Przepuklina rozworu przełykowego: przyczyny, objawy, jak leczyć?

Patologie związane z zaburzeniami pracy przewodu pokarmowego są zawsze dużą uciążliwością dla człowieka, ponieważ zakłócają jedną z jego podstawowych potrzeb fizjologicznych - odżywianie. Przełyk jest integralnym ogniwem w systemie dostarczania pokarmu do żołądka, gdzie rozpoczyna się jego trawienie. Jest to dość wąska rura mięśni, której długość u dorosłego człowieka wynosi ćwierć metra. Dostając się z ust do przełyku, pokarm nasyca się śluzem i za pomocą ich skurczu - perystaltyki przesuwa się do żołądka. Kończy się zwieraczem - specjalnym systemem blokującym, który nie pozwala treści cofać się. Pomimo prostoty anatomii narządu, istnieje wiele jego patologii, w tym przepuklina otworu przełykowego przepony.

[ 1 ]

Epidemiologia

Według statystyk, podczas badania przepuklin przełyku, występują one u 5-7% pacjentów, którzy zgłaszają się ze skargami na problemy żołądkowe. Ze wszystkich rodzajów przepuklin stanowią one 2%. Kobiety są na nie bardziej podatne niż mężczyźni i osoby starsze.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przyczyny przepukliny rozworu przełykowego

Główną tendencją do powstawania przepuklin jest brak równowagi między ciśnieniem wewnątrzbrzusznym a oporem mięśni brzucha. Dlaczego tak się dzieje? Przyczynami prowadzącymi do tego mogą być:

• cechy konstytucji człowieka przekazane mu w drodze dziedziczenia;
• zmiany związane z wiekiem, którym towarzyszy ścieńczenie tkanki łącznej;
• ciąża, trudny poród;
• praca fizyczna wymagająca dużego wysiłku;
• zmiana masy ciała: otyłość lub wychudzenie;
• przewlekłe patologie układu pokarmowego związane z zaburzeniami motoryki żołądka, pęcherzyka żółciowego, dwunastnicy;
• niektóre choroby gruczołów dokrewnych.

[ 11 ], [ 12 ]

Czynniki ryzyka

Biorąc pod uwagę przyczyny prowadzące do powstania przepuklin, możemy wyróżnić czynniki ryzyka, które prowokują ich pojawienie się:

• podeszły wiek;
• uraz brzucha;
• przewlekłe zaparcia;
• trudności z oddawaniem moczu z powodu gruczolaka prostaty;
• silny, uporczywy kaszel spowodowany chorobami układu oskrzelowo-płucnego, np. przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli;
• złe nawyki.

Lokalizacja i charakter przepukliny zależą od wzajemnego oddziaływania tych czynników.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Czym jest przepuklina otworu przełykowego przepony, inaczej rozworowa? Przepona jest głównym mięśniem, który oddziela przestrzeń z narządami jamy brzusznej od klatki piersiowej. Ma ona kształt kopuły, skierowaną ku górze, z otworem na przełyk w środku. Patogeneza choroby polega na przemieszczeniu się jednego lub drugiego narządu jamy brzusznej do klatki piersiowej przez ten otwór z powodu osłabienia przepony, a także innego defektu. Dzieje się to podczas wdechu, gdy otwór rozszerza się i tworzy się tzw. ujście przepuklinowe. W tym czasie narządy otrzewnej uzyskują swobodny dostęp do klatki piersiowej i tam się przemieszczają.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Objawy przepukliny rozworu przełykowego

Pierwszymi objawami wskazującymi na przepuklinę rozworu przełykowego są:

