Przeciwciała przeciwko insulinie we krwi

Aby zidentyfikować autoprzeciwciała klasy IgG na insulinę w surowicy, stosuje się ELISA. Długoterminowa insulinoterapia zwykle powoduje zwiększenie liczby krążących przeciwciał przeciwko wstrzykniętemu preparatowi insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 1. Przeciwciała przeciwko insulinie we krwi pacjentów są przyczyną insulinooporności, której zakres zależy od ich stężenia. U większości pacjentów wysoki poziom przeciwciał przeciwko hormonowi ma znaczący wpływ na farmakokinetykę podawanej insuliny. Poziom przeciwciał przeciw insulinie wykrywany we krwi jest ważnym parametrem diagnostycznym, który pozwala lekarzowi prowadzącemu poprawić leczenie insuliną i ukierunkowane leczenie immunosupresyjne. Jednocześnie nie zawsze istnieje bezpośrednia korelacja między stężeniem przeciwciał a stopniem insulinooporności. Najczęściej zjawisko insulinooporności występuje, gdy niedostatecznie oczyszczone bydlęce preparaty insuliny zawierające proinsulinę, glukagon, somatostatynę i inne zanieczyszczenia są wprowadzane. Aby zapobiec rozwojowi insulinooporności, stosuje się wysoko oczyszczone insuliny (głównie świnkę), które nie powodują powstawania przeciwciał. Przeciwciała przeciwko insulinie można znaleźć we krwi pacjentów leczonych nie tylko insuliną, ale także doustnymi lekami gipoglikemicznymi z grupy sulfonylomocznikowej.

Miano przeciwciał insuliny może być zwiększona w 35-40% pacjentów z nowo rozpoznaną cukrzycą (czyli nie leczonych insuliną) i prawie 100% dzieci poniżej 5 lat od czasu manifestacji cukrzycy typu 1. Jest to spowodowane hiperinsulinemii, która odbywa się w początkowej fazie choroby i reakcji układu odpornościowego. Dlatego też, oznaczanie przeciwciał na insulinę mogą być użyte do diagnozowania wczesnych etapach choroby, debiutu usunięte i atypowych postaci (czułość - 40-95%, swoistość - 99%). Po 15 latach od wystąpienia choroby przeciwciała przeciwko insulinie wykrywane są tylko u 20% pacjentów.

[1], [2]