Przełyk

Przełyk (esophagus) to wydrążony organ rurowy, który służy do przenoszenia masy pokarmowej z gardła do żołądka. Przełyku długość dorosłego wynosi 25-27 cm. Przełyk nieco spłaszczona w kierunku do przodu i do tyłu, w jego górnej części oraz w dolnej części (poniżej szyjnej nacięcie mostka) podobny do spłaszczonego cylindra. Przełyk rozpoczyna się pharyngoesophageal przejścia na poziomie V-VII z kręgów szyjnych i opróżniania żołądka w IX-XII kręgów piersiowych. Dolna granica przełyku u kobiet znajduje się zwykle na 1-2 kręgach wyżej niż u mężczyzn.

Część szyjna przełyku (pars cervicalis) ma długość 5-7 cm, jest otoczona luźną tkanką łączną, przechodzącą w włókno tylnej części śródpiersia. Przednia część przełyku jest błoniastą ścianą tchawicy, z której przełyk jest ściśle połączony przez luźną włóknistą tkankę łączną. Lewy nawracający nerw krtaniowy zwykle przechodzi od przedniej powierzchni części szyjnej przełyku. Prawidłowy nawracający nerw gardłowy zwykle przebiega wzdłuż prawej powierzchni przełyku, za tchawicą. Za przełykiem przymocowana jest do kręgosłupa i mięśni długiej szyi, pokrytych kręgosłupem powięzi szyjnej. Po stronie szyjnej przełyku, po każdej stronie znajduje się wiązka nerwowo-naczyniowa (wspólna tętnica szyjna, żyła szyjna wewnętrzna, nerw błędny).

Piersiowa część przełyku

(Pars thoracica) ma długość 16-18 cm do przełyku w jamie piersiowej sukcesywnie rozmieszczane błon ścianki tchawicy, poniżej. - łuk aorty, początek lewego głównego oskrzela. Między tylną ścianą tchawicy, lewym oskrzeniem głównym na jednej stronie i przełykiem - z drugiej są wiązki mięśni i tkanki łącznej niestabilnych mięśni i więzadeł oskrzeli. Poniżej przełyku przechodzi osierdzie, którego część odpowiada poziomowi lewego przedsionka.

Za klatkową częścią przełyku znajduje się kręgosłup (do poziomu III-IV kręgu piersiowego). Poniżej, za przełykiem i tuż po jego prawej stronie, znajduje się przewód limfatyczny klatki piersiowej, jeszcze niżej znajduje się żyła półprosta.

Związek między przełykiem a aortą jest złożony. Aorta najpierw styka się z lewą powierzchnią przełyku, przechodzi między nią a kręgosłupem, a w dolnej części piersiowa część przełyku znajduje się przed aortą.

Od boków do klatki piersiowej części przełyku znajdują się nerwy błędne poniżej. Lewy nerw przechodzi po lewej stronie bliżej przedniej, a prawy - bliżej tylnej powierzchni przełyku. Na poziomie II-III kręgu piersiowego, prawą powierzchnię przełyku często pokrywa prawostronna opłucna śródpiersia.

Od prawej strony dolnej jednej trzeciej części klatki piersiowej przełyku do prawej opłucnej śródpiersia jest tzw. Mięsień pleuropischevnaya.

Brzuszna część przełyku (pars abdominalis), o długości 1,5-4,0 cm, od przełyku przepony do obszaru przejścia do żołądka, biegnie ukośnie w dół i w lewo. Przełyk w jamie brzusznej wchodzi w kontakt z lewą nogą części lędźwiowej przepony, z przodu - z płetwiastym płatem wątroby. Lewy nerw błędny znajduje się na przedniej ścianie przełyku, a prawy na plecach. W 80% przypadków przełyk w jamie brzusznej pokrywa się otrzewną ze wszystkich stron, w 20% przypadków tylna ściana jest pozbawiona otrzewnej.

Przełyk nie ma prostej ścieżki, tworzy niewielkie łuki. Przełyk znajduje się na środkowej linii do poziomu szóstego kręgu szyjnego, a następnie wykonuje słabe zgięcie w lewo w płaszczyźnie czołowej. Na poziomie II-III kręgu piersiowego przełyk przesuwa się w prawo do linii środkowej. Nadgarstkowe wygięcie przełyku znajduje się pomiędzy poziomem szóstego odcinka szyjnego a drugim kręgiem piersiowym (odpowiada zgięciu kręgosłupa). Poniżej poziomu II kręgu piersiowego przełyk ponownie tworzy wybrzuszenie z przodu (ze względu na bliskość aorty). Przechodząc przez przeponę, przełyk odchyla się do przodu.

Przełyk zwężający się, który znajduje się w okolicy przełyku gardła, za aortą (poziom IV klatki piersiowej) oraz w okolicy przełykowego otwarcia przepony. Czasami występuje zwężenie za lewym głównym oskrzeniem.

Ściana przełyku składa się z czterech warstw: błony śluzowej, błony podśluzowej, mięśni i przydanki (ryc. 225). Grubość ścianki wynosi 3,5-5,6 mm.

Błona śluzowa (błona śluzowa tuszy) ściany przełyku jest wyłożona wielowarstwowym, płaskim nabłonkiem nie rdzawym (25-35 warstw komórek nabłonka). Na poziomie górnej jednej trzeciej przełyku grubość nabłonka jest nieco mniejsza niż w pozostałych częściach narządu. Błona podstawna (o grubości 0,9-1,1 μm) jest fenestrowana. Propria błony śluzowej jest dobrze określona, tworząc liczne brodawki, które wnikają głęboko w nabłonek powłokowy. W górnej, a zwłaszcza w dolnej części przełyku, znajdują się gruczoły sercowe podobne do gruczołów żołądkowych o tej samej nazwie (zawierają śluzówkę oraz w niewielkiej liczbie komórek ściennych i endokrynnych). Grubość własnej płytki w strefach umiejscowienia komór serca znacznie wzrasta. Muskularna płytka błony śluzowej gęstnieje w kierunku od gardła do żołądka.

Podśluzówka przełyku (tela podśluzówki) jest dobrze rozwinięta; Promuje tworzenie 4-7 wyraźnych podłużnych fałd błony śluzowej. W grubości podstawy błony śluzowej, wraz z naczyniami, nerwami, komórkami o różnej naturze (limfoidalnej itp.), Występuje 300-500 wielokomórkowych, pęcherzykowo-rurkowo-gruczołowych typów gruczołów śluzowych. Gruczoły te zawierają oddzielne komórki endokrynne.

Mięśniowa błona przełyku (tunica muscularis) jest reprezentowana w górnej trzeciej przez poprzecznie prążkowane włókna mięśniowe. W środkowej części przełyku są stopniowo zastępowane gładkimi miocytami. W dolnej części przełyku muskularna błona składa się wyłącznie z wiązek gładkich mioin. Włókna mięśniowe i miocyty są ułożone w dwie warstwy: warstwa wewnętrzna jest pierścieniowa, warstwa zewnętrzna jest podłużna. W części szyjnej łodygi pierścieniowa warstwa jest 2 razy grubsza niż warstwa podłużna. W części klatki piersiowej obie warstwy mają równą grubość, w części brzusznej - warstwa podłużna przeważa pod względem grubości. Muskularna błona określa zarówno perystaltykę przełyku, jak i stały ton jego ścian.

Adventitia (adventitia) obejmuje przełyk z zewnątrz. Najkorzystniejsza jest adventitia nad przeponą. Na poziomie przepony przydanki są zasadniczo zagęszczane przez włókniste włókna związane z włóknistymi włóknami przepony. Brzuszna część przełyku jest całkowicie lub częściowo pokryta otrzewną.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]