Późna menopauza

Zwykle menopauza u kobiet występuje w okresie 45-52 lat, a tylko około 5% z nich występuje później - po 55 latach. Zjawisko to nazywa się późnym szczytem i raczej trudno jednoznacznie stwierdzić, czy jest to plus czy minus. Ten proces jest indywidualny dla każdej kobiety, a następnie, czy jest to dobry czy zły znak, zależy od przyczyn, dla których nie zaczął. Wśród głównych czynników późnej kulminacji wyróżnia się patologie ginekologiczne i czynnik dziedziczny.

[1], [2], [3],

Przyczyny późna menopauza

Przyczyną późnej menopauzy jest często dziedziczność. Kobiety, matki i babki, które doświadczyły kulminacji około 60 lat, prawdopodobnie spodziewają się tego samego. Jeśli późna kulminacja następuje właśnie z powodu dziedziczności, nie powinieneś się o to martwić.

Ale w niektórych przypadkach późny początek menopauzy wynika z innych czynników. Przyczyny tego zjawiska mogą być dość niebezpieczne - z powodu poważnej choroby i operacji wykonywanych w klatce piersiowej, macicy lub jajnikach.

Czasami późna menopauza może wystąpić w wyniku radioterapii lub chemioterapii.

[4], [5], [6]

Patogeneza

Podczas wystąpienia menopauzy charakteryzuje się powolnym i stopniowym funkcjonowania jajników, a następnie wypełnić wszystkie ich „podróży” (w ciągu pierwszych 1-3 lat menopauzy na początku menopauzy jajniki już pojawiają się tylko pojedyncze mieszki włosowe, które później zanikają całkowicie). W rezultacie, rozwój tzw państwowej hypergonadotrophic hipogonadyzmu (głównie niedobór estrogenów), który jest czasem związane ze zmianą pracy układu limbicznego, naruszenie wydzielanie neurohormonów.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Objawy późna menopauza

Objawy menopauzy mogą być zupełnie inne, są całkowicie indywidualne i zależą od organizmu każdej konkretnej kobiety. Wielu zauważa takie objawy, jak nieuzasadniony lęk, uderzenia krwi w skórę twarzy i szyi, bóle głowy, częste bezsenność, palpitacje. Zazwyczaj objawy te utrzymują się przez kilka miesięcy, ale czasami można zaobserwować dłuższy okres. Takie naruszenia są tymczasowe i znikają po przystosowaniu się organizmu do nowych warunków fizjologicznych.

Objawy menopauzy mogą również zależeć od budowy ciała. Cienkie kobiety mogą rozwinąć osteoporozę, a także naruszenia w obszarze psychoemocjonalnym. Kobiety z nadwagą mogą mieć bóle głowy, a także nadciśnienie. Kobiety, które cierpią na zespół napięcia przedmiesiączkowego w młodości, problemy z nawożeniem, menopauzą są trudne do zniesienia.

Kiedy poziom hormonów we krwi zmniejsza się powoli, kobieta prawie nie odczuwa żadnych objawów w początkowym okresie menopauzy, ale gwałtownemu i gwałtownemu zmniejszeniu prawie zawsze towarzyszą nieprzyjemne objawy patologiczne.

Co jest niebezpieczne z powodu późnej menopauzy?

Późna menopauza jest niebezpieczna, ponieważ może być jednym z objawów rozwoju nowotworów złośliwych piersi lub jajników. Dlatego też, jeśli przed 52. Rokiem życia kobieta nie rozpoczęła menopauzy, to absolutnie konieczne jest badanie u mammologa, a także ginekologa, aby upewnić się, że nie ma choroby.

[16], [17]

Pierwsze znaki

Wśród pierwszych oznak zbliżającej się późnej menopauzy są nieregularne (rzadkie lub bardziej obfite) miesięcznie, a także tak zwane "uderzenia gorąca". Podobne objawy mogą wystąpić nawet na kilka lat przed wystąpieniem menopauzy.

[18], [19]

Komplikacje i konsekwencje

Wśród możliwych komplikacji i konsekwencji menopauzy są następujące problemy:

• Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy;
• Możliwość rozwoju chorób narządów układu sercowo-naczyniowego (takich jak choroba wieńcowa, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca naczyń krwionośnych);
• Zmniejszenie gęstości kości (jest to objaw osteoporozy), która powoduje, że kości stają się kruche, co zwiększa ryzyko wystąpienia różnych złamań;
• Rozwój chorób onkologicznych.

