Wrzód kontaktowy przełyku: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Wrzód kontaktowy przełyku jest rzadką chorobą, która powstaje w wyniku długotrwałego ucisku ścian przełyku, zlokalizowanych z przodu między płytką chrząstki pierścieniowatej i z tyłu - trzonem szóstego kręgu szyjnego. Z tego powodu powstają dwa „całujące się” owrzodzenia, jeden na ścianie przedniej, drugi - na tylnej. Bliskie położenie chrząstki pierścieniowatej i trzonu szóstego kręgu szyjnego tłumaczy się powstającymi zmianami zwyrodnieniowymi w chrząstce krążków międzykręgowych (spondyloza), prowadzącymi do deformacji kręgosłupa szyjnego i jego zbieżności z krtanią. Początkowo w uciśniętych częściach przełyku występują zjawiska niedokrwienne, następnie następują zmiany troficzne prowadzące do powstania owrzodzeń. Podobne zmiany w innych częściach przełyku mogą wystąpić w przypadku długotrwałej obecności sondy lub ciała obcego w świetle przełyku, w przypadku tętniaka aorty lub guzów uciskających przełyk.

Proces patomorfologiczny rozpoczyna się od powstania powierzchownych zmian błony śluzowej przełyku, następnie proces wrzodziejąco-martwiczy rozprzestrzenia się do przodu, dociera do chrząstki pierścieniowatej i ją niszczy. Klinicznie te zjawiska destrukcyjne objawiają się zaburzeniami oddychania i połykania. Choroba, raz powstała, rozwija się szybko, w ciągu 10-20 dni, prowadząc do ciężkich dysfunkcji, najczęściej kończących się śmiercią.

Podeszły wiek, osłabiona czynność serca, przekrwienie przełyku spowodowane zaburzeniami hemodynamiki w wątrobie, ogólna utrata sił - wszystko to przyspiesza proces powstawania odleżyn przełyku.

Możliwości leczenia kontaktowych owrzodzeń przełyku są bardzo ograniczone i często nieskuteczne ze względu na szybki rozwój nieodwracalnych zmian patomorfologicznych.

Profilaktyka polega na ostrożnym stosowaniu długotrwałego żywienia przez sondę u pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza w przypadku oparzeń chemicznych przełyku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]