Próbka w Zimnitskiy

Obecnie najczęstszym i najtańszym sposobem określenia funkcji nerek do rozmnażania i koncentracji moczu jest określenie względnej gęstości moczu w pojedynczej analizie lub w procesie Zimnitsky'ego.

Względna gęstość moczu jest mniej wrażliwa niż osmolalność. Na względną gęstość moczu wpływają nie tylko substancje aktywne osmotycznie, ale także składniki wysokocząsteczkowe (białka, cukier, substancje kontrastowe) zawarte w moczu. Aby zrównoważyć znaczące różnice między wskaźnikami, przy leczeniu względnej gęstości moczu wprowadzono poprawki dotyczące zawartości białka i cukru w moczu. Tak więc 1% cukru w moczu podnosi względną gęstość moczu o 0,004; 3 g białka - o 0,001. Odpowiednio, przy stężeniu białka w moczu 10 g / L, gęstość względna jest zmniejszona o 0,003; przy stężeniu glukozy 10 g / l, o 0,0038. Oznaczanie względnej gęstości moczu przeprowadza się nie wcześniej niż 3 dni po badaniach z wprowadzeniem środków kontrastowych i co najmniej 3 dni po przyjęciu diuretyków.

U zdrowej osoby względna gęstość porannej części moczu przekraczająca 1018 wskazuje na zachowaną zdolność nerek do koncentracji moczu. Zdolność nerek do koncentracji, a także do rozcieńczania moczu jest zdeterminowana w procesie Zimnitsky'ego. Polega ona na określaniu gęstości względnej w ośmiu próbkach moczu pobranych od pacjenta na dzień, w odstępie 3 godzin. Próbka jest wykonywane w zwykły aktywności fizycznej pacjenta, zgodnie z normą picia i tryb jedzeniu (mogą pić około 1,2 litra na dobę) i nie mniej niż 3-5 dni po anulowaniu diuretyków.

U zdrowego człowieka dzienna dawka moczu wynosi 67-75% ilości wypitego płynu; diureza dzienna - 65-80% ilości uwolnionego moczu dziennie. Oscylacje względnej gęstości moczu w normie 1005-1025.

Następujące warunki charakteryzują naruszenia funkcji wolumo- i osmoregulacyjnych nerek na podstawie próby Zimnitsky'ego:

• skąpomocz, bezmocz - zmniejszenie ilości dziennego moczu;
• wielomocz - nadmiar wydalanego moczu w stosunku do ilości wypitego płynu;
• nokturia - zwiększona diureza w nocy;
• izostenuria - zmiana gęstości moczu w zakresie 1010-1011, co odpowiada wartości gęstości plazmy krwi i odzwierciedla całkowicie upośledzoną zdolność nerek do koncentracji i rozcieńczania moczu;
• hipostenuria - względna gęstość moczu we wszystkich częściach poniżej 1012, co odzwierciedla naruszenie zdolności koncentracji nerek;
• hipersthenuria - względna gęstość moczu we wszystkich porcjach przekracza 1010, co odzwierciedla naruszenie funkcji rozcieńczania moczu.

Mocz referencyjny (norma) w badaniu Zimnitskiy:

• codzienna diureza wynosi 0,8-2 litrów lub 65-80% płynów pijanych dziennie;
• znaczne wahania w ciągu dnia od ilości moczu w poszczególnych porcjach (40-300 ml) i jego gęstości (1,008-1,025 g / l);
• diureza dzienna przeważa nad nocą (2: 1);
• gęstość co najmniej jednej porcji nie jest niższa niż 1,020-1,022 g / l.

Badanie według Zimnitsky'ego pozwala badać funkcję koncentracji nerek. Pacjent pozostaje w normalnej diecie, ale bierze pod uwagę ilość wypitego płynu. Po opróżnieniu pęcherza o godzinie 6 rano, co 3 godziny, mocz zbiera się w oddzielnych słoikach w ciągu jednego dnia, w sumie 8 porcji. W badaniu moczu według Zimnitsky'ego, najważniejsze jest uwzględnienie fluktuacji gęstości w poszczególnych porcjach moczu. Jeśli pozostaje na niskim poziomie, pomimo przerw w przyjmowaniu pokarmu i płynu, oznacza to zaburzenie zdolności nerek do koncentracji moczu. Jeśli gęstość pozostaje na zwykłym poziomie lub jej fluktuacje nie przekraczają 0,007 g / l po spożyciu płynów, oznacza to utratę zdolności do rozmnażania przez nerki.