Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Penetracja wrzodu żołądka i 12-odbytnicy
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Penetracja wrzodowa to penetracja wrzodu do sąsiednich narządów i tkanek. Wrzody tylnej ściany opuszki dwunastnicy i wrzody pozaopuszkowe penetrują głównie do głowy trzustki; rzadziej - do dużych przewodów żółciowych, wątroby, więzadła wątrobowo-żołądkowego, bardzo rzadko - do jelita grubego i jego krezki.
Wrzody żołądka środkowego najczęściej penetrują do trzonu trzustki i sieci mniejszej.
[ Objawy penetracji wrzodu
W przypadku owrzodzenia penetrującego występują następujące objawy:
- ból w okolicy nadbrzusza staje się intensywny i stały, traci swój dotychczasowy charakterystyczny rytm dobowy i związek z przyjmowaniem pokarmu;
- charakterystyczne promieniowanie bólu pojawia się w zależności od tego, do którego organu wnika wrzód. Przy wnikaniu do trzustki ból promieniuje głównie w prawą, rzadziej w lewą część lędźwiową; dość często obserwuje się promieniowanie w stronę pleców lub ból przyjmuje charakter pasowy;
- przy wnikaniu wrzodu żołądka do sieci mniejszej ból promieniuje ku górze i w prawo (czasem do prawego ramienia, obojczyka); przy wnikaniu wysokich wrzodów ból może promieniować do okolicy serca; przy wnikaniu wrzodu pozaopuszkowego do krezki jelita grubego ból promieniuje w dół i do pępka;
- w projekcji penetracyjnej stwierdza się silny miejscowy ból i dość często naciek zapalny;
- pojawiają się objawy uszkodzenia narządów, do których wnika wrzód;
- Temperatura ciała wzrasta do stanu podgorączkowego.
Dane laboratoryjne i instrumentalne
- DĄB: obserwuje się leukocytozę neutrofilową i podwyższone OB.
- FGDS: owrzodzenia penetrujące charakteryzują się okrągłymi lub wielokątnymi krawędziami, wznoszącymi się w formie grzbietu wokół owrzodzenia. Krater owrzodzenia jest głęboki.
- Badanie rentgenowskie żołądka: głębokość wrzodu znacznie się zwiększa, ruchomość okolicy, w której znajduje się wrzód, jest ograniczona.
- Laparoskopia: umożliwia bezpośrednią obserwację zrostu narządu, do którego wrzód wniknął, np. do żołądka lub dwunastnicy.
- USG narządów jamy brzusznej: możliwe jest zaobserwowanie zmienionego obrazu akustycznego wątroby lub trzustki, gdy wrzód wnika do tych narządów.