Przerzuty do gruczołu krokowego

Rak prostaty jest jedną z najczęstszych chorób onkologicznych u mężczyzn. Obecnie choroba ta „odmładza się” i coraz częściej występuje u mężczyzn poniżej 50. roku życia. Istnieje wiele przyczyn rozwoju raka prostaty, ale głównymi są predyspozycje genetyczne, zmiany hormonalne związane z wiekiem, zatrucie organizmu kadmem (występuje podczas spawania, produkcji gumy) oraz obecność gruczolaka prostaty. Najważniejszą i być może najgroźniejszą cechą tej choroby jest to, że rak prostaty charakteryzuje się bardzo długim utajonym (ukrytym) przebiegiem choroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rak prostaty i przerzuty do kości

Jeśli chodzi o raka w stadium I i II, pacjent ma duże szanse na wyzdrowienie, ponieważ te stadia raka przeważnie nie mają przerzutów, a dotknięte komórki nie rozprzestrzeniają się po całym ciele. Ale gdy rak osiąga późne stadia - III i IV, to w tym przypadku szanse na uratowanie życia człowieka są niezwykle małe. W tym przypadku proces przerzutów rozpoczął się już w guzie i żaden chirurg nie podejmie się usunięcia przerzutów prostaty, które już rozprzestrzeniły się po całym ciele i zaczęły rozwijać się w innych narządach. Właściwie w przypadku raka prostaty w stadium III i IV najbardziej typowe jest pojawienie się przerzutów w tkance kostnej; według statystyk pojawiają się one w 54-85% wszystkich przypadków.

Przerzuty do kości dostają się wraz z przepływem krwi i najczęściej pojawiają się w kości udowej, kręgosłupie, kościach miednicy i charakteryzują się bólem w określonym obszarze. Częstotliwość przerzutów do tkanki kostnej jest następująca:

• odcinek lędźwiowy – 59%
• odcinek piersiowy – 57%
• miednica – 49%
• kość udowa – 24%
• inne kości – