Procedura badania tętnic kończyn górnych i dolnych

Procedura badania tętnic kończyny dolnej

Badania zawsze rozpoczynają się od wizualizacji tętnic miednicy. Zidentyfikowano kilka stref, których badanie umożliwia rozróżnienie zmian fizjologicznych i patologicznych. Dlatego nie ma potrzeby badania całej kończyny dolnej.

Początkowe badanie obejmuje zewnętrznej tętnicy biodrowej, w tętnicy udowej do tętnicy udowej powierzchownej tętnicy głębokiej udowej tętnicy podkolanowej i piszczelowej - przedniej tętnicy udowej do tętnicy udowej z tyłu i ewentualnie - tętnicy strzałkowej. Podczas wykrywania anomalii konieczne jest zbadanie wszystkich naczyń.

Obszar bifurkacji wspólnej tętnicy udowej jest ważny, jako miejsce predysponowane do powstawania blaszek miażdżycowych. Jeśli skanowanie ujawni zamknięcie tętnicy udowej powierzchownej - najczęstsze umiejscowienie okluzji kanału prowadzącego - należy zwrócić większą uwagę na tętnicę głęboką udowy, która jest ważnym zabezpieczeniem tętnic goleni. Czasami trudno jest wyśledzić naczynie poniżej stawu kolanowego z powodu jego małego kalibru i przejścia przez kanał ołowiowy Ważne jest, aby przeanalizować dystalne odcinki naczyń krwionośnych, ponieważ dają one informację o stanie części proksymalnych.

Technika badania tętnic kończyny górnej

Badanie tętnic kończyny górnej rozpoczyna się zawsze od poziomu tętnicy podobojczykowej - w miejscu częstej okluzji należy ocenić tętnice pachowe i ramienne. W odległości 1 cm od stawu łokciowego tętnicę ramienną dzieli się na tętnice promieniowe i łokciowe. Bliższe i dalsze odcinki obu naczyń są widoczne, gdy ramię jest ustawione w pozycji supinacji z łatwym wycofaniem. Zauważ, że zespoły zatrzaskowe w ramieniu mogą zostać pominięte, jeśli przewodzenie nie jest wystarczające, ponieważ typowe stenotyczne zmiany w falach spektralnych są tłumione w tej pozycji.

Dopplerograficzny pomiar ciśnienia obwodowego

Najlepiej jest użyć jednokierunkowego czujnika stałej fali Dopplera o rozmiarze kieszeni z częstotliwością 8 lub 4 MHz. Przede wszystkim zmierz ciśnienie skurczowe barku po obu stronach za pomocą mankietu Riva-Rocchi. Następnie za pomocą czujnika Dopplera zmierz ciśnienie w okolicy kostki po obu stronach (podczas dopplerografii mankiet znajduje się 10 cm powyżej kostki). Następnie umieść czujnik Dopplera na kostce, aby zlokalizować bruzdę tylną, zlokalizuj tętnicę grzbietową stopy i zmierz pod kątem 60 ° do naczynia. Unikaj silnego nacisku na czujnik. Jeśli ciśnienie nie mieści się w normalnych granicach lub nie jest w ogóle określone, znajdź tętnicę strzałkową, która jest często najbezpieczniejszym naczyniem i utrzymuje odpowiedni dopływ krwi do goleni.

Wyniki: Po zmierzeniu ciśnienia skurczowego, porównaj najwyższe wartości na kostkach i barkach po każdej stronie, aby obliczyć wskaźnik kostka-ramię (LBI) i gradient ciśnienia kostka-ramię (PDGD).

Zmiany w LIP o więcej niż 0.15 lub PGD o więcej niż 20 mm Hg. Art. Podczas wielokrotnego badania można podejrzewać zwężenie naczynia. Jest to wskazanie dla CDS. Spadek ciśnienia w obszarze kostek wynosi poniżej 50 mm Hg. Art. Jest uważany za krytyczny (ryzyko rozwoju martwicy).

LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog
LPI	PGHD	Jak interpretować
Więcej niż 1,2	Mniej niż -20 mm Hg. Art.	Podejrzenie stwardnienia rozsianego Myonkeberg (zmniejszenie ściśliwości naczyń krwionośnych)
Większy niż lub równy 0,97	Od 0 do -20 mm. Gt; Art.	Norm
0,7-0,97	Od +5 do +20 mm. Gt; sztuka.	Zwężenie naczyń lub obecność okluzji z dobrymi zabezpieczeniami, podejrzenie o OPPA
Mniej niż 0,69	Ponad 20 mm. Gt; Art.	Podejrzenie okluzji słabo rozwiniętymi zabezpieczeniami, okluzja na kilku poziomach

Przyczyny błędów w pomiarze ciśnienia Dopplera

Przeszacowanie ciśnienia

• Zbyt wysokie położenie górnej części ciała
• Przewlekła niewydolność żylna
• Sclerosis of Monckeberg
• Obrzęk kostek
• Nadciśnienie

Podciśnienie

• Powietrze z mankietu jest zbyt szybkie
• Nadmierny nacisk na czujnik
• Niewystarczający okres odpoczynku
• Zwiększone ciśnienie w kostce
• Zwężenie mankietu i czujnika