Esophagoscopy

Esophagoscopy umożliwia bezpośrednio sprawdzić wewnętrzną powierzchnię przełyku przez esophagoscope sztywnego lub elastycznego fibroskopem. Przez esophagoscopy wykrywa obecność ciał obcych i prowadzenia ich usunięcie, w celu zdiagnozowania nowotworu, uchyłki, blizny i zwężenie funkcjonalnych, w celu przeprowadzenia szeregu badań diagnostycznych (biopsja) i zabiegi (otwarcie ropień w periezofagite wprowadzenie kapsułki radioaktywnego raka przełyku bougienage zwężeń bliznowatych et al. ).

Początek tworzenia nowoczesnych środków ezofagoskopicheskih został zainicjowany w 1807 roku przez włoskiego lekarza Philip Bozzini (Filip Vozzini) zaprojektowane urządzenie, które przewodzi światło słoneczne w gardle i niższych lig. W 1860 roku, włoski lekarz Voltolini dostosowany Garcia lusterka krtaniowego egzamin do specjalnej rury, która jest włożona do przełyku do jego kontroli. W 1865 roku, w badaniu różnych jam ciała człowieka Francuski lekarz Desormaux zaprojektował specjalnej rury, wyposażonego w lampę nafta. Po raz pierwszy nazwał ten instrument "endoskopem". Wybitny niemiecki A.Kussmaul terapeuta (1822-1902) aktywnie wspierane i spopularyzował rosnące metody esophagoscopy. Jednakże rozwój endoskopii górnego odcinka endoskopii, a w szczególności zależy od braku wystarczająco efektywne oświetlenie, w którym wiązka światła może przeniknąć do głębszych endoskopu. Stworzenie takiego źródła światła została przeprowadzona w 1887 roku, duży niemiecki I.Mikulichem chirurg, który jest słusznie uznawany za twórcę nowoczesnej esophagoscopy, zbudował pierwszy esophagoscope z oświetleniem wnętrza. Od 1900 r. Wszędzie w praktyce wprowadzono esophagoscopy. Hołd historii endoskopii górnego odcinka przewodu, endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego należy wspomnieć francuskich autorów MOURE i Guisez. Ich metoda polega na wprowadzeniu esophagoscope ślepy, który z elementami oświetlenia reflektora używanego przednią, a na końcach rury są metalowe lub gumowe trzpienia. Należy wspomnieć również znacząca poprawa esophagoscope F.S.Bokshteynom który pozwolił rurę obraca się w esophagoscope uchwytu, a tym samym wytwarzać bez trudności kołowym kontrolę wszystkich przełyku ściany. Oryginalny model bronhoezofagoskopii bliższy urządzenie oświetlenia stworzony M.P.Mezrin (1954). W XX wieku. Endoskopowe zbrojnych i Ent lekarzy były bronhoezofagoskopii modelu autorów, takich jak Vrunings, C.Jackson, Kahler, Haslingera et al. Niektóre wstawiony esophagoscope wyposażone w rury o oskrzelowego, np bronhoezofagoskopii Bryuningsa, Haslingera, Mezrina. Bronhoezofagoskopii zamocowany w pobliżu narzędzi manipulacyjnych wprowadzony do rury, dla biopsji, usunięcie ciał obcych o różnych kształtach, ścierania przełyku śluzu ssących ściany i m. P.

Esophagoscopy odnosi się do bardzo ważnej operacji i wymaga od lekarza dobrych umiejętności praktycznych, znajomości anatomii i topografii przełyku. Odpowiedzialność ta jest znacznie wzrosła w pewnych stanach patologicznych przełyku ściany (oparzenia, nowotwór, zaklinowany ciał obcych, żylaki i m. P.), przy której jego wytrzymałość i plastyczność naruszone co stwarza ryzyko uszkodzenia jatrogenne przełyku aż perforacja, następnie ciężkie zapalne i krwotoczne powikłania w śródpiersiu.

Esophagoscopy dzieli się na pilne i zaplanowane. Pierwszą przeprowadza się w ramach opieki w nagłych wypadkach (ciała obce, niedrożność pokarmowa) i często bez wstępnego szczegółowego badania klinicznego pacjenta. Wskazania do pilnej esophagoscopy są oparte na anamnezie, skargach pacjentów, pewnych zewnętrznych oznakach stanu patologicznego i danych z badania radiologicznego. Oesophagoscopy rutynowe wykonywane w przypadku braku wskazań nagłych Po dokładnym szczególne odnoszące się do konkretnej choroby, ogólnego badania klinicznego pacjenta i oceny stanu sąsiednich narządów po badaniach radiologicznych piersi, krtani, tchawicy, rdzenia kręgowego, aorty, węzłów chłonnych śródpiersia.

Przełyku dokonuje się w specjalnie przystosowanym zaciemnionym pomieszczeniu z wygodnym stołem, pompą elektryczną i środkami do wprowadzania płynów płuczących do przełyku. W sali endoskopowej powinien znajdować się zestaw do tracheotomii, odpowiednie środki do znieczulenia infiltracyjnego i resuscytacji. W przypadku przełyku osoby w różnym wieku wymagają różnych rozmiarów rur intubacyjnych. Tak więc, dla dzieci poniżej 3 lat, użyj rurki o średnicy 5-6 mm, długości 35 cm; dla dzieci w wieku 4-6 lat należy używać rurki o średnicy 7-8 mm i długości 45 cm (8/45); dzieci po 6 lat i osoby dorosłe z krótką szyjką wytrzymują frezy (Prognatyzm) - 10/45, przy czym rura wprowadzająca może wystawać esophagoscope do 50 cm, często stosowany u dorosłych i większej rurki o średnicy (12-14 mm) i długości 53 cm ..

Wskazania esophagoscopy: oesophagoscopy (fibroezofagoskopiyu) prowadzi się we wszystkich przypadkach, gdzie istnieje dowód choroby przełyku i musi albo określenia ich charakteru czy przeprowadzać odpowiednie manipulowanie medycznych, takich jak ekstrakcja, ciał obcych, opróżnianie uchyłka wypełniona jadalne masy, usunięcie blokady żywności i innych wskazań. Do przełyku konieczna jest biopsja.

Przeciwwskazania do endoskopii górnego odcinka przewodu z nagłych sytuacjach praktycznie nie istnieje, z wyjątkiem przypadków, w których sama procedura może być niebezpieczne dla jego poważnych powikłań, takich jak wprowadzenie ciała obcego, śródpiersia, zawał serca, udar mózgu, udar. W razie potrzeby, obecność esophagoscopy i względnych przeciwwskazań przyjęły przedoperacyjnego przygotowania, w porozumieniu z anestezjologiem, procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Przeciwwskazania do esophagoscopy ujawnione podczas planowanego badania pacjenta podzielono na ogólne, regionalne i lokalne.

Ogólne przeciwwskazania najczęściej spowodowane obecnością dekompensacji układu krążenia, stanów astmatycznych, nadciśnieniowego, ciężka miażdżyca ogólny i mózgu, udarem. Esophagoscopy jest bezwzględnie przeciwwskazany w odbijaniu się szkarłatną lub ciemnobrązową krwią. Źródłem czerwonej krwi zwykle żylaków przełyku i uzurirovannye śluzówkę ciemnobrązowy krew - Podobnie w kontakcie z krwią w żołądku, tworząc hematyny chlorowodorek o kolorze ciemno brązowym, żołądka lub naczyń krwionośnych. Jednak przy użyciu fibro-esophagoscopy, procedura jest dopuszczalna do zatrzymania krwawienia z przełyku.

Regionalne przeciwwskazania chorobę związaną z przełyku sąsiednich organów (tętniak aorty, a ściskanie i odkształcenie tchawicy zapalnych banalne specyficznych chorób gardła i krtani, tchawicy zwężającego dwustronnej paraliżu śródpiersia, adenopatią masową periezofagealnaya i wsp.). W niektórych przypadkach esophagoscopy trudne, gdy niska mobilność lub kręgosłupa szyjnego deformacja lub kręgosłupa piersiowego, z krótką szyję, zesztywnienia lub skurcz jednego lub obu stawów skroniowo-żuchwowych, szczękościsk i innych.

Lokalne przeciwwskazania są spowodowane ostrym banalnym lub specyficznym zapaleniem przełyku. W przypadku oparzeń chemicznych przełyku, przełyk jest dopuszczalny tylko w 8. I 12. Dobie, w zależności od głębokości ściany przełyku i ogólnego zespołu zatrucia.

Technika esophagoscopy. Przygotowanie pacjenta do przełyku rozpoczyna się dzień wcześniej: przepisuj środki uspokajające, czasami środki uspokajające, w nocy - pigułki nasenne. Ogranicz spożycie alkoholu, wyklucz obiad. Planowana esophagoscopy jest wskazane, aby spędzić w pierwszej połowie dnia. W dniu procedury spożycie żywności i płynów jest wykluczone. Na 30 minut przed morfiny procedury podanej podskórnie w dawce odpowiadającej od wieku pacjenta (dzieci poniżej 3 roku życia nie są przypisane; 3-7 lat - dopuszczalnej dawki 0.001-0.002 g, 7-15 - 0,004-0,006 g; dorosłych - 0,01 g ). W tym samym czasie roztwór chlorowodorku atropiny wstrzykuje się podskórnie: dzieciom w wieku 6 tygodni przepisuje się dawkę 0,05-1,15 mg, dorośli 2 mg.

Znieczulenie. Do przenoszenia esophagoscopy fibroezofagoskopii, a zwłaszcza w większości przypadków znieczulenie i wystarczającą puliverizatsiya smarowanie lub błonę śluzową gardła, części krtaniowej gardła i wprowadzanie do przełyku 5-10% roztworu chlorowodorku kokainy 3-5 razy w odstępach 3-5 minut. W celu zmniejszenia poboru kokainy i wzmagania jej działania w celu jego rozwiązania znieczulających zazwyczaj dodaje się roztwór adrenaliny (5 ml epinefryna, chlorowodorek 3-5 krople 0,1% roztworu roztworu kokainy). Podczas używania kokainy należy pamiętać o jej wysokiej toksyczności, która może przejawiać się w kryzysach naczynioskurczowych, aż po anafilaksję. W połowie XX mogą być zastąpione przez nowoczesne środki miejscowo znieczulające, takie jak anilokain, anestezyny, bumekain, lidokaina, etc ... Niektórzy autorzy zalecają stosowanie tzw subnarkoznuyu oesophagoscopy użyciem środków zwiotczających, inni autorzy sugerują, że procedura ta jest korzystnie wykonywane bez znieczulenia miejscowego, jak tam jest z gardła (gag) odruch ułatwia przyrząd do przełyku. Jednak ta opinia nie znalazła praktycznego zastosowania.

Pozycja pacjenta. W celu wprowadzenia przełyku do przełyku konieczne jest wyprostowanie anatomicznych krzywizn kręgosłupa i kąta szyjkowo-twarzy. W tym celu znajduje się kilka pozycji pacjenta. VIVoyachek (1962) pisze, że esophagoscopy wykonuje się w pozycji siedzącej, leżącej lub kolana łokciowej, podczas gdy preferował metodę leżenia na brzuchu z lekko podniesioną nogą stołu operacyjnego. W tej pozycji łatwiej jest usunąć śliny płynące do dróg oddechowych i gromadzenie się soku żołądkowego w rurce przełyku. Ponadto orientacja jest łatwiejsza, gdy rurka zostanie włożona do przełyku.

Gh.Popovici (1964) opisuje esophagoscopy sposobie w pozycji leżącej, w której pas barkowy wystaje nieco poza krawędź stołu (do poziomu łopatki) region potylicznego czaszki powinien być umieszczony powyżej powierzchni stołu - dla dorosłych wynosi 15 cm dla dzieci i nastolatków. - 8 cm pozycja ta ułatwia prostowania kręgosłupa oraz eliminację kąta szyjno-twarzowej osiągnąć maksymalną głowicy prostowania kręgosłupa szyjnego obracając tyłowi w stawie szczytowo-potylicznego. Głowa pacjenta jest utrzymywana w pozycji przez asystenta, który znajduje się po prawej stronie pacjenta siedzącego na krześle. Aby pacjent nie jadł przewodu do przełyku, stosuje się ekspander rotora. Czasami potrzeba jeszcze jednego asystenta, który trzyma ramiona pacjenta. Trzeci asystent zapewnia narzędzia, obejmuje ssanie itp.

Endoskop wstrzykuje się pod stałą kontrolą widzenia. Sukces przełyku polega na możliwości znalezienia górnego ujścia przełyku, który znajduje się na poziomie tylnej ściany krtani w postaci zamkniętej, trudno dostrzegalnej szczeliny. Aby dostać się do niego pod koniec instrumentu, konieczne jest skierowanie go dokładnie wzdłuż środkowej linii jamy ustnej, w tym celu są prowadzone wzdłuż linii zamknięcia fałdów głosowych. Przy dużej wartości przednich siekaczy lub z krótką szyjką, rurkę wkłada się najpierw z kącika ust, a następnie przenosi się na płaszczyznę środkową.

Następnie rura jest powoli wyprzedza wzdłuż podstawy języka i wysłał kilka stosunkowo tyłu miejsca mezhcherpalovidnogo, podnosząc niewielki gardło wysiłkiem unikając ciśnienie końca rury na gardła i utrzymywanie w ciągłym wzrokowej kontroli linii środkowej krtani. Osiąga się to poprzez dociskanie rączki do przełyku, starając się nie uszkodzić górnych siekaczy. Jeśli podczas ruchu rury jego koniec spoczywa na uformowanej zakładce błony śluzowej, musi zostać "osiodłany" przez dziób i przejść dalej. Wysuwanie się rurki nie powoduje trudności przed wejściem do przełyku, na poziomie którego powstaje odporność na jego postęp. Ten opór jest znany wszystkim endoskopistom, ale może być fałszywy, jeśli rurka jest dociśnięta do górnych siekaczy. Właśnie w trakcie przejścia górnej miazgi przełyku konieczne jest, aby rura nie stykała się z zębami. Przenikanie do górnego otworu przełyku odbywa się za pomocą lekkiego wysiłku. Mimowolna (odruchowa) redukcja m. Cricopharyngeus może znacznie utrudniać przejście rury w przełyku oraz wymuszone poprzez popychanie jego części końcowej przez skurcz często powoduje poważne uszkodzenie powierzchni niż zmniejszonej wytrzymałości tkanki.

Ezofagoskopistam początkujący powinni pamiętać, że utrzymywanie rurki w linii środkowej - nie jest łatwym zadaniem, ponieważ jego koniec ślizga się bokiem cały czas ze względu na wypukłość trzonów kręgów, która przylega do przełyku. Prostowanie rury odbywa się, stale kierując ją równolegle do osi gardzieli i do cięcia mostka. Wejście do przełyku, jak już wspomniano powyżej, jest zdeterminowane przez jego kształt, który wygląda jak pozioma szczelina. Jeśli istnieją trudności w określeniu tej luki, pacjentowi proponuje się ruch połykania, a następnie ujawnia się wejście do przełyku.

Po przejściu pierwszego zwężenia przełyku, rura łatwo przesuwa się wzdłuż niej i należy upewnić się, że jej koniec nie przywiera zbyt długo do jednego kierunku, wypychając tylko jedną ze ścian przełyku. W tym leży niebezpieczeństwo jego uszkodzenia. W rejonie drugiego zwężenia światło przełyku ma postać pulsującej pulpy, do której przekazywane jest pulsowanie aorty. Koniec rurki, przechodzący przez to zwężenie, skierowany jest w lewo w kierunku górnego przedniego biodrowego zaszycia, podczas gdy asystent trzymający głowę pacjenta opuszcza ją poniżej płaszczyzny stołu, na której leży pacjent. Nieprzegotworowa część przełyku jest reprezentowana przez wiele fałd błony śluzowej umieszczonych wokół centralnego otworu, aw obszarze kardiologicznym fałdy te są umieszczone wokół szczelinowo-owalnego otworu.

Określenie poziomu końca ezofagoskopicheskoy rurowej nie tylko możliwe przez obraz wizualny opisano powyżej, ale również głębokość wkładania rury dorosłych od górnej siekaczy do otworu gardłowa przełyku 14-15 cm, podczas gdy wpustu - od 40 do 45 cm.

Metoda przełyku w pozycji siedzącej przy pomocy przełyku Chevalier-Jackson. Lekarz stojący w pozycji stojącej przed pacjentem siedzącym trzyma dystalny koniec rurki I i II palcami ręki, a proksymalny koniec - jak ołówek. Asystent stoi z tyłu pacjenta i unieruchamia jego głowę w pozycji nieugiętej, mając jako przewodnik II palec ułożony na uchwycie skierowany w górę. Rurka przełyku jest skierowana pionowo w dół, dociskając ją do górnych siekaczy i przylegając do płaszczyzny środkowej. Gdy tylko widoczna jest tylna ściana gardła, koniec rurki jest kierowany do prawej chrząstki arytenoidalnej i szuka prawej gruszki w kształcie gruszki. Wchodząc do sinusa, koniec rurki jest skierowany do środkowej płaszczyzny, z lekarzem orientującym ją w kierunku przecinania rączki mostka. Po ustaleniu ogólnego kierunku przełyku, postępuje on wzdłuż przełyku zgodnie z metodą opisaną powyżej i z zachowaniem tych samych środków ostrożności. Kontrolę przełyku przeprowadza się zarówno po wprowadzeniu rurki, jak i po jej ekstrakcji; w tym ostatnim szczególnie dobrze jest zbadać obszar pierwszego zwężenia przełyku. Często, gdy rura porusza się w kierunku kardiologicznym, nie jest możliwe rozważenie tego, co można zobaczyć po usunięciu, a ta sytuacja odnosi się przede wszystkim do małych ciał obcych, takich jak kości ryb.

