Próbki do rozcieńczania moczu

Testy rozcieńczenia moczu charakteryzują zdolność nerek do maksymalnego rozcieńczania moczu w warunkach sztucznego wytworzenia hiperhydracji. Stan hiperhydratacji osiąga się przez obciążenie wodą, które może być jednorazowe lub przedłużone.

Przy pojedynczym obciążeniu wodą pacjent przez 30-45 minut pozostaje pusty w żołądku, oferując napój z wodą (woda, słaba herbata) w ilości 20-22 mg / kg masy ciała. Następnie zbiera się części moczu, w których określa się względną gęstość i osmolalność. Przy przedłużonym obciążeniu wodą, pacjenci piją płyn w ilości równej 2% masy ciała przez 30-40 minut. Przez kolejne 3 godziny próbki moczu są zbierane co 30 minut do badań. Następnie utrzymuje się obciążenie wodą, kończąc co 30 minut ciecz, której objętość jest o 50 ml większa niż część wydobytego moczu.

U zdrowych osób, przy wykonywaniu próbki do maksymalnego rozcieńczenia, względna gęstość moczu zostaje zmniejszona do 1003, a osmolalność moczu zostaje zmniejszona do 50 mOsm / l. Podczas pierwszych 2 godzin próbki uwalniane jest ponad 50% całkowitej objętości wypuszczanej cieczy, w ciągu 4 godzin ponad 80%. Maksymalna szybkość oddawania moczu przekracza 2-3 ml / min. Wskaźnik stężenia jest zawsze mniejszy niż 1, częściej 0,2-0,3; klirens osmolarności nie zmienia się znacząco. Wyprzedzanie wody wolnej od osmotycznej - wartość jest zawsze dodatnia i z reguły jest większa niż 10 ml / min.

Naruszenie czynności upewnienia rozcieńczania moczu niewydolności nerek w testach na rozcieńczeniu moczu, zmniejszenie gęstości względnej niższej 1004-1005 wartości osmolalności moczu powyżej 80 mOsm / l w próbkach na rozcieńczenie.

Na całkowitą utratę rozcieńczenia osmotycznego wskazuje izostenuria i hipersthenuria. U zdrowej osoby, niezdolność do rozróżnienia rozcieńczonego moczu obserwuje się w przejściu od długotrwałej hipokinezy do zwykłej aktywności ruchowej (loty kosmiczne). Opóźnienie w uwolnieniu wody wynika z kompensacyjnej redystrybucji ciekłych pomieszczeń.

W praktyce klinicznej wykrywa się naruszenie zdolności nerek do maksymalnego rozcieńczenia, niezwiązanego bezpośrednio z patologią nerek, w zespołach z nadmiernym wytwarzaniem hormonu antydiuretycznego. Jest to możliwe dzięki ektopowemu wydzielaniu hormonu antydiuretycznego (płuco, trzustka, białaczka, chłoniak Hodgkina, grasiczak); choroby ośrodkowego układu nerwowego (OUN) - guzy mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych; Niektóre choroby płuc (zapalenie płuc, gruźlica, ropień). Ponadto, naruszenie zdolności do rozmnażania występuje z niewydolnością kory nadnerczy, niedoczynnością tarczycy, niewydolnością serca, marskością wątroby, otyłością, zespołem złego wchłaniania. Zaburzenia te mogą występować na odbiór wielu leków (analogi hormonu antydiuretycznego, leków pobudzających wytwarzanie hormonu antydiuretycznego, amitryptylina, barbiturany, nikotyny, morfiny, pochodne sulfonylomocznika i in.).

W praktyce nefrologicznej obserwuje się upośledzoną zdolność do rozcieńczania moczu w przewlekłej rozproszonej chorobie nerek i u pacjentów z przeszczepioną nerką.

[1], [2], [3], [4], [5]