Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przeciwciała przeciwko błonie podstawnej kanalików we krwi
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zazwyczaj w surowicy krwi nie występują przeciwciała przeciwko błonie podstawnej kłębuszków nerkowych.
Obecność przeciwciał przeciwko błonie podstawnej kłębuszków nerkowych (anty-GBM) jest najbardziej typowa dla pacjentów z szybko postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek (anty-GBM kłębuszkowe zapalenie nerek). Wszystkich pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek anty-GBM można podzielić na dwie grupy: tych z patologią wyłącznie nerek i chorobę Goodpasture'a (50%), u których ta ostatnia jest połączona z patologią płuc.
Antygenami do tworzenia anty-GBM jest region C-końcowy łańcucha α3 kolagenu typu IV, który jest składnikiem błony podstawnej kłębuszków nerkowych (Goodpasture's Ag). Obecnie istnieje wiele metod oznaczania anty-GBM - pośrednia immunofluorescencja, ELISA (najbardziej dostępna), RIA.
Przeciwciała anty-GBM występują u 90-95% pacjentów z zespołem Goodpasture'a. Większość pacjentów z aktywnym kłębuszkowym zapaleniem nerek z przeciwciałami anty-GBM ma poziomy przeciwciał anty-GBM powyżej 100 U. Przy skutecznym leczeniu poziomy przeciwciał anty-GBM obniżają się i mogą zniknąć w ciągu 3-6 miesięcy. Niektórzy pacjenci z szybko postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek mają we krwi przeciwciała anty-GBM i przeciwjądrowe (do 40% pacjentów). Ta kombinacja zwykle wskazuje na stosunkowo korzystne rokowanie. Około 70% pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek z przeciwciałami anty-GBM ma przeciwciała przeciwko błonie podstawnej kanalików nerkowych, które powodują równoległy rozwój cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek.
Zespół Goodpasture'a to rzadka choroba charakteryzująca się jednoczesnym, szybko postępującym uszkodzeniem nerek i płuc (zespół płucno-nerkowy) i związana z powstawaniem przeciwciał anty-GBM, które koniecznie reagują krzyżowo z antygenami błony podstawnej pęcherzyków płucnych (zawierającymi epitop kolagenu typu IV). Najczęściej chorują mężczyźni w wieku 10-50 lat. Przeciwciała anty-GBM wykrywa się u ponad 90% pacjentów z zespołem Goodpasture'a. Miano przeciwciał anty-GBM koreluje z aktywnością procesu, dlatego jest wykorzystywane do monitorowania skuteczności leczenia.
Przeciwciała anty-GBM w surowicy wykrywa się czasami u pacjentów cierpiących na inne postacie kłębuszkowego zapalenia nerek.
U wszystkich chorych na pierwotne, szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek wskazane jest oznaczenie przeciwciał przeciwko błonie podstawnej kłębuszków nerkowych, cytoplazmie neutrofilów, a także przeciwciał przeciwjądrowych i CIC.
[