[20], [21]

Diagnostyka późna menopauza

W diagnostyce późnej menopauzy, lekarze najpierw zbadać historię, aby dowiedzieć się, jakie ryzyko zakrzepicy i raka piersi, a także dowiedzieć się, czy pacjent ma chirurgii (zarówno konwencjonalne i ginekologiczne) i czy ona związana endokrynopatii i chorób somatycznych.

Ponadto przeprowadza się badanie fizyczne, podczas którego mierzy się dane antropometryczne, mierzy się ciśnienie krwi, wskaźnik masy ciała, bada się gruczoły skórne i gruczoły sutkowe, a następnie wykonuje badanie ginekologiczne przy użyciu luster.

Nawet podczas diagnozy z ind. Kupperman zdobył dziesiątkę symptomów menopauzy. Ocena nasilenia innych objawów występuje na podstawie skarg pacjenta, po czym wyniki są podsumowane dla wszystkich wskaźników.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analizy

Podczas badania w diagnostyce menopauzy wykonywane są następujące badania laboratoryjne:

• badanie cytologiczne z szyjki macicy z wymazów (metoda Papanicolaou);
• oznaczanie poziomu estrogenów we krwi (FSH, TTG i LH, a także testosteronu i prolaktyny);
• biochemiczne badanie krwi (oznaczanie AST, ALT i AFP, a także kreatyniny, cholesterolu, glukozy, triglicerydów i bilirubiny);
• oznaczanie poziomów lipidów we krwi (wskaźnik aterogenności, cholesterol LDL i cholesterol HDL z VLDLP, a także lipoproteina (a)).
• koagulogram.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostyka instrumentalna

Przy instrumentalnej diagnozie menopauzy wykonywane są następujące procedury:

• Zmierzony puls i ciśnienie krwi;
• Mammografia;
• Osteodensytometria;
• Przezpochwowe ultradźwięki (w tym przypadku kryterium braku patologii w endometrium to jego grubość w granicach 4-5 mm na Maho);
• Jeżeli wyniki ultradźwiękowe wykazały, że nie ma pogrubienie śluzówki macicy mého i jest to więcej niż 5 mm, i okazało się, wygląd EDB / endometrium polipów przed rozpoczęciem HRT, konieczne jest, aby wykonać oddzielny paypelbiopsiyu lub skrobania oraz badanie następnie histologicznej.

Diagnostyka różnicowa

Climax jest fizjologicznie okres klimatyzowane, występujące w życiu każdej kobiety, więc diagnoza różnica nie jest wymagane. Ale jeśli zespół rozciąga nietypowo (krizovoe i surową formę albo czas trwania jest większy niż 5 lat), konieczne jest, aby przeprowadzić badania w celu wyeliminowania tarczycy lub choroby nadnerczy, hiperprolaktynemii i guzów przysadki, podwzgórze, jajnika, piersi lub trzustki.

Leczenie późna menopauza

Ponieważ większość chorób w okresie menopauzy wystąpić z powodu niedoboru hormonów płciowych (estrogenów i progesteronu), wyznaczyć hormonalna terapia zastępcza (HTZ) patogeneza pełni uzasadnione. Zabieg ten pozwala wypełnić niedobór hormonów spowodowany wyginięciem jajników. Bardzo ważne jest, aby poziom hormonu był optymalny dla pacjenta, zalecając minimalną dawkę leku. Następnie leczenie menopauzy pomoże poprawić ogólny stan, a zatem nie spowoduje skutków ubocznych.

Istnieją 3 sposoby hormonalnej terapii zastępczej:

• Monoterapia za pomocą gestagenu lub estrogenu;
• Połączenie estrogenów i progestagenów (może to być ciągły lub cykliczny schemat);
• Połączenie estrogenu i androgenu.

Jeśli leczenie jest dłuższe, w każdym indywidualnym przypadku konieczne jest zmierzenie skuteczności i bezpieczeństwa takiej terapii.

Leki

Monoterapia z użyciem estrogenów. Jest zwykle przepisywany kobietom z usuniętą macicą. W takim przypadku należy zażywać 2 mg / dzień Estradiol 2 mg / dzień przez 21-28 dni, po czym należy zrobić tygodniową przerwę i powtórzyć kurs.

Możliwe jest podawanie pozajelitowego (skórnego) sposobu podawania leku. Taki sposób stosuje się w leczeniu chorób przewlekłych, trzustki, wątroby, problemy z układu hemostatycznego, zespół złego wchłaniania, z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia zakrzepicy żylnej. Wskazania do podawania pozajelitowego obejmują hiperinsulinemii, hipertriglicerydemii (przed i w czasie stosowania estrogenów po podaniu doustnym (skoniugowane szczególności dotyczy on preparatów)), nadciśnienie. Metodę tę stosuje się również, gdy istnieje wysokie ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych pokarmowego, migreny, palenie papierosów, jak również w przypadkach, gdy jest to niezbędne w celu zmniejszenia oporności na insulinę, poprawia tolerancję na efekty glukozy i zwiększa przyczepność do hormonalnej terapii zastępczej.

Schemat leczenia : Żel Estradiol stosuje się na pośladki i brzuch w dawce 0,5-1,0 mg (preparat DIVIGEL) lub 0,75-1,5 mg (preparat ESTROGEL) codziennie 1 raz dziennie. Inną opcją jest nakładanie gipsu na estradiol na skórę w dawce 0,05-0,1 mg 1 raz na tydzień.

Monoterapia z użyciem gestagenu jest odpowiednia dla kobiet, które nie wymagają zabiegu chirurgicznego, z rozpoznaniem adenomiozy i mięśniaków macicy w okresie przedmiesiączkowym. Dysfunkcyjne krwawienie z macicy jest również wskazaniem.

Schemat terapii :

• Dydrogesteron przyjmuje się doustnie w dawce 10-20 mg raz na dobę w ciągu 5-25 dni cyklu miesiączkowego. Druga metoda to 10-20 mg 1 raz / dobę, począwszy od 11 dnia cyklu przez 2 tygodnie.
• Lewonorgestrel, system podawania jest wewnątrzmaciczny (przy użyciu pręta w kształcie litery T z dołączonym pojemnikiem, który zawiera 52 mg lewonorgestrelu); urządzenie wspiera funkcję izolowania lewonorgestrelu w jamie macicy w granicach 20 μg / dzień. Zastosowano jednorazowy zastrzyk.
• Medroksyprogesteron w dawce 10 mg stosuje się wewnętrznie 1 raz / dobę w okresie 5-25 dni cyklu miesiączkowego. Druga opcja to 10 mg 1 raz / dzień w okresie 16-25 dni cyklu.
• Mikronizowany progesteron wewnętrznie w dawce 100 mg 3 razy / dobę w okresie 5-25 dni cyklu miesiączkowego. Drugą opcją jest dawka 100 mg 3 razy / dobę w okresie 16-25 dni cyklu. Również sposób podawania leku do pochwy w tej samej dawce można stosować w okresach 5-25 lub 16-25 dni cyklu miesiączkowego.

Alternatywne leczenie

Większość metod leczenia alternatywnego można łączyć z główną terapią (za pomocą leków), ale najpierw należy skonsultować się z lekarzem.

Objawy późnej menopauzy można złagodzić, stosując kąpiele lecznicze. Używać muszą preparaty ziołowe, w których jest rozmaryn i szałwia. Mieszaninę wylewa się do łazienki, wylewa gorącą wodę (proporcje: 1 paczka ziół / 5 litrów wody) i czeka aż woda ochłodzi się do wartości 34˚. Weź kąpiel nie powinna być dłuższa niż 1 godzina.

Aby złagodzić objawy menopauzy, bardzo odpowiedni jest świeżo wyciśnięty sok z buraków, który jest pijany marchewką w proporcjach 1k1.

[33], [34],

Leczenie ziołowe

Do łagodnych objawów, a jeśli kobieta nie chce w menopauzie leczonych hormonalnej terapii zastępczej lub ma przeciwwskazań do tych leków może przepisać leki ziołowe (hormony roślinne), jak również zabiegi ziołowe.