• zgaga - obserwowana u większości chorych: od łagodnej, niemającej prawie żadnego wpływu na stan, do ciężkiej, uniemożliwiającej pracę. Najczęściej występuje przy pochylaniu się, po jedzeniu, może nasilać się w nocy;
• ból - jak boli przepuklina rozworu przełykowego? Najczęściej odczuwa się ją w pozycji leżącej i podczas schylania, można ją pomylić z zawałem serca. Czasami ma charakter pasowy, promieniujący do pleców. Na intensywność bólu wpływają istniejące choroby serca;
• odbijanie się powietrza, czasem treści żołądkowej, po którym pojawia się silny ból za mostkiem lub w okolicy nadbrzusza, ustępujący po zażyciu leków neutralizujących działanie kwasu solnego;
• regurgitacja, obserwowana u jednej trzeciej pacjentów. Występuje podczas pochylania się, jedzenia lub leżenia. Wymioty są dość obfite, zawierają zjedzone jedzenie lub kwas żołądkowy;
• gula w gardle - pojawia się przy jedzeniu płynnego pokarmu, szybkim żuciu;
• dysfagia, czyli zaburzenie połykania, występuje w 7% do 40% przypadków choroby, pojawia się często przy spożywaniu pokarmów o kontrastowej temperaturze;
• czkawka (około 3% pacjentów), zwykle związana z przyjmowaniem pokarmów i trwająca długo;
• wzdęcia – uczucie ucisku w górnej części brzucha;
• uczucie pieczenia, a nawet bólu gardła i języka – powstaje w wyniku poparzenia jamy ustnej i krtani treścią żołądkową z kwasem solnym, która dostaje się podczas cofania się treści pokarmowej;
• temperatura - rzadko, ale w dłuższym okresie czasu następuje wzrost do 37,1-38 ^{0 C.}

Przepuklina rozworu przełykowego u dziecka

Warunkiem powstania przepukliny przełyku u dziecka jest ścieńczenie warstwy mięśniowej przepony na wczesnym etapie rozwoju zarodka lub płodu. Wynika to ze specyfiki wymiany między matką a przyszłym dzieckiem. Wówczas ciśnienie wewnątrzbrzuszne prowadzi do wsunięcia się narządów trawiennych do tej niedorozwiniętej przepony. Istnieją również przepukliny nabyte. Powstają one w wyniku zamkniętych urazów brzucha i klatki piersiowej. Przyczyną ich pojawienia się mogą być również takie choroby jak gruźlica, polio. Przepuklina przełyku u niemowląt objawia się szczególnie wyraźnie: pojawia się sinica skóry i błon śluzowych, występuje stałe cofanie się treści pokarmowej, a nawet wymioty, czkawka. Dziecko jest niespokojne, marudne. Niedożywienie prowadzi do opóźnień rozwojowych, anemii.

[ 24 ]

Przepuklina przełykowa w ciąży

Ciąża jest stanem fizjologicznym kobiety, w którym często występuje przepuklina otworu przełykowego przepony. Prawdopodobieństwo jej wystąpienia jest większe u kobiet w ciąży powyżej 30 roku życia i tych, które rodziły wielokrotnie. Rozwój przepuklin jest zwykle spowodowany wymiotami wywołanymi zatruciem, wzrostem ciśnienia wewnątrzmacicznego, osłabieniem napięcia przepony i zwieracza między żołądkiem a przełykiem. Objawy są takie same jak u innych kategorii pacjentów: zgaga, trudności w połykaniu, cofanie się treści pokarmowej, zwiększone wydzielanie śliny, które nasila się przy próbie położenia się. Jeśli wymioty w pierwszym trymestrze ciąży można przypisać zatruciu, to w kolejnym okresie takie objawy powinny być niepokojące i zmusić do konsultacji ze specjalistą. Niedokrwistość w drugiej połowie ciąży jest pośrednim potwierdzeniem rozpoznania.

Gradacja

Wyróżnia się kilka stopni rozwoju przepukliny przełykowej, zależą one od objętości narządów penetrujących mostek:

• I stopień – odpowiada nieznacznemu wybrzuszeniu górnej części żołądka, unosi ono tylko nieznacznie przeponę, ale zwieracz pozostaje na swoim miejscu. Na tym etapie objawy są albo nieobecne, albo nieznaczne i wyrażają się w łagodnym dyskomforcie;
• II stopień - dolna część przełyku i część żołądka wnikają do klatki piersiowej, objawy stają się bardziej nasilone, wzrasta dyskomfort: pojawia się odbijanie, zgaga, czasami występują trudności w przełykaniu porcji pokarmu;
• Stopień 3 jest najcięższy, może powodować poważne komplikacje: nie tylko górna część żołądka, ale także odźwiernik, a czasami nawet pętle jelita cienkiego, wchodzą do obszaru mostka. Pacjent doświadcza całego zestawu objawów opisanych powyżej.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Formularze

Przepukliny rozworu przełykowego można podzielić następująco:

• bezobjawowy, w którym nie ma żadnych objawów. Typowy dla małych przepuklin, odkrytych przypadkowo podczas innych badań;
• osiowa lub ruchoma (ślizgowa), swobodnie przemieszcza się z brzucha do klatki piersiowej przy zmianie pozycji ciała, objawia się bólem w żołądku, za mostkiem, pod łopatkami, może promieniować do szyi i żuchwy. Jest to najczęstszy rodzaj przepukliny (około 90% wszystkich przypadków);
• paraesofagalny lub nieruchomy, charakteryzuje się tym, że jest zlokalizowany z boku przełyku, nie może się przemieszczać w zależności od pozycji ciała;
• mieszany, łączy w sobie mechanizmy formowania charakterystyczne dla dwóch poprzednich;
• wrodzony, powstaje na skutek wady - krótkiego przełyku.

[ 28 ]

Komplikacje i konsekwencje

Przepuklina rozworu przełykowego może być przyczyną poważnych chorób, takich jak:

• wrzód przepuklinowej części żołądka;
• przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka;
• anemia, krwawienie z przełyku i żołądka;
• uduszenie, najbardziej nieprzyjemne powikłanie, prowadzące do rozciągnięcia, a nawet pęknięcia. W wyniku tego dochodzi do gromadzenia się płynu w okolicy opłucnej i zapalenia tkanek przepukliny przełykowej i innych narządów, co jest bardzo niebezpieczne i może prowadzić do rozwoju sepsy.

Czy przepuklina rozworu przełykowego może zniknąć? Nie znika sama, ale jeśli przestrzegasz zasad odżywiania, zdrowego trybu życia i wzmacniasz ściany brzucha, możesz z nią żyć, jeśli jest w pierwszych dwóch stadiach rozwoju.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostyka przepukliny rozworu przełykowego

Diagnostyka w tym przypadku jest poważnym zabiegiem, którego zadaniem jest prawidłowe ustalenie diagnozy niezbędnej do skutecznego leczenia patologii. Ponieważ obraz kliniczny często przypomina manifestację innych chorób, badanie jest dokładne i wymaga dużej odpowiedzialności ze strony specjalisty.

Badania przeprowadzane w przypadku przepukliny przełykowej nie dostarczają wystarczających informacji do ustalenia rozpoznania, dlatego też polegają na wykonaniu ogólnych badań krwi i moczu, biochemicznych badań krwi – zwykłych wskaźników ogólnego stanu organizmu.

W przypadku krwawienia spada poziom czerwonych krwinek.

Główne zadanie postawienia diagnozy przypisuje się diagnostyce instrumentalnej. Środki diagnostyczne przepukliny otworu przełykowego składają się z:

• Badanie rentgenowskie z zastosowaniem środka kontrastowego baru (niewielka dawka promieniowania jonizującego pozwala na uzyskanie obrazu);
• gastroskopia – wizualna ocena stanu żołądka i przełyku za pomocą specjalnej sondy wyposażonej w kamerę wideo;
• ezofagomanometria – badanie motoryki przełyku pozwalające na wykrycie przepuklin nawet niewidocznych na zdjęciach RTG;
• pH-metria - określanie kwasowości żołądka;
• MRI i CT przełyku i żołądka wykonuje się tylko w przypadkach, gdy wcześniejsze badania nie dostarczyły jasnego obrazu klinicznego. W tym przypadku CT pokazuje stan fizjologiczny narządów, a MRI – strukturę chemiczną tkanek.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostyka różnicowa

Różnorodne objawy przepuklin przełykowych, często towarzyszące różnym patologiom przełyku i innym chorobom, powodują trudności w diagnostyce różnicowej. Przepuklinę można odróżnić od porażenia przepony, bańki przełyku (stanu fazowego podczas jego aktywności ruchowej), owrzodzenia jego dystalnego odcinka, patologii serca: dusznicy bolesnej, choroby niedokrwiennej serca, zawału mięśnia sercowego. Rozpoznanie ustala się na podstawie bardziej dogłębnego badania.

Leczenie przepukliny rozworu przełykowego

Po postawieniu diagnozy lekarz przepisuje leczenie odpowiednie dla konkretnego przypadku. Stosuje się dwie metody terapii pacjenta: farmakoterapię i zabieg chirurgiczny. Pacjentowi przepisuje się szereg leków, które neutralizują zwiększoną kwasowość żołądka i powlekają jego błonę śluzową. Jeśli takie leczenie nie przynosi oczekiwanych rezultatów, uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Leczenie farmakologiczne

W leczeniu przepukliny przeponowej stosuje się następujące leki:

• leki zobojętniające (maalox, almagel, phosphalugel) neutralizujące nadmiar kwasu solnego w żołądku.

Maalox - zmniejsza kwasowość, adsorbuje kwasy i gazy, powleka błonę śluzową, działa ochronnie i przeciwbólowo. Występuje w tabletkach i zawiesinie, pakowanych w woreczki lub butelki. Przyjmować od jednej do półtorej godziny po posiłku. Jedną lub dwie tabletki umieszcza się pod językiem i rozpuszcza. Dawka zawiesiny to woreczek lub łyżka stołowa. Przeciwwskazane w ciężkiej patologii nerek. Możliwe są działania niepożądane w postaci niedoboru fosforu;

• prokinetyki (domrid, cerucal, motilium) przywracające prawidłowy kierunek ruchu pokarmu w przewodzie pokarmowym.

Domrid — występuje w tabletkach i zawiesinie. Wspomaga zwiększoną motorykę przełyku, żołądka. Przeciwwymiotny. Zalecany do przyjmowania 20-30 minut przed posiłkiem: 1 tabletka lub dawka odmierzona miarką zalecona przez lekarza trzy razy dziennie. W razie potrzeby dawkę zwiększa się, ale nie więcej niż 80 mg na dobę. Przyjmowanie leku może powodować niepokój, bezsenność, bóle głowy, drgawki, zaburzenia wypróżnień, zaburzenia rytmu serca, alergie. Nie przepisuje się w tabletkach dzieciom poniżej 12 roku życia, pacjentom z dysfunkcją nerek i wątroby, z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi;

• blokery receptorów histaminowych (famotydyna, roksatydyna, ranitydyna) w celu zmniejszenia produkcji kwasu solnego.

Famotydyna - tabletki, hamują jej wydzielanie, zmniejszają aktywność enzymu pepsyny. Przepisywane indywidualnie, średnio jedna tabletka 4 razy dziennie. Może powodować zawroty głowy, niestrawność, zwiększone zmęczenie, skurcz oskrzeli, arytmię. Ma przeciwwskazania dla kobiet w ciąży, w okresie karmienia piersią, z alergią na składniki;

• inhibitory pompy protonowej (nolpaza, omeprazol, contraloc) – działają podobnie jak leki z poprzedniej grupy, ale mają mniej skutków ubocznych.

Nolpaza - w postaci tabletek, jedną tabletkę połyka się w całości rano przed posiłkiem, kuracja trwa 2-4 tygodnie. W razie potrzeby można przepisać 2 sztuki. W większości przypadków lek jest dobrze tolerowany, ale czasami mogą wystąpić nudności, nadmiar enzymów wątrobowych, obrzęki i zaburzenia widzenia. Ma przeciwwskazania w przypadku indywidualnej nietolerancji, niestrawności nerwicowej. Nie jest przepisywany kobietom poniżej 18 roku życia, kobietom w ciąży i karmiącym piersią ze względu na brak badań nad wpływem leku na tę kategorię;

• Kwasy żółciowe (urochol, ursofalk) neutralizują kwasy żółciowe wyrzucane do żołądka.

Urohol - krople, preparat ziołowy, który zwiększa wydzielanie żółci i łagodzi stany zapalne. Przed posiłkami, trzy razy dziennie, 10-20 kropli zakrapla się do niewielkiej ilości wody i pije. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 12 roku życia, kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Działania niepożądane obejmują nudności, wymioty i reakcje alergiczne.

Witaminy

Przepuklina przełykowa wymaga zbilansowanej diety bogatej w witaminy i mikroelementy. Produkty bogate w witaminę A wspomagają produkcję glikoprotein, które neutralizują agresywne działanie kwasu solnego w soku żołądkowym, a tym samym pomagają wyeliminować zgagę. Masło, ryby, wątroba, marchew, ciemnozielone warzywa zawierają tę witaminę i będą przydatne w takiej diagnozie.

Dieta

Leczenie jest skuteczniejsze, jeśli pacjenci jednocześnie przestrzegają diety. Jest ona łagodna w swej naturze, jej istotą jest wyeliminowanie podrażnienia błony śluzowej, złagodzenie ciśnienia wewnątrz otrzewnej z powodu małej objętości spożywanego pokarmu i wykluczenie grubego jedzenia. Cechy odżywcze są takie same jak w przypadku zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, zapalenia przełyku: powinno być częste, w małych porcjach, aby pokarm mógł swobodnie przejść przez przewód pokarmowy, zostać wchłonięty i nie wracać. Niedopuszczalne są kontrasty temperaturowe, takie jak bardzo gorące lub zimne jedzenie. Dieta pacjenta z przepukliną przełykową obejmuje następujące produkty: suszone bułki i chleb, zupy śluzowe (bez mięsa, ryb, grzybów, warzyw), owsianka, makaron, produkty mleczne. Posiłki należy gotować przez gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze. Używaj słonecznika i masła, wyeliminuj pokarmy z grubym błonnikiem, które zwiększają tworzenie się gazów: kapustę, grzyby, rośliny strączkowe i tłuste potrawy. Możesz jeść świeżego ogórka, po jego obraniu. Czego nie należy jeść? Nie spożywaj alkoholu, kwaśnych soków, tłustych, pikantnych, pieprznych potraw ani marynat, ponieważ zwiększają one kwasowość. Nie zaleca się postu w przypadku przepukliny rozworu przełykowego.

[ 37 ], [ 38 ]

Żywienie po operacji przepukliny rozworu przełykowego

Odżywianie po operacji przepukliny przełykowej niczym nie różni się od diety po innych operacjach jamy brzusznej. W zależności od ciężkości operacji, karmienie przez sondę jest możliwe nawet w pierwszych dniach. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, pierwszego dnia dopuszczalne jest picie tylko 1-1,5 szklanki wody. Drugiego dnia zaleca się zmiksowane jedzenie w postaci niskokalorycznych zup z przecieru, śluzowatego wywaru ryżowego, słabego wywaru mięsnego. Można pić napar z dzikiej róży, galaretkę, wodę mineralną bez gazu lub zwykłą wodę. Następnie w małych porcjach dodaje się zmiksowane kaszki, gotowane na parze amelki, suflety z dietetycznego mięsa mielonego, grzanki z białego chleba własnej roboty, zwiększając dzienną kaloryczność do 1500 kcal. W ciągu następnych sześciu miesięcy należy przestrzegać diety nr 1, przeznaczonej dla pacjentów z wrzodem żołądka, wrzodem dwunastnicy, zapaleniem żołądka o dużej kwasowości.

[ 39 ], [ 40 ]

Dietetyczne menu na dziś

Dzienny jadłospis dietetyczny może wyglądać następująco:

• śniadanie: owsianka mleczna (ryż, kasza gryczana, płatki owsiane, kasza manna), 2 jajka na miękko, herbata z mlekiem;
• II śniadanie: chudy twaróg, słodka galaretka jagodowa;
• obiad: zupa jarzynowa, duszone pulpeciki z puree ziemniaczanym, pieczone jabłko;
• przekąska popołudniowa: napar z dzikiej róży, krakersy;
• kolacja: gotowana ryba, danie z ryżu w cieście, herbata z mlekiem, ciasteczka;
• 2 godziny przed snem: szklanka ciepłego mleka.

Przepisy

Kilka przepisów na przygotowanie dań dietetycznych:

1. zupa puree: pokroić ziemniaki, marchewkę, cukinię w kostkę, podzielić kalafior na różyczki, dodać wodę, dodać odrobinę soli i gotować do miękkości. Zmiksować blenderem, dodać śmietanę lub masło o niskiej zawartości tłuszczu, jeść na ciepło;
2. kotlety gotowane na parze: kurczak, cielęcina (w równych częściach), trochę płatków owsianych, uprzednio namoczone w mleku, zmielić, dodać sól, dodać surowe jajko i uformować kotlety. Gotować na parze;
3. leniwe vareniki: połączyć twaróg, jajka (2 jajka na 0,5 kg twarogu), cukier. Dodawać mąkę, aż powstanie dość gęsta masa. Zwinąć w rulon, pokroić nożem na paski o grubości 1,5 cm, zagotować w lekko osolonej wodzie. Zjeść, zalać świeżą śmietaną chudą;
4. Pieczone jabłka: zrób wgłębienie na wierzchu owoców, dodaj łyżeczkę miodu i piecz w piekarniku.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Leczenie fizjoterapeutyczne obejmuje hydroterapię, stosowanie amplipulsu, elektrosnu, terapii falami informacyjnymi, krótkoimpulsowej neurostymulacji elektrycznej. Istnieją również specjalne ćwiczenia wzmacniające i rozluźniające mięśnie przedniej ściany brzucha. Ćwiczenia mogą być następujące:

• leżąc na prawym boku (głowa i ramiona uniesione względem ciała, na poduszce) nadmuchaj brzuch podczas wdechu, rozluźnij podczas wydechu. Po tygodniu wciągnij brzuch podczas wydechu;
• klęcząc, wdech, pochyl się na boki, wydech w pozycji wyjściowej;
• leżąc na plecach, wykonuj obroty ciała, wdychając powietrze.

Środki ludowe

Ludowe sposoby leczenia przepuklin najczęściej polegają na stosowaniu ziół leczniczych, które pomagają wyeliminować główne objawy choroby:

• Na zgagę wymieszaj korzeń lukrecji i skórki pomarańczowe, zalej wrzątkiem, odstaw na 30 minut, pij po posiłku. Herbata z goryczki, napar z siemienia lnianego, sok z tartej marchwi i surowych ziemniaków pomagają;

• na odbijanie przygotować napar z kwiatów jarzębiny, liści jeżyny, soku żurawinowego, dodać miodu i soku z aloesu;
• na wzdęcia skutecznym środkiem jest woda koperkowa (1 łyżka nasion na pół litra wrzątku, odstawić na 3 godziny, przyjmować 100 g 15 minut przed jedzeniem), napary z kminku, kwiatów rumianku, mniszka lekarskiego; parzyć napary ziołowe z krwawnika, nieśmiertelnika, dziurawca. Inny zbiór: mięta pieprzowa, owoce kopru włoskiego i korzeń kozłka;
• Napary z liści senesu, kruszyny, korzenia rabarbaru, kopru ogrodowego i skrzypu polnego pomogą w walce z zaparciami.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest wskazana tylko w skrajnych przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, przepuklina jest duża lub występują zagrażające życiu powikłania itp. Wybór rozwiązania chirurgicznego problemu zależy od charakteru choroby. W zależności od przyczyny przepukliny i jej rodzaju operacja może polegać na:

• przyszycie otworu przełykowego przepony do normalnej średnicy 4 cm;
• utworzenie „mankietu” dla przełyku ze ścian żołądka;
• wytworzenie sztucznej zastawki w górnej części żołądka;
• wzmacnianie więzadła pomiędzy przeponą i przełykiem.

Pojawienie się metody laparoskopowej w latach 90. ubiegłego wieku umożliwiło przeprowadzanie zabiegów chirurgicznych z minimalnym uszczerbkiem na zdrowiu pacjenta. Jeśli po operacji jamy brzusznej okres rehabilitacji wynosi prawie 3 miesiące, to po laparoskopii pacjent wstaje w 2-3 dniu, a po 3 tygodniach zaczyna pracować.

Zapobieganie

Zapobieganie przepuklinie przełyku polega na wzmacnianiu mięśni brzucha, leczeniu zaparć, unikaniu podnoszenia ciężarów i silnego kaszlu. Ważna jest terminowa terapia zapalenia żołądka, dwunastnicy, wrzodu trawiennego, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki. Porzucenie złych nawyków jest również ważne dla zapobiegania patologii.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognoza

Rokowanie co do rozwoju choroby jest następujące: istnieje realne prawdopodobieństwo powikłań w postaci owrzodzeń lub zwężeń przełyku, krwawienia, uduszenia, które stanowią zagrożenie życia. Nawroty po zabiegu zdarzają się niezwykle rzadko.

[ 47 ]