RTG przełyku

W jamie ustnej ruchy żucia szczęk, zębów i języka mielą i mieleją pokarm, a pod wpływem śliny - jego enzymatyczne przetwarzanie, zmiękczanie i upłynnianie. Gardło łączy jamę ustną i nosową z przełykiem i krtani. Akt połykania jest złożonym procesem, obejmującym arbitralną - doustną i mimowolną - fazę gardłowo-przełykową.

Podczas połykania miękkie niebo zamyka otwór jamy nosowej, a nagłośnię - wejście do krtani. W tym samym czasie górny zwieracz przełyku, utworzony głównie przez mięsień krokodylowo-gardłowy, relaksuje się. Przełyk jest bezpośrednią kontynuacją gardła. Jego zadaniem jest przeniesienie jedzenia do żołądka. Fala perystaltyczna przez 5-6 sekund dociera do dolnego zwieracza przełyku, który w tym czasie się rozluźnia, a następnie natychmiast kurczy się, uniemożliwiając powrót treści do przełyku (tzw. Niedomykalność).

Główne metody badania gardła i przełyku to prześwietlenie (prześwietlenie przełyku), endoskopia i manometria. Ważna jest także endosonografia i technika radionuklidów - scyntygrafia. Metoda rentgenowska umożliwia ocenę morfologii i funkcji wszystkich części gardła i przełyku oraz ich związku z sąsiednimi tkankami i narządami. Endoskopia jest niezwykle ważna dla wczesnego wykrywania zmian zapalnych i nowotworowych w błonie śluzowej oraz wykonywania szeregu środków terapeutycznych.

Endosonografia umożliwia określenie struktury ściany przełyku, co jest ważne przy planowaniu leczenia guza przełyku. Manometrię stosuje się przede wszystkim w przypadkach, w których dochodzi do zaburzeń rentgenowskich przełyku. Scyntygrafia ułatwia wykrywanie zaburzeń przełyku, w szczególności refluksu żołądkowo-przełykowego.

Normalny przełyk na zdjęciu rentgenowskim

Przy prześwietleniu przełyku na czczo żołądek przełyk jest wąską rurą ze zwiniętymi ścianami. Nie jest to widoczne na zwykłych zdjęciach radiologicznych. W czasie aktu połykania może być widziana przez przełyk do połykania pokarmu z pęcherzykami powietrza, a na ścianie przełyku nadal nie podano obrazu, tak podstawie badań promieniowaniem sztuczne kontrastujące z wodnej zawiesiny siarczanu baru. Już pierwsza obserwacja małego części ciekłej zawiesiny wodnej umożliwia przybliżonych połykania promocji kontrastu masy przez przełyk, funkcja połączenia żołądkowo-przełykowego i przepływu baru w żołądku. Odbieranie pacjenta gęstą zawiesinę wodną (pasty) z siarczanem baru pozwala na kontrolę wszystkich powoli przełyku segmentów w różnych rzutach i różnych miejscach ciała, a dodatkowo X-ray, aby wykonać wszelkie niezbędne obrazy lub zapis kasety wideo.

Ciała obce gardła i przełyku

Każdy pacjent połykający obce ciało musi znajdować się pod nadzorem lekarza, dopóki nie zostanie usunięty lub nie zostanie wyprowadzony naturalnymi drogami. Metalowe ciała obce i duże kości znajdują się w fluoroskopii, radiogramach i tomogramach komputerowych. Nie jest trudno ustalić ich naturę i lokalizację. Spiczaste przedmioty (igła, gwóźdź, kawałki kości) mogą utknąć w dolnych częściach gardła i gruczołowej zatoce. Jeśli mają niski kontrast, wówczas objawem pośrednim jest deformacja światła gardła z powodu obrzęku tkanek miękkich. Zwiększenie objętości komórki przedkręgowej obserwuje się, gdy ścianka części szyjnej przełyku jest perforowana przez ciało obce. Sonografia i AT ułatwiają wykrycie tej zmiany (cienia obcego ciała, małych pęcherzyków powietrza w tkankach miękkich, gromadzenie się w nich płynu).

 Normalna anatomia promieni X przełyku

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oznaki rentgenowskie chorób przełyku

Wskazania do prześwietlenia (prześwietlenia) przełyku to dysfagia i nieprzyjemne odczucia w przełyku. Badanie wykonuje się na czczo.

Uchyłki. Uchyłek jest sacular wybrzuszenia błony śluzowej i podśluzówkowej warstwy ściany przełyku przez szczeliny warstwy mięśniowej. Większość uchyłki znajdują się w pharyngoesophageal połączeń w łuku aorty i rozwidlenia tchawicy, w supradiaphragmatic segmencie. Pharyngoesophageal (granica lub Zenker) uchyłek tworzy się pomiędzy dolnymi włókien gorsze gardła constrictor mięśnie gardła i pierścień Signet mięśni na tylnej ścianie przełyku w CVI poziomu.

Dyskineza przełyku. Dyskineza przełyku objawia się w nadciśnieniu lub niedociśnieniu, hiperkinezji lub hipokinezie, w spazmach lub niewydolności zwieraczy. Wszystkie te zaburzenia są rozpoznawane przez badanie rentgenowskie w postaci przyspieszenia lub spowolnienia postępu masy kontrastowej, pojawienia się spastycznych zwężeń, itp. Z zaburzeń czynnościowych najczęściej obserwowano uszkodzenie dolnego zwieracza przełyku z refluksem żołądkowo-przełykowym, tj. Wrzucanie zawartości żołądka do przełyku. W rezultacie w przełyku pojawiają się objawy zapalne, a następnie rozwija się głębokie zapalenie przełyku. Zmarszczka ściany przełyku sprzyja powstawaniu przepukliny przełykowej przepony przepony.

Przepuklina przełyku otworu przepony. Istnieją dwa główne typy przepuklin rozworu przełykowego: osiowe i para-przełykowe.

W przepuklinie osiowej segmenty wewnątrz- i poddzielinowe przełyku i części żołądka są przemieszczane do klatki piersiowej, a otwór kardiologiczny znajduje się nad przeponą. Gdy przełyku segmentu subdiaphragmatic paraesophageal przepukliny i wpustu otwór znajduje się w jamie brzusznej, a część przechodzi przez otwór w przełyku, żołądka otwór do jamy klatki piersiowej przylegającym do przełyku.

Zapalenie przełyku i wrzody przełyku.

Ostre zapalenie przełyku obserwuje się po oparzeniu przełyku. We wczesnych dniach odnotowano obrzęk błony śluzowej przełyku i wyraźne naruszenie jego tonu i zdolności motorycznych. Fałdy błony śluzowej są spuchnięte lub zupełnie niewidoczne. Następnie można wykryć nierówności konturów przełyku i cętkowany charakter jego wewnętrznej powierzchni z powodu erozji i płaskiego owrzodzenia. W ciągu 1-2 miesięcy rozwija się zwężenie bliznowate, w obrębie którego nie występuje perystaltyka. Przejście przełyku zależy od stopnia zwężenia. Jeśli to konieczne, balonowe poszerzenie przełyku wykonuje się pod kontrolą fluoroskopową.

Achalazja przełyku. Akhalazja - brak normalnego otwarcia otworu kardiologicznego - stosunkowo często obserwowany stan patologiczny. Na etapie choroby radiolog zauważa stożkowe zwężenie segmentu poddzielinowego przełyku i opóźnienie w masie kontrastowej przez kilka minut. Wtedy otwiera się nagle otwór kardiologiczny, a barium szybko wchodzi do żołądka. W przeciwieństwie do raka w oddziale kardiologicznym, kontury segmentu podprogowego i górnej części brzucha są równe; w tych oddziałach widoczne są wyraźne podłużne fałdy błony śluzowej. Z przedłużonym opóźnieniem masy kontrastowej w ośrodku przełyku do testu farmakologicznego. Przyjmowanie nitrogliceryny lub domięśniowe wstrzyknięcie 0,1 g acetylocholiny sprzyja otwarciu otworu kardiologicznego.

Guzy przełyku. Łagodne guzy nabłonkowe (brodawki i gruczolaki) przełyku mają wygląd polipa. Powodują one wadę wypełnienia cienia środka kontrastowego. Kontury wady są ostre, czasem płytkie, fałdy błony śluzowej nie są zniszczone, ale guz jest ograniczony. Łagodne nowotwory nienabłonkowe (mięśniaki gładkie, włókniaki itp.) Rosną podśluzówkowo, więc fałdy błony śluzowej są zachowane lub spłaszczone. Guz daje wady krawędziowe z równymi konturami.

Disfagia

Termin "dysfagia" odnosi się do wszystkich rodzajów trudności w połykaniu. Jest to zespół, który może być wywołany przez różne procesy patologiczne: zaburzenia nerwowo-mięśniowe, zmiany zapalne i nowotworowe przełyku, układowe choroby tkanki łącznej, blizny ścisłe, itp. Główną metodą badania pacjentów z dysfagią jest radiografia. Pozwala na uzyskanie informacji o morfologii gardła i wszystkich części przełyku oraz o wykryciu kompresji przełyku z zewnątrz. W niejednoznacznych sytuacjach, z negatywnymi wynikami radiografii, a także z koniecznością wykonania biopsji, wskazana jest esophagoscopy. U pacjentów z upośledzeniem czynnościowym, ustalonym na podstawie badania rentgenowskiego, może być konieczna manometria przełyku (w szczególności w przypadku achalazji przełyku, twardziny skóry, rozlanego skurczu przełyku).

Oznaki rentgenowskie chorób przełyku