Fitohormony są składnikami leczniczymi pochodzenia roślinnego. Są w stanie wywierać leczniczy wpływ na organizm dzięki jego strukturze izoflawinowej. Zawiera te substancje w następujących roślinach: melbrosia i tsimitsifuga, a także raponticin. Jednym z leków, który jest oparty na ekstrakcie zwanym Cimicifuga racemosa, jest climadinon. Ten fitopreparat należy przyjmować w dawce 30 kropli (lub 1 stolika) dwa razy dziennie.

Jeśli późna kulminacja jest przyczyną depresji i nerwic, można użyć następujących środków - nalewki, wykonane z 400 ml przegotowanej wody i 2 przedmiotów. Oregano. Lek należy przyjmować przed posiłkami 3 razy / dobę.

Jeśli obserwuje się krwawienia z macicy, które nie są związane z rakiem, można użyć nalewki: Take 40g torebki trawa pasterza i zalać 1 litrem wrzącej wody, a następnie przez około 1 godzinę, aby domagać się mieszaninę. Musisz wziąć 0,5 szklanki 3 razy dziennie.

Z bólami głowy pomaga wlew suchych ziół z gajów dębowych (2 łyżki zalać 600 ml wrzącej wody). Zjedz 0,5 szklanki przed posiłkiem i wypij kilka łyków w ciągu dnia.

Uderzenia gorąca można zredukować za pomocą szałwi. 1 łyżka. Trawa liść wlać 2 stos. Wrzącą wodą, pozostawić mieszaninę na 30 minut, a następnie wypić w ciągu dnia.

Aby przygotować kojącą nalewkę, możesz wziąć 1 łyżkę. Kwiaty rumianku i posiekany korzeń kozłka. Zioła są wylewane 2 stosy. Wrzącą wodę i nalegał na kilka godzin. Nalewka powinna być wypita dwa razy dziennie po 1/3 szklanki.

Homeopatia

W leczeniu objawów menopauzy przepisano preparaty homeopatyczne.

Lek Remens eliminuje niedobór estrogenów w organizmie, a także ma ogólny efekt wzmacniający i łagodzi stan z uderzeniami gorąca. Należy go przyjmować przez co najmniej sześć miesięcy.

Climaktoplan może poprawić ogólny stan zdrowia, a także stan psycho-emocjonalny kobiety.

Climaxan wzmacnia organizm i ułatwia tolerancję uderzeń gorąca.

Climact-Hel zapobiega występowaniu osteoporozy, zmniejsza siłę objawów przejawów menopauzy i ma działanie wzmacniające na organizm.

Inoklim pomaga stabilizować stan psycho-emocjonalny i sen, a także ogólnie ułatwia przebieg menopauzy.

Leczenie operacyjne w okresie menopauzy zwykle nie jest wykonywane. Może być przepisywany tylko w rzadkich przypadkach, jeśli późnemu szczytowi towarzyszy rozwój raka piersi, macicy lub jajników.

Zapobieganie

W profilaktyce ułatwiającej menopauzę należy stosować następujące zalecenia:

• Terminowe rozpoczęcie leczenia za pomocą HTZ;
• Odrzuć złe nawyki: alkohol i palenie;
• Prowadzić aktywny tryb życia: umiarkowana aktywność fizyczna, prawidłowe i zrównoważone odżywianie (nie spożywać soli, a także wędzonych, tłustych, konserw);
• Weź fitopreparaty;
• Co najmniej 1 raz w roku, aby przejść badanie u ginekologa i mammologa.

[35], [36]

Prognoza

Późna menopauza z pozytywnym efektem hormonalnej terapii zastępczej może mieć korzystne rokowanie. W wyniku leczenia pojawiają się takie ulepszenia:

• Typowe objawy menopauzy zmniejszają się u 90-95% pacjentów;
• Nasilenie objawów depresji jest zmniejszone;
• Ciężkość objawów naruszeń układu moczowego zmniejsza się u 85% pacjentów;
• Występuje poprawa stanu skóry, włosów, a także napięcia mięśni;
• Ryzyko złamania szyjki kości udowej zmniejsza się o 30%;
• Częstość występowania nowotworów złośliwych okrężnicy zmniejsza się o 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]