Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ułożenie potyliczne płodu: niskie poprzeczne ułożenie główki
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Niskie poprzeczne położenie głowy występuje w czasie porodu w przypadkach, gdy głowa, prezentując potylicę, przesuwa się w kierunku wyjścia z miednicy bez wykonania rotacji wewnętrznej i pozostając szwem strzałkowym w rozmiarze poprzecznym. Odchylenie to występuje w 0,5 - 1% wszystkich porodów. Jego przyczyny: płaska miednica, miednica lejkowata, szeroki gaz, mała głowa płodu (osłabienie porodu). Najczęstszą przyczyną jest płaska miednica ze zwężonym bezpośrednim rozmiarem wyjścia.
Przy małym płodzie i dobrej aktywności porodowej prędzej czy później następuje wewnętrzny obrót płodu lub głowa wysuwa się z pochwy, pozostając w poprzecznym rozmiarze ujścia z miednicy małej. Przy średniej wielkości płodu głowa długo utrzymuje się w pobliżu ujścia z miednicy, występuje osłabienie aktywności porodowej, poród jest często powikłany infekcją, cierpieniem płodu.
Ważne jest, aby rozpoznać takie odchylenie w mechanizmie porodu w odpowiednim czasie. Niskie poprzeczne położenie głowy można podejrzewać, jeśli przy wstawieniu potylicznym i dobrej aktywności porodowej głowa stoi w małej miednicy bez ruchu.
[ Jak rozpoznać niskie, poprzeczne położenie głowy?
Diagnozę wyjaśnia badanie pochwy: głowa wypełnia jamę miednicy małej, jest nisko położona, jej szew strzałkowy znajduje się w poprzecznym wymiarze miednicy. W przypadku powstania guza okołoporodowego rozpoznanie jest trudne, ponieważ czasami duże ciemiączko w okolicy spojenia łonowego jest brane za małe. Aby uniknąć takiego błędu, należy znaleźć ucho w pobliżu tego ciemiączka w okolicy spojenia łonowego. Ten objaw wskazuje na niskie poprzeczne położenie głowy. Przy niskim poprzecznym położeniu głowy poród należy przeprowadzić w miarę możliwości w pozycji wyczekującej. Samo w sobie to odchylenie od normalnego mechanizmu porodu z wkładką potyliczną nie powinno służyć jako wskazanie do porodu operacyjnego.
Poród z niskim poprzecznym położeniem główki
W przypadku długotrwałego stania głowy przy wyjściu z miednicy małej klasyczny podręcznik położnictwa dopuszczał możliwość stosowania łączonego obrotu głowy dwiema rękami. W tym celu dwa palce prawej ręki wsuwa się przez pochwę za tylną kość ciemieniową i wypycha do przodu; jednocześnie zewnętrzną ręką przesuwa się ciało płodu. Płód należy przesuwać tak, aby małe ciemiączko przesunęło się w stronę macicy, w przeciwnym razie płód może znaleźć się w położeniu tylnym, które jest mniej korzystne dla jego rozwoju. Taka pomoc wywołuje dyskusje wśród wielu położników.
Jeśli istnieją wskazania do porodu awaryjnego, wówczas możliwe jest wyciągnięcie dziecka poprzez zastosowanie nietypowych kleszczy położniczych lub wykonanie próżniowego wydobycia płodu. W przypadku wewnątrzporodowej śmierci płodu wskazana jest kraniotomia. Przez wiele lat istniały kontrowersje dotyczące zalet stosowania kleszczy położniczych lub próżniowego wydobycia płodu.
Istotną zaletą stosowania ekstraktora próżniowego jest brak konieczności dodatkowego zwiększenia objętości części prezentującej, co ma miejsce przy stosowaniu kleszczy położniczych.
Obecnie opublikowano wiele prac poświęconych próżniowemu wydobyciu płodu. Jednocześnie, według opinii większości autorów, próżniowe wydobycie płodu jest najbardziej akceptowalne, gdy nie nastąpiła wewnętrzna rotacja głowy płodu, a szew strzałkowy jest w rozmiarze poprzecznym,