Prezentacja potyliczna płodu: niska poprzeczna pozycja głowy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Niskie poprzeczne położenie głowy występuje podczas porodu w przypadkach, gdy głowa prepulsywna porusza się w kierunku wyjścia z miednicy, bez wykonywania wewnętrznego obrotu i pozostawania w kształcie strzałki w kształcie poprzecznym. Odchylenie to występuje w 0,5-1% przypadków wszystkich rodzajów. Przyczyny: płaski basen, miednica w kształcie lejka, szeroki gaz, mała głowa płodu (słabość porodu). Najczęstszą przyczyną jest płaska miednica ze zwężonym, prostym wylotem.
Przy małym płodzie i dobrej pracy, prędzej czy później następuje wewnętrzny obrót płodu lub głowa zostaje wyrzucona z pochwy, pozostając w poprzecznym wymiarze wyjścia z miednicy. Przy średnim rozmiarze płodu, głowa utrzymuje się przez długi czas w pobliżu ujścia z miednicy, dochodzi do osłabienia czynności porodowej, często poród jest komplikowany przez infekcję, cierpienie płodu.
To odchylenie w mechanizmie narodzin jest ważne, aby rozpoznać je w odpowiednim czasie. Niskie poprzeczne położenie głowy można podejrzewać, jeśli w ruchu potylicznym, przy dobrej aktywności ogólnej, głowa stoi w miednicy bez ruchu.
[Jak rozpoznać niskie poprzeczne położenie głowy?
Diagnoza jest określona przez badanie pochwy: głowa wypełnia jamę miednicy małej, jest niska, jej strzałkowy jest w poprzecznym wymiarze miednicy. W przypadku powstawania guza urodzeniowego rozpoznanie jest trudne, ponieważ czasami duży henny w regionie spojenia łonowego przyjmuje się jako mały. Aby zapobiec takiemu błędowi, powinieneś znaleźć w pobliżu fontanelu w okolicy spojenia łonowego, by znaleźć ucho. Ten znak wskazuje niskie poprzeczne położenie głowy. Przy niskim poprzecznym stanie głowy narodziny powinny być trzymane w oczekiwaniu, jeśli to możliwe. Samo to odchylenie od normalnego mechanizmu dostarczania z wprowadzeniem potylicy nie powinno służyć jako wskazanie do dostarczenia chirurgicznego.
Poród o niskiej poprzecznej głowie
W przypadku długiej głowy przy wyjściu z miednicy, klasyczny podręcznik dotyczący położnictwa pozwalał na stosowanie połączonego obrotu głowicy obiema rękami. W tym celu dwa palce prawej ręki są wkładane przez pochwę za tylną kością ciemieniową i popychają ją do przodu; W tym samym czasie ciało płodu zostaje wyparte przez zewnętrzną rękę. Płód powinien być promowany, aby mały chrzcielnik trafiał na łono, w przeciwnym razie owoc może pojawić się w widoku z tyłu, mniej sprzyjający jego rozwojowi. Taka pomoc powoduje dyskusje wśród wielu położnych.
Jeśli pojawiły się wskazania do wykonania w trybie pilnym, możliwe jest rozciągnięcie dziecka poprzez nałożenie nietypowych kleszczy położniczych lub ekstrakcji próżniowej płodu. W przypadku śmierci płodu w stolcu wskazana jest kraniotomia. Od wielu lat pojawiają się kontrowersje dotyczące zalet stosowania kleszczy położniczych lub ekstrakcji próżniowej płodu.
Istotną zaletą stosowania ekstraktora próżniowego jest brak potrzeby dodatkowego zwiększenia objętości prezentowanej części, co ma miejsce przy użyciu kleszczyków położniczych.
W dzisiejszych czasach opublikowano wiele prac poświęconych próżniowemu ekstrakcji płodu. W tym przypadku, zdaniem większości autorów, ekstrakcja próżniowa płodu jest najbardziej dopuszczalna, gdy nie wykonuje się obrotu wewnętrznego głowy płodu, a szew strzałkowy ma wymiar poprzeczny,