Echokardiografia przezprzełykowa

Transefagealna ultradźwięki serca lub echokardiografia przezwogowa, pomaga bardziej szczegółowo zbadać struktury serca i ocenić funkcję serca niż możliwe z standardowe ultradźwięki.

Echokardiografia przezwogowa jest uważana za raczej pouczającą procedurę diagnostyczną, podczas której przetwornik jest umieszczony w obszarze przełyku, który pozwala ci zbliżyć się do serce i zbadać to. Podczas badania lekarz otrzymuje wyraźny obraz struktury narządu, w tym układ mięśnia sercowego i zaworów, identyfikuje nowotwory i zakrzep w komorach serca.

Wskazania do zabiegu

Echokardiografia przezfagealna ma wiele zalet w porównaniu z innymi podobnymi technikami:

• Przetwornik jest przekazywany do przełyku, bez żadnych poważnych przeszkód w drodze, co pozwala uzyskać dokładniejsze informacje, jasny obraz dla późniejszego prawidłowego określenia stanu serca;
• O wiele łatwiej jest ocenić aparat serca u pacjentów z wrodzonymi anomaliami i wadami, a także problemy z układem zaworów po protetyce;
• Możliwe jest łatwo i niezawodnie zdiagnozować tworzenie się zakrzepu i guzy w obszarze serca.

Echokardiografia przezwogowa jest stosowana w następujących sytuacjach:

• W celu wyjaśnienia informacji uzyskanych podczas rutynowego badania ultrasonograficznego serca - w szczególności, gdy pojawiają się pytania w ramach diagnozy;
• W podejrzewanych wadach nabytych lub wrodzonych natury, zapalenie wsierdzia, guzy lub zakrzepy krwi, nieprawidłowości aorty;
• Ocenić jakość wydajności implantu zastawki serca po implantacji protetycznej;
• Zidentyfikować źródło zatorowości w warunkach niedokrwiennych lub udaru mózgu;
• Aby zidentyfikować skrzepy przedsionkowe u pacjentów z zakłócenia rytmu migotania przedsionków w celu późniejszego przywrócenia normalnej funkcji serca.

U dzieci wskazana jest echokardiografia przezwogowa do diagnozy wrodzonych wad serca, badania okołooperacyjnego, cewnikowania serca i obserwacji pooperacyjnej.

Manipulacja przezwogowa jest przepisywana w przypadkach, w których innych technik nie można zastosować z powodu przeszkód akustycznych w kierunku przepływu ultradźwiękowego. W szczególności zakłócenia mogą być kości żebra, mięśnie, płuca, implanty serca. Jeśli przetwornik zostanie wstawiony do przełyku, takie przeszkody nie stanowią już dla niego problemu, ponieważ są przylegające do rurki przełyku w lewym przedsionku i opadającym odcinku aorty. W rezultacie przedsionek i wewnątrzczaszkowe zakrzepy, wady rozwojowe i roślinność są łatwo wykryte za pomocą echokardiografii przezwogowej, chociaż tego rodzaju badanie jest technicznie trudniejsze.

Przygotowanie

Cała faza przygotowawcza i procedura echokardiografii przełyku razem zajmują około 2 godziny.

Najważniejsze informacje o przygotowaniu:

• Echocg wykonuje się na pustym żołądku. Oznacza to, że ostatni posiłek powinien odbywać się nie wcześniej niż 7-8 godzin przed badaniem. Picie regularnej wody pitnej bez gazu jest dozwolone nie później niż dwie godziny przed zabiegiem. Następnie możesz również pić leki, jeśli zostały przepisane przez lekarza (samodzielne przyjmowanie leków jest ściśle przeciwwskazane).
• Manipulacja przezfagealna jest zwykle wykonywana po wstępnej sednacji w obecności anestezjologa.
• Jeśli zaplanowane zostanie znieczulenie ogólne, ważne jest, aby ostrożnie z wyprzedzeniem, kto będzie towarzyszyć pacjentowi po zabiegu: prowadzenie samochodu na dzień po znieczuleniu ogólnym nie jest zalecane.
• Jeśli pacjent ma reakcję alergiczną na jakikolwiek lek lub miał problemy z przełykiem lub/i żołądkowym, lekarz powinien zostać powiadomiony.
• Przed badaniem jest obowiązkowe usuwanie zdejmowanych implantów dentystycznych.

Szczegóły procedury echokardiografii przełyku należy sprawdzić z wyprzedzeniem z lekarzem: możliwe są poszczególne zalecenia.

Technika echokardiografia przezprzełykowa

Po zakończeniu wszystkich manipulacji przygotowawczych lekarz prowadzący wyjaśnia i szczegółowo opisuje, w jaki sposób wykonywana jest echokardiografia przezwogowa. Po otrzymaniu zaleceń od lekarza i anestezjologa pacjent usuwa okulary (soczewki), protezy wyjmowane, biżuterię. Zostaje ułożony po lewej stronie, podłączony do elektrokardiografu, zapewnia dostęp żylny (jeśli istnieje potrzeba podawania leków).

Pomiędzy zębami pacjenta umieszczany jest specjalny ustnik, aby zapobiec przypadkowemu uszkodzeniu rurki sondy. Następnie technik pomaga podmiotowi przełknąć sondę.

W większości przypadków nieintensywne znieczulenie miejscowe stosuje się przez nawadnianie jamy ustnej i tylnej ściany gardła (najczęściej stosuje się spray lidokainy).

Bezpośredni czas manipulacji bez etapu przygotowawczego wynosi około 15 minut.

Aby zminimalizować dyskomfort, pacjent zaleca się zachowanie spokoju, oddychanie powoli i stale, jednocześnie rozluźniając mięśnie szyi i ramion.

Podczas wkładania sondy ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że rurka nie jest wkładana do układu oddechowego, ale do przełyku, więc nie będzie zakłócać normalnej funkcji oddechowej. Oddychanie należy wykonać przez nos.

Podczas całego procesu diagnostycznego specjalista nieustannie rejestruje elektrokardiografię, monitoruje ciśnienie krwi, nasycenie. Jeśli w jakichkolwiek wskaźnikach wykryto podejrzane zmiany, manipulacje są przerywane.

Po zakończeniu procedury echokardiografii przełykowej pacjent jest oferowany przez około pół godziny, po czym może wrócić do domu (najlepiej towarzyszy ktoś bliski).

Echokardiografia stresu przezfagialnego jest połączeniem dwuwymiarowej echokardiografii z testami warunków skrajnych. W szczególności można zastosować ergometrię rowerową (pionową, poziomą), test na bieżni, stymulację środkami farmakologicznymi, stymulację elektryczną.

Jeśli ma być połączony z ergometrią rowerów, obiekt jest rozebrany do talii i proszony o usiąść na symulatorze. Jednocześnie stosuje się elektrody do odczytów EKG i nakłada się mankiet ciśnienia krwi. Specjalista ustawia początkowe obciążenie, określając i oceniając pracę serca. Pobyt czujnika w przełyku w tym czasie zwykle nie przekracza 8-10 minut. Echokardiografię stresową z przezwok przełykową stymulacją elektryczną można przepisać, jeśli konwencjonalna echokardiografia nie jest wystarczająco pouczająca lub nie można jej wykonać z jakiegokolwiek powodu (np. Otyłość).

W przeciwieństwie do dorosłych, dla których badanie jest przeprowadzane w klinice ambulatoryjnej przy użyciu znieczulenia miejscowego, u dzieci w przełyku echokardiografii w znieczuleniu jest częściej wykonywane. Ta procedura wymaga hospitalizacji dziecka.

Przeciwwskazania do zabiegu

Przed przepisaniem echokardiografii przełykowej lekarz sprawdza, czy pacjent ma jakieś przeciwwskazania do procedury, na przykład:

• Niekontrolowane nadciśnienie;
• Zmiany, krwawienie w żołądku i/lub przełyku;
• Guzów w przełyku;
• Połykanie zaburzeń odruchowych;
• Perforowanie obrażeń narządów wewnętrznych;
• Żylaki przełyku;
• Uchyłek przełyku.

Procedura jest odmawiana pacjentom:

• Z ostrymi procesami zapalnymi w przewodzie pokarmowym;
• Z tendencją do wymiotowania, silny odruch gag;
• Z pewnymi niepełnosprawnością psychiczną.

Jak widać, niektóre przeciwwskazania są względne. W takich przypadkach badanie echokardiografii przełyku nie jest anulowane, ale odroczone do momentu wyeliminowania przeciwwskazania. Poszczególni pacjenci są wybierani kolejna technika diagnostyczna zgodnie z poszczególnymi wskazaniami.

Powikłania po zabiegu

Uczucia po echokardiografii przełyku mogą być nieco nieprzyjemne: wielu pacjentów ma obolałe lub ból gardła przez kilka godzin, mogą wystąpić nudności.

W ciągu dnia nie zaleca się prowadzenia samochodu, ponieważ stosowanie środków uspokajających i środków znieczulających może wywołać senność.

Ponadto nie można wykluczyć możliwości uszkodzenia mechanicznego (podrażnienia) gardła i przełyku. Właśnie dlatego procedury nie należy wykonywać u pacjentów z różnymi chorobami przełyku, w tym żylaków.

Temat powinien zawsze poinformować lekarza, jeśli ma:

• Choroby zakaźne;
• Alergie na wszystko (alergie na leki są zawsze określone);
• Jaskra;
• Choroby oddechowe;
• Choroba wątroby;
• Problemy z połykaniem.

Obowiązkowe jest wskazanie, czy dana osoba wcześniej przeszła jakiekolwiek interwencje chirurgiczne w narządach trawiennych.

Komplikacje są bardzo rzadkie. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli następujące objawy zostaną wykryte po echokardiografii przełyku:

• Silny lub rosnący ból, kłopoty połykania;
• Ból brzucha, ucisk klatki piersiowej;
• Wymioty (brązowe, „kawa”, krwawa masa).

W izolowanych przypadkach po ustalaniu manipulacji przezwogów:

• Urazowe obrażenia tchawicy, gardło;
• Krwawienie żylne przełyku;
• Perforacja przełyku;
• Przejściowy rodzaj bakteriemii;
• Zaburzenia hemodynamiczne;
• Rytm serca nieprawidłowe funkcje.

Ogólnie rzecz biorąc, echokardiografia przezwogowa jest półinwazyjnym badaniem z wyjątkowo niskim ryzykiem powikłań.

Opieka po zabiegu

Po manipulacjach w ramach echokardiografii przełyku, pacjenci wracają do domu po krótkim odpoczynku (około 30 minut, jeśli nie zastosowano znieczulenia ogólnego).

Jedzenie jest dozwolone w warunkach przywrócenia odruchu połykania i po zniknięciu drętwienia gardła. Jedzenie powinno być lekkie, miękkie lub płynne, lekko ciepłe. Zaleca się również wypić wystarczającą ilość normalnej ciepłej wody.

Dozwolone produkty:

• Owsianka, puree zup;
• Puree gotowane warzywa, paty;
• Bez cukru herbaty ziołowe.

Pierwsze części żywności po rozpoznaniu nie powinny być duże (do 150-200 g).

Po manipulacjach przełyku nie należy prowadzić samochodu przez 24 godziny. Wskazane jest, aby unikać wysiłku fizycznego, nie spożywać twardego, gorącego, kwaśnego i pikantnego jedzenia (zaleca się „odroczenie” pierwszego posiłku na 1-2 godziny). Kawa, alkohol, napoje gazowane, przyprawy, tłuste potrawy są zabronione.

Leki nie należy przyjmować natychmiast po rozpoznaniu: jeśli konieczne są regularne leki, należy skonsultować się z lekarzem.

Echokardiografia przezfagealna zapewnia specjalistom znacznie bardziej niezawodne informacje niż konwencjonalne ultradźwięki serca, ale ma również własną specyfikę przewodnictwa i powrotu do zdrowia.