego zapalenia żył może dochodzić do migracji małych zakrzepów do małego krążenia.

Leczenie powikłań zakrzepowych po porodzie

Leczenie powikłań zakrzepowych w okresie poporodowym wraz z antybiotykami i detoksykacją powinno obejmować:

• leżenie w łóżku z umieszczeniem kończyny dolnej w autobusie Belera, aż do zniknięcia wyraźnego obrzęku i powołania terapii przeciwzakrzepowej; 
  • miejscowa hipotermia wzdłuż rzutu zakrzepłej wiązki naczyniowej;
  • sprężysta kompresja za pomocą elastycznych bandaży;
  • korekta aktu defekacji za pomocą środków przeczyszczających (ostrzeżenie o stresie);
• terapia lekowa; 
  • antykoagulanty podczas zaostrzenia choroby. Bezpośrednie przeciwzakrzepowe - heparyny, heparyny o niskiej masie cząsteczkowej (fraksiparin, pentoksan Clexane, Fragmin, et al.) Z przejściem do antykoagulantów pośrednich;
  • pośrednie antykoagulanty są przepisywane na 2 dni przed anulowaniem bezpośrednich antykoagulantów przez 3-6 miesięcy;
  • hemoreologiczne środki czynne - pentoksyfilina, reopolyglucyn - a następnie przejście do terapii przeciwpłytkowej - aspiryna, plaviks do 1 roku;
  • środki poprawiające phlebohemodynamics - phlebodia, detralex, escusin przez 4-6 tygodni;
  • ogólnoustrojowa terapia enzymatyczna - vobenzim, flobenzim, biosyna;
• miejscowe leczenie powikłań po porodzie, które odbywa się od 1 dnia choroby: 
  • lokalna hipotermia;
  • stosowanie maści na bazie heparyny (heparyna, troksevasin, lyoton 1000) lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (żelu fastum, diklofenaku).