Rak zawodowy

Rak zawodowy definiowany jest jako reakcja blastomogenna, która powstaje na skutek aktywności zawodowej człowieka, wiążącej się z regularnym, zazwyczaj długotrwałym, kontaktem z niektórymi egzogennymi czynnikami chemicznymi i fizycznymi, które działają wyjątkowo intensywnie.

Zgodnie z definicją Komitetu Ekspertów WHO, czynnikiem rakotwórczym w środowisku pracy jest czynnik powodujący powstawanie nowotworów złośliwych u mężczyzn i kobiet w wyniku ich działalności zawodowej.

Ustalenie związku między występowaniem chorób zawodowych a czynnikami rakotwórczymi, które je wywołują, jest utrudnione przez okres utajenia nowotworów, który może być bardzo długi. Na przykład rak zawodowy (angiosarcoma wątroby) wywołany działaniem monomeru chlorku winylu został odkryty ponad 40 lat po rozpoczęciu przemysłowego stosowania tej substancji. Dlatego przy identyfikacji chorób onkologicznych o podłożu zawodowym ważne jest ustalenie drogi zawodowej pacjenta i retrospektywna analiza związku między chorobą a zawodem.

Wpływ na występowanie nowotworów złośliwych u mężczyzn jest bardziej wyraźny niż u kobiet, co najwyraźniej wynika z faktu, że ekspozycje zawodowe u mężczyzn częściej łączą się z trudniejszymi warunkami pracy i większą częstością występowania złych nawyków (palenie, nadużywanie alkoholu). Udział ekspozycji zawodowych w śmiertelności z powodu różnych lokalizacji nowotworów waha się od 25 (opłucna, zatoki i inne narządy oddechowe z wyjątkiem płuc) do 1% (gruczoł krokowy).

Skutki, które powodują raka zawodowego, obejmują niemal wszystkie lokalizacje nowotworów złośliwych. Najczęstszymi narządami docelowymi przemysłowych skutków rakotwórczych są płuca, narządy przewodu pokarmowego, skóra, pęcherz moczowy, tkanki krwiotwórcze i limfatyczne oraz ośrodkowy układ nerwowy.

Zagrożenie rakotwórcze dla ludzi stwarzają przedsiębiorstwa produkujące i wykorzystujące sadzę, smołę węglową i oleje mineralne; przedsiębiorstwa związane z produkcją i wykorzystaniem niektórych aromatycznych związków aminowych; produkcja i wykorzystanie azbestu; przedsiębiorstwa zajmujące się pozyskiwaniem i rafinacją arsenu, chromu i niklu.

Badania w różnych krajach wykazały, że najbardziej stabilną zależność zachorowalności i śmiertelności od zagrożeń zawodowych obserwuje się w przypadku raka płuc. Najwyższe są u kierowców ciężarówek, ciągników, pracowników zatrudnionych przy azbeście i hutników, czyli u osób mających bezpośredni kontakt z wielopierścieniowymi węglowodorami aromatycznymi i azbestem. W przypadku pracy w kontakcie ze związkami arsenu przez 25 lat ryzyko wystąpienia nowotworów płuc u pracowników wzrasta 8-krotnie w porównaniu z populacją ogólną.

Udowodniono zwiększoną zapadalność na raka w przypadku narażenia zawodowego na alkohol izopropylowy (rak zatok przynosowych) i benzen (białaczka). Zawodowy rak jamy nosowej u pracowników fabryk mebli i obuwia jest spowodowany pyłem drzewnym i skórzanym.

Występowanie raka pęcherza moczowego wiąże się z zagrożeniami zawodowymi: narażeniem na aminy aromatyczne w produkcji barwników, przemyśle gumowym i tekstylnym. Obejmuje to również zawody związane z narażeniem na farby i rozpuszczalniki, pył skórzany, tusz, niektóre metale, wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne i produkty spalania oleju napędowego. Rak nerki w pracy nie wyklucza roli azbestu i wpływu pracy w gorących hutach.

Obecnie w charakterze chorób onkologicznych o podłożu zawodowym można zaobserwować dwa trendy.

1. Liczba zawodów, w których wykrywa się nowotwory zawodowe, stale rośnie. Wynika to z faktu, że liczba związków chemicznych syntetyzowanych w laboratoriach i produkowanych przez przemysł rośnie na całym świecie. Według dostępnych danych, ponad 5000 nowych związków chemicznych jest wprowadzanych do konsumpcji każdego roku.
2. Zwiększona częstość występowania nie tylko nowotworów pierwotnych, ale także guzów o innych lokalizacjach, nietypowych dla danego zawodu, wśród pracowników w niektórych branżach. Na przykład arsen powoduje raka zawodowego nie tylko płuc, ale także skóry; azbest wpływa, oprócz płuc, opłucnej i otrzewnej, również na przewód pokarmowy.

Tak więc problem takiej choroby jak rak zawodowy nie stracił na aktualności nawet teraz. Liczba nowych typów zawodowych chorób onkologicznych, wywołanych przez nieznane dotąd przemysłowe czynniki rakotwórcze, wzrasta. Jednocześnie ich rakotwórcze działanie dotyka nie tylko pracowników, ale i ich potomstwo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]