Przerzuty w jelitach

W ciągu ostatnich kilku dekad częstość występowania raka jelita grubego wzrosła kilkukrotnie. Rak jelita grubego najczęściej dotyka osoby starsze; według statystyk średni wiek pacjentów, u których zdiagnozowano tę chorobę, wynosi ponad 50 lat.

Naukowcy nie udzielili jeszcze jednoznacznej odpowiedzi na pytanie „Co wywołuje raka jelita grubego i przerzuty?”. Ale znane są czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do onkologicznych chorób jelit. Pierwszym takim czynnikiem jest odżywianie. Wiadomo, że niektóre pokarmy, takie jak mięso i tłuszcze zwierzęce, zawierają bardzo mało naturalnego błonnika. Spowalnia to ruch produktów rozkładu przez jelita. Czasami substancje powodujące raka są częścią pokarmów lub są wytwarzane w organizmie. Ze względu na powolny ruch treści jelitowej, takie substancje działają na ściany jelit zbyt długo, co może powodować raka jelita grubego i przerzuty. Ponadto na występowanie tej choroby mogą mieć wpływ inne choroby jelit, które trwają zbyt długo lub mają charakter przewlekły. Ponadto udowodniono, że seks analny może również wywoływać niektóre czynniki dysfunkcji jelit, które następnie prowadzą do nowotworów.

Rak jelita grubego rozwija się dość powoli – guz rośnie w górę i w dół odbytnicy przez około dwa lata, zanim rozprzestrzeni się na całą jamę jelitową. Następnie guz atakuje pobliskie narządy i kości. Przerzuty do narządów wewnętrznych są przenoszone przez krew i limfę. Z reguły rak jelita grubego „rozprowadza” przerzuty do wątroby, płuc i pobliskich węzłów chłonnych.

Wyróżnia się cztery stadia raka jelita grubego, w zależności od stopnia zaawansowania choroby:

1. W pierwszym stadium nie ma przerzutów, guz jest niewielkich rozmiarów (nie większy niż dwa centymetry) i atakuje błonę śluzową jelita.
2. W drugim etapie guz osiąga wielkość pięciu centymetrów, guz nie rozprzestrzenia się poza jelita. Nie ma przerzutów lub występują pojedyncze przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych.
3. Trzeci etap charakteryzuje się guzem o wielkości ponad pięciu centymetrów, który przekracza ścianę jelita i zaczyna się rozprzestrzeniać poza nią. W okolicy pobliskich węzłów chłonnych występują liczne przerzuty.
4. Czwarty i najcięższy etap charakteryzuje się rozległym statycznym guzem, który rozprzestrzenił się na wszystkie układy narządów, tkanki i kości miednicy. Istnieją liczne przerzuty do obszaru pobliskich węzłów chłonnych i odległe przerzuty do innych układów narządów.

Istnieje szereg oznak, które mogą wskazywać na obecność guza nowotworowego w jelicie. Są to takie objawy, jak nietypowa wydzielina z odbytu z krwią, substancjami śluzowymi i ropą, dyskomfort w odbycie i dysfunkcja jelit (zaparcia lub biegunka), ból podczas wypróżnień. Takie objawy nie zawsze wskazują na raka, ale aby wyjaśnić sytuację i ustalić dokładną diagnozę przy takich objawach, należy skonsultować się z lekarzem w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności onkologii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rak jelita grubego i przerzuty do wątroby

Według statystyk rak jelita grubego najczęściej daje przerzuty do wątroby. Przerzuty to „potomne” formacje każdego złośliwego guza. Powstają one w wyniku rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w całym organizmie za pomocą płynów transportowych, takich jak limfa lub krew. Fakt, że guz najczęściej atakuje wątrobę przerzutami, nie jest przypadkowy i wynika z fizjologicznych cech tego narządu. Faktem jest, że zadaniem wątroby jest detoksykacja, więc prawie cała krew, która krąży w organizmie, przechodzi przez wątrobę. W ten sposób wątroba przepuszcza przez siebie do dwóch litrów krwi na minutę. Przerzuty w tym narządzie znacznie zaburzają jego funkcję i spowalniają wątrobę. Wszakże oprócz detoksykacji wątroba wykonuje w organizmie kilka bardziej złożonych procesów biochemicznych. Przerzuty pogarszają również ogólny stan i powodują zespół bólowy, który całkowicie zaburza czynności życiowe człowieka. Rak jelita grubego i przerzuty do wątroby są obecnie podatne na leczenie farmakologiczne i chirurgiczne. Niestety, pełnoprawnego lekarstwa na raka jeszcze nie stworzono, ale współczesne leki medyczne znacznie łagodzą ogólny stan człowieka i mogą przedłużyć życie pacjenta o dość długi okres czasu. Rak jelita grubego i przerzuty do wątroby, oprócz niszczącego wpływu na dotknięte narządy, powodują szereg powikłań. Takimi powikłaniami może być ucisk niektórych ważnych żył, co może powodować chorobę taką jak żółtaczka mechaniczna. Oprócz szkód wyrządzonych organizmowi, żółtaczka mechaniczna blokuje możliwość leczenia choroby podstawowej.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rak jelita grubego i przerzuty do płuc

Specjaliści onkologii twierdzą, że kluczem do wyzdrowienia po diagnozie „raka jelita grubego i przerzutów do płuc” jest terminowa pomoc medyczna. Niestety, większość pacjentów szuka pomocy medycznej w późnych stadiach choroby, ponieważ choroba jest delikatna. Ale to znacznie komplikuje leczenie i korzystny wynik. Lekarze zalecają regularne badania profilaktyczne, nawet przy braku charakterystycznych objawów. Bardzo ważne jest również, aby poważnie traktować wybór metod badania. Obecnie w globalnej społeczności medycznej nie ma jednomyślnego systemu badania i diagnozy.

Ponieważ statystycznie rak jelita grubego częściej daje przerzuty do wątroby, zarówno pacjenci, jak i lekarze pomijają znaczenie pełnego badania ciała. Tymczasem drugim najczęstszym miejscem przerzutów raka jelita grubego są płuca. Jednak badania nad płucami otrzymują niesłusznie mało uwagi. Istnieje alternatywny punkt widzenia wśród lekarzy, którzy uważają, że rak jelita grubego daje przerzuty do płuc znacznie częściej niż do jakiegokolwiek innego organu.

Brytyjscy naukowcy, którzy przeprowadzili badania statystyczne na temat „raka jelita grubego i przerzutów do płuc”, opublikowali następujące wyniki. Tak więc, wśród stu procent badanych pacjentów, po pewnym leczeniu, 25% miało progresję choroby. U 19% tych pacjentów zdiagnozowano przerzuty do płuc. Pozostałe 6% przypadków charakteryzowało się przerzutami do innych narządów i układów ciała. Dane te wskazują na potrzebę dokładniejszych badań płuc w przypadkach diagnozy raka jelita grubego. Najbardziej preferowaną metodą badania w takich przypadkach jest tomografia komputerowa.

Każdy wie, że rak jest bardzo przerażającą diagnozą w dzisiejszym świecie i powoduje u człowieka uraz psychiczny, być może porównywalny z uszkodzeniem fizycznym. W tym trudnym okresie życia pacjenci mogą po prostu nie zwracać uwagi na niedostateczne badanie organizmu, być zbyt zmęczeni niekończącą się diagnostyką, leczeniem i lekarzami lub po prostu nie wiedzieć o konieczności dokładnego badania dróg oddechowych. Ma to jednak bardzo duże znaczenie, ponieważ często może kosztować nawet życie. W tym samym badaniu ustalono, że wśród wszystkich pacjentów z przerzutami do płuc, po pełnym badaniu i leczeniu przez co najmniej trzy lata, nie zaobserwowano żadnych oznak postępu choroby.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rak jelita grubego z przerzutami

Jelito grube jest ostatnim odcinkiem przewodu pokarmowego. Wśród przypadków chorób onkologicznych przewodu pokarmowego rak jelita grubego z przerzutami zajmuje trzecie miejsce pod względem częstości występowania. Średni wiek zachorowań na tę chorobę wynosi od 45 do 60 lat. Liczba pacjentów z taką diagnozą nie jest zróżnicowana ze względu na płeć - zarówno mężczyźni, jak i kobiety chorują z taką samą częstością. Ostatnio lekarze coraz częściej skłaniają się ku poglądowi, że jedną z głównych przyczyn powstawania nowotworów w jelicie jest siedzący tryb życia i złe odżywianie. Powszechnie przyjmuje się, że rak jelita grubego z przerzutami najczęściej wykrywa się u osób, których dieta składa się głównie z tłuszczów zwierzęcych, przy jednoczesnym minimalnym spożyciu produktów zawierających błonnik roślinny. Pojawienie się raka jelita grubego jest bezpośrednio związane z umiejscowieniem guza w jelicie i stopniem zaawansowania choroby. Ponieważ guz początkowo nie ujawnia się w żaden sposób po pojawieniu się, ludzie z reguły szukają pomocy medycznej w późnych stadiach choroby. Wczesna diagnoza i kontakt z lekarzami znacznie ułatwiają i przyspieszają proces leczenia.

Warto zauważyć, że predyspozycje genetyczne odgrywają ważną rolę w przyczynach raka jelita grubego. Każda osoba, która miała raka lub choroby jelita grubego w swojej rodzinie, ma wysokie ryzyko zachorowania na podobną chorobę. Osoby z chorobą zapalną jelit lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego również mają wysokie ryzyko zachorowania na tę chorobę. Chociaż statystycznie ta grupa osób jest najmniej podatna na chorobę w porównaniu z innymi. W większości przypadków rak jelita grubego z przerzutami rozwija się spontanicznie. Pomimo faktu, że zidentyfikowano wiele czynników związanych z tą chorobą, takich jak zła dieta lub nadmierne spożycie alkoholu przez długi okres czasu lub dziedziczność, dokładne przyczyny choroby nie zostały ustalone, a naukowcy na całym świecie aktywnie pracują nad tym zagadnieniem.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Objawy przerzutów jelitowych

Choroby onkologiczne jelita rozwijają się stosunkowo powoli, dlatego przez dość długi okres czasu nie dają żadnych objawów. Objawy przerzutów w jelicie mogą być zupełnie różne w zależności od ich umiejscowienia w jelicie i stopnia uszkodzenia narządu. Istnieją takie objawy przerzutów w jelicie:

• Wypływ określonej ilości krwi wraz z zawartością jelita. Najczęściej staje się to wyraźnie zauważalne w ostatnich stadiach raka. Na początku ilość krwi jest tak mała, że po prostu nie można jej zauważyć. Niezależnie od tego, że obecność krwistej wydzieliny w stolcu może wskazywać na szereg innych chorób, w przypadku wykrycia tego objawu zaleca się jak najszybsze zasięgnięcie porady specjalisty. Dotyczy to zwłaszcza osób starszych.
• Ciągłe problemy trawienne i dyskomfort w jamie brzusznej. Mogą to być różne objawy, takie jak silne i częste wzdęcia, przewlekły zespół bólowy w jamie brzusznej, burczenie lub bardzo wyraźne uczucie „jakichś procesów” zachodzących w jamie brzusznej. Typowe jest, że najczęstsza skarga podczas diagnostyki pierwotnej brzmi dokładnie tak: „uczucie, jakby coś stale działo się w jamie brzusznej”. Ważne jest, aby pamiętać, że przy normalnym wskaźniku zdrowia człowiek nie powinien zbyt wyraźnie odczuwać żadnych procesów zachodzących w organizmie.
• Zaburzenia jelitowe. Mogą się one objawiać zaparciami, które nie ustępują po zmianie diety i przyjmowaniu leków, lub biegunką.
• Uczucie niepełnego wypróżnienia po wypróżnieniu.
• W przypadkach, gdy występuje duży guz, może wystąpić znaczne zwiększenie rozmiaru brzucha lub wyraźne wybrzuszenie w jednym miejscu jamy brzusznej. Tego typu objawów nie należy mylić ze zwykłą otyłością lub zwiększeniem masy ciała i objętości ciała. W przypadkach, gdy występuje guz, powiększony brzuch staje się i wygląda nieproporcjonalnie.
• Ogólne osłabienie, zespół asteniczny, nagła utrata masy ciała, zaburzenia apetytu, nudności lub wymioty, niewielki wzrost temperatury, które nie mają innych widocznych przyczyn.
• Nagłe wystąpienie żółtaczki może być sygnałem, że rak rozprzestrzenił się na wątrobę lub pęcherzyk żółciowy.
• W cięższych przypadkach występuje tendencja do rozwoju niedrożności jelit. Wyjaśnia się to tym, że duże rozmiary guza nowotworowego tworzą blokadę w jamie jelitowej, a przetworzone masy nie mogą swobodnie przemieszczać się do wyjścia. Z tego powodu dochodzi do gromadzenia się kału w jednym miejscu jelita, co ostatecznie wywołuje znaczne rozciągnięcie (a czasem pęknięcie) ścian jelita grubego. Taki objaw jak niedrożność jelit może również charakteryzować się długim brakiem kału i wydzielin gazowych, bardzo silnymi objawami bólowymi w jamie brzusznej, niedożywieniem, silnymi nudnościami i wymiotami, krytycznie nie do zniesienia wzdęciami. Warto pamiętać, że niedrożność jelit jest ostrym zagrożeniem życia i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Lekarze nalegają, aby wszystkie osoby, zwłaszcza te powyżej 45 roku życia, u których występuje niedrożność jelit lub objawy sugerujące ją bez wyraźnej przyczyny, zostały natychmiast zbadane pod kątem obecności formacji onkologicznych w jamie jelitowej.

Diagnostyka przerzutów jelitowych

Jeśli występuje przynajmniej jeden objaw z powyższych, który może wskazywać na obecność formacji onkologicznych w obszarze jelitowym, należy jak najszybciej skontaktować się z placówką medyczną. W celu przeprowadzenia diagnostyki i ustalenia dokładnej diagnozy. W takich przypadkach stosuje się kilka metod diagnostycznych.

Podstawową diagnostyką przerzutów jelitowych jest badanie kału na obecność elementów krwi, ponieważ obecność krwi jest jednym z najwcześniejszych objawów choroby. Za pomocą takiej analizy można zdiagnozować nawet bardzo małe ilości krwi, które występują na najwcześniejszych etapach choroby. Dla osób, które z jakiegokolwiek powodu mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka, lekarze zalecają regularne wykonywanie takiego badania, zwłaszcza po 45 roku życia.

Istnieje również taka diagnostyka przerzutów do jelita jak badanie palcem. Badanie to pozwala określić obecność guza w końcowych odcinkach odbytnicy. Badanie to polega na tym, że lekarz sprawdza wewnętrzną powierzchnię jelita palcem. Jest to również jedna z najprostszych metod badania i umożliwia określenie guza, jeśli znajduje się on w pobliżu odbytu. Pomimo tego, że wielu pacjentów uważa tę metodę za trudną lub niedopuszczalną ze względu na moralną stronę problemu, badanie palcem jest naprawdę delikatne i proste w porównaniu do innych, bardziej rygorystycznych metod.

Badanie polegające na wprowadzeniu giętkiej rurki do jelita przez odbyt nazywa się sigmoidoskopią. Jest to również metoda diagnozowania nowotworowych narośli w jelicie dolnym. Za pomocą tej rurki lekarz bada wewnętrzne powierzchnie błon śluzowych pod kątem obecności negatywnych narośli.

Inna metoda diagnostyczna pozwala zbadać niemal całą jamę jelitową, a także pobrać próbki tkanek do bardziej szczegółowej analizy. Ta metoda polega na tym, że lekarz bada jelita, wprowadzając giętkie urządzenie optyczne przez odbyt i może zaobserwować niemal całą błonę śluzową pod kątem negatywnych zmian.

Tomografia komputerowa umożliwia również diagnozowanie formacji onkologicznych w jamie jelitowej. Ta metoda diagnostyczna polega na podaniu pacjentowi specjalnego roztworu medycznego do wypicia, który otacza wewnętrzną jamę jelita, a następnie wprowadzeniu do przestrzeni jelitowej specjalnego gazu, dzięki czemu ściany narządu prostują się, a na monitorze można wyświetlić szczegółowy obraz i dokładnie zbadać jamę narządu pod kątem formacji obcych.

Biopsja jest obowiązkowa, aby móc zbadać tkanki i zidentyfikować obecność lub brak komórek nowotworowych. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona po biopsji, przepisuje się szereg dodatkowych metod diagnostycznych, takich jak badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i jamy brzusznej, fluorografia lub prześwietlenie klatki piersiowej i inne.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Leczenie przerzutów jelitowych

Obecnie najpowszechniejszą metodą leczenia przerzutów jelitowych jest leczenie chirurgiczne. Celem takiego leczenia jest usunięcie guza i uszkodzonej tkanki wokół niego. Ponadto, za pomocą tej operacji najczęściej usuwa się węzły chłonne znajdujące się w pobliżu zmiany, ponieważ to w nich rozprzestrzeniają się komórki rakowe. Jeśli po operacji nie jest możliwe połączenie dwóch końców operowanego jelita, stosuje się metodę taką jak kolostomia. Jej istota polega na tym, że otwarty koniec jelita jest doprowadzany do powierzchni skóry na brzuchu i przymocowywany jest do niego worek kolostomijny. W większości przypadków taki środek jest tymczasowy i po pewnym czasie pacjent przechodzi drugą operację w celu naturalnego połączenia jelita. Ale jeśli z jakiegoś powodu takiej operacji nie można wykonać, ta metoda pozostaje trwała. Nowoczesne metody leczenia umożliwiły jednak udoskonalenie technik chirurgicznych w medycznym rozwiązaniu problemu raka jelit.

Leczenie przerzutów jelitowych coraz częściej przeprowadza się bez konieczności zakładania kolostomii, gdyż pojawił się tak delikatny rodzaj interwencji chirurgicznej jak laparoskopia. Metoda ta pozwala na przeprowadzenie operacji z najmniejszym urazem tkanek, ponieważ chirurg musi wykonać tylko kilka małych, punktowych nacięć lub nakłuć, co zapewnia szybką rekonwalescencję po zabiegu i nie zaburza funkcjonowania zwieracza odbytu. Często po leczeniu operacyjnym przerzutów jelitowych mężczyźni skarżą się na utratę funkcji erekcji. Wynika to z faktu, że podczas operacji dochodzi do uszkodzenia lub uszkodzenia zakończeń nerwowych zlokalizowanych w okolicy miednicy, które odpowiadają za funkcje seksualne.

Dzisiejsze metody chirurgiczne pozwalają nam uniknąć tych problemów, a nawet jeśli tak się stanie, funkcje seksualne z czasem zostaną w pełni przywrócone. W skrajnych przypadkach lekarz przepisuje specjalny kurs leczenia, który pomaga rozwiązać problemy seksualne i przywrócić normalny zdrowy potencjał mężczyzny.

Rokowanie w przypadku przerzutów jelitowych

Rokowanie w przypadku przerzutów jelitowych zależy bezpośrednio od ciężkości i stadium choroby. Tak więc w pierwszym stadium istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo, że choroba ma tendencję do wyleczenia. Niestety jednak u dość dużej liczby pacjentów onkologię jelitową diagnozuje się w późniejszych stadiach rozwoju. Ogólnie rzecz biorąc, dzięki terminowej interwencji chirurgicznej w połączeniu z takimi rodzajami terapii, jak chemioterapia i radioterapia, około 50% wszystkich pacjentów zostaje wyleczonych. Jak pokazują statystyki światowe, wskaźniki te mają tendencję do ciągłego wzrostu. Ale najwyższy wskaźnik można z pewnością osiągnąć tylko wtedy, gdy mamy najwcześniejszą możliwą diagnozę. Jeśli weźmiemy pod uwagę statystyki tych pacjentów, których guz rozprzestrzenił się tylko do jamy jelitowej, ale nie rozprzestrzenił się poza nią, to liczba przypadków wyleczenia jest bardzo wysokim odsetkiem, średnio około 86%. Wśród tych pacjentów, którzy rozprzestrzenili się poza obszar jelit, ale bez rozprzestrzeniania się komórek chorobowych do innych narządów, a węzły chłonne pozostają nienaruszone, odsetek przypadków wyleczenia wynosi ponad 70% przypadków. U pacjentów z bardziej złożonymi przypadkami choroby odsetek wyleczeń mieści się w granicach 20-40%. Prawdopodobieństwo korzystnego wyniku w tej grupie pacjentów znacznie zwiększa się dzięki zastosowaniu takiej metody leczenia, jak terapia adiuwantowa. Grupie pacjentów, którzy szukają pomocy medycznej w ostatnim stadium choroby lub z poważnymi powikłaniami, zaleca się stosowanie chemioterapii jako leczenia, ponieważ pomaga ona zmniejszyć wielkość guza, znacznie łagodzi objawy i negatywne przejawy choroby, a w większości przypadków znacznie wydłuża życie wraz ze wzrostem jego jakości.

Tak więc prognozy przerzutów jelitowych pokazują, że przy wczesnej opiece medycznej choroba ma tendencję do wyleczenia. Ważne jest, aby pamiętać, że im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo korzystnego wyniku.