Endoskopowe aspekty esophagoscopy. Kwalifikowana ocena endoskopowego obrazu przełyku wymaga pewnych doświadczeń i umiejętności manualnych. Istnieją specjalne modele, w których są przeszkoleni w zakresie techniki przełyku i zdobywają wiedzę w zakresie diagnostyki różnych chorób przełyku. Poniżej znajduje się krótki opis normalnego obrazu endoskopowego przełyku, który pojawia się w oku badanego, gdy rura porusza się w stronę cardii.

Normalna błona śluzowa przełyku ma różowe zabarwienie, wilgotne, naczynia krwionośne nie pojawiają się przez nią. Składane błony śluzowej przełyku zmienia się w zależności od wysokości: na wejściu do przełyku, jak wspomniano powyżej, są dwa poprzeczne zagięcia obejmujące szczelinowych wejście do przełyku; gdy zejdziesz na dół, liczba fałd wzrasta; Tak więc, w odcinku piersiowym fałdy 4-5 i w otworach przeponowego już 8-10 z światła przełyku jest zamknięty przeponowy zhomom. W stanach patologicznych zmienia się kolor błon śluzowych: w stanie zapalnym staje się jaskrawoczerwony, z zastojowymi zjawiskami w układzie żyły wrotnej - sinicowym. Może wystąpić erozji i owrzodzenie, obrzęk, włóknikowe nalotów uchyłków, polipy, zaburzeń wypróżnienia, aż do ich całkowitego zerwania, światło przełyku zmiany wynikające lub wynikające z bliznowaceniem lub zwężeniem przez ściskanie vnepischevodnymi masywnych formacjach. Wiele oznak innych chorób przełyku i narządu przełyku, które zostaną omówione poniżej, ujawniono również w odpowiednich sekcjach.

W pewnych okolicznościach i w zależności od charakteru procesu patologicznego, istnieje zapotrzebowanie na specjalne techniki esophagoscopic. Tak więc, przełyku szyjki macicy dokonuje się z mocno zaklinowanym ciałem obcym, którego nie można usunąć w zwykły sposób. W tym przypadku wytwarzana jest esophagology szyjki macicy, a przełyk jest badany przez otwór wykonany w jego ścianie. Jeśli ciało obce znajduje się na szyjce w przełyku, to usuwa się za pomocą kleszczy, jeżeli jest ona mniejsza, to usuwa się za pomocą esophagoscope, przy czym jeśli to tylko jej wielkość przekracza największej średnicy rury esophagoscope, ciało obce jest wychwytywany ezofagoskopicheskimi kleszcze i usuwany wraz z rurą . Wsteczny oesophagoscopy wytwarzać przez żołądek po gastrostomię i służy do rozszerzania przełyku sposób światło bougienage z istotnych jego bliznowatych zwężenia. Procedurę tę rozpoczyna się 10-15 dni po gastrostomii, zapewniając swobodę ruchów kardiologicznych. Esophagoscope rurkę wprowadzono przez przełyk i wpustu gastrostomii na poziomie zwężenia, które wytwarzają specyficzny buzhami rozszerzalności lub metody „bez końca przędzy”.

Biopsja przełyku stosuje się w tych przypadkach, gdy esophagoscopy fibroezofagogastroskopnn lub wykryte w świetle przełyku do zewnętrznych oznak złośliwości nowotworu (bez pokrycia jej prawidłowej błony śluzowej) oraz ogólnego stanu pacjenta, jego diety i pewnych konkretnych skarg może wskazywać na obecność raka. Gdy preparat biopsji i dodatek do zwykłych znieczulenia konwencjonalnym esophagoscopy (fibroskopem), znieczula się i biopsji się tworzenie się do smarowania o 10% roztworu kokainy epinefryny. Następnie koniec rury jest stała ezofagoskopicheskogo odpowiadające skusyvayut miejscu nowotworu, a większość z nich w „podejrzane” miejsce chashechkovidnymi specjalne kleszcze z ostrymi krawędziami. Zatem skusyvayuschy narzędzie skierowana czołowo do obiektu biopsji unikając stycznej biopsji usuwania. Materiał pozyskiwany jest zarówno z "ciała" samego nowotworu, jak i z jego granicy ze zdrową tkanką. Biopsja, z reguły, jest nieskuteczna, jeśli wykonuje się ją powierzchownie lub ze strefy zapalnej. W tym ostatnim przypadku istnieje znaczna odporność na wycięcie biopsji i jej przyczepność.

Możliwe jest również zastosowanie metody biopsji aspiracyjnej, w której sekret pobrany z światła przełyku jest poddawany badaniu cytologicznemu. Przeprowadzono również biochemiczne badanie otrzymanego śluzu w biopsji aspiracyjnej w celu określenia jego pH, substancji organicznych i nieorganicznych, które powstają w procesach zapalnych lub złośliwych.

Badanie bakteriologiczne przeprowadza się dla różnych rodzajów nieswoistych stanów zapalnych drobnoustrojów, infekcji grzybiczych, określonych chorób przełyku.

Trudności i powikłania esophagoscopy. Jak zauważono V.I.Voyachek (1964), warunków anatomicznych może sprzyjać albo, przeciwnie, tworzyć pewne trudności w górnym odcinku endoskopii. Trudności pojawiają się u osób starszych ze względu na utratę elastyczności kręgosłupa, z krótką szyjką, skrzywienie kręgosłupa, wrodzone lub wrodzonych wad w obszarze kręgosłupa szyjnego (kręczu szyi), o silnie wybitnych górnych przednich siekaczy i innych. Dzieci oesophagoscopy zarządzać lepiej niż dorosłych, ale często odporność i niepokój dzieci wymagają znieczulenia ogólnego.

Wynika to z faktu, że ścianka przełyku różni pewną kruchość na ścieranie śluzówka mogą występować nieostrożnym rury wprowadzającej i jego większego uszkodzenia, co powoduje, że różnym stopniu krwawienia, które w większości przypadków nieuniknione. Jednak przy żylakach i tętniakach spowodowanych zatorem w systemie żyły portalu portalowego, przełyk może powodować obfite krwawienie, dlatego w tym patologicznym stanie procedura ta jest prawie przeciwwskazana. Gdy nowotwory przełyku, zaklinowany ciał obcych, głębokie poparzenia chemiczne gospodarstwa esophagoscopy obarczona niebezpieczeństwo przedziurawienia ściany przełyku z późniejszymi periezofagita wygląd i śródpiersia.

Dzięki głębokiej esophagoscopy, dotknięcie instrumentu do obszaru cardia może wywołać wstrząs, który wynika z bogatego bólu i wegetatywnego unerwienia tego obszaru. Przy planowej esophagoscopy V. Voyachek zaleca wstępną sanację zębów, jamy ustnej, migdałków podniebiennych w obecności ognisk infekcji, aby zapobiec ryzyku wtórnego zakażenia przełyku.

Zastosowanie elastycznego światłowodu znacznie uprościło procedurę endoskopową przełyku i uczyniło ją bezpieczniejszą i bardziej informatywną. Jednakże, usunięcie ciała obcego, często nie robi bez użycia sztywnych endoskopów, jak na bezpieczne usunięcie ciała obcego, a zwłaszcza kąt ostry lub ostrym, musi najpierw wprowadzić do rurki esophagoscope chroni przełyku ściany przed uszkodzeniem przez te organy, i ekstrakt razem z nim.

Przełyku - anatomiczna i funkcjonalna kontynuacja gardła, często jest podatna na te same choroby, co ta druga, często łączona z nimi. Jednak z uwagi na to, że choroba ta przechodzi do żołądka, choroby tego drugiego są dla niego charakterystyczne. Ale są też choroby właściwego przełyku, związane zarówno z zapalną i traumatyczną, jak i funkcjonalną, dysplastyczną i nowotworową. Ogólnie rzecz biorąc, jest to ogromna grupa chorób, obejmująca ich liczne i różnorodne formy, od ściśle lokalnych, charakteryzujących się zmianami morfologicznymi w ich strukturach, deformacjami naczyniowymi, genetycznymi i procesami onkologicznymi.

[1], [2], [3], [4]