Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Testy rozcieńczania moczu
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Testy rozcieńczania moczu charakteryzują zdolność nerek do maksymalnego rozcieńczania moczu w warunkach sztucznie wytworzonego hiperhydratacji. Stan hiperhydratacji osiąga się poprzez obciążenie wodą, które może być jednorazowe lub długotrwałe.
W przypadku jednorazowego obciążenia wodnego badany jest proszony o picie płynu (wody, słabej herbaty) na czczo przez 30-45 minut w tempie 20-22 mg/kg masy ciała. Następnie pobierane są porcje moczu, w których określana jest gęstość względna i osmolalność. W przypadku długotrwałego obciążenia wodnego badani piją płyn w ilości równej 2% masy ciała przez 30-40 minut. W ciągu kolejnych 3 godzin pobierane są porcje moczu do badania co 30 minut. Następnie obciążenie wodne jest utrzymywane poprzez picie płynu co 30 minut, którego objętość jest o 50 ml większa od porcji wydalanego moczu.
U zdrowych osób, przy wykonaniu testu maksymalnego rozcieńczenia, gęstość względna moczu spada do 1003, osmolalność moczu - do 50 mOsm/l. W ciągu pierwszych 2 godzin testu wydalane jest ponad 50% całkowitej objętości wypitego płynu, w ciągu 4 godzin - ponad 80%. Maksymalna szybkość wydalania moczu przekracza 2-3 ml/min. Wskaźnik stężenia jest zawsze mniejszy niż 1, częściej 0,2-0,3; klirens osmotyczny nie zmienia się znacząco. Klirens wody osmotycznie wolnej jest zawsze wartością dodatnią i z reguły wynosi ponad 10 ml/min.
O zaburzonej funkcji rozcieńczania moczu świadczy niezdolność nerek do obniżenia gęstości względnej moczu poniżej 1004-1005 w teście rozcieńczania oraz wartość osmolalności moczu przekraczająca 80 mOsm/l w teście rozcieńczania.
Izotenuria i hiperstenuria wskazują na całkowitą utratę funkcji rozcieńczania osmotycznego. U zdrowej osoby niemożność wydalania rozcieńczonego moczu obserwuje się podczas przejścia od długotrwałej hipokinezji do normalnej aktywności ruchowej (loty kosmiczne). Opóźnienie w wydalaniu wody jest spowodowane kompensacyjną redystrybucją przestrzeni płynowych.
W praktyce klinicznej upośledzona zdolność nerek do maksymalnego rozcieńczania, niezwiązana bezpośrednio z patologią nerek, jest wykrywana w zespołach z nadmierną produkcją hormonu antydiuretycznego. Jest to możliwe przy ektopowym wydzielaniu hormonu antydiuretycznego (rak płuc, trzustka, białaczka, chłoniak Hodgkina, grasiczak); choroby ośrodkowego układu nerwowego (OUN) - guzy mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych; niektóre choroby płuc (zapalenie płuc, gruźlica, ropień). Ponadto upośledzona zdolność do rozcieńczania jest zauważana w niewydolności nadnerczy, niedoczynności tarczycy, niewydolności serca, marskości wątroby, otyłości, zespole złego wchłaniania. Zaburzenia te mogą wystąpić przy przyjmowaniu wielu leków (analogi hormonu antydiuretycznego, leki stymulujące produkcję hormonu antydiuretycznego, amitryptylina, barbiturany, nikotyna, morfina, pochodne sulfonylomocznika itp.).
W praktyce nefrologicznej upośledzenie zdolności rozcieńczania moczu obserwuje się w przewlekłych rozlanych chorobach nerek oraz u pacjentów po przeszczepie nerki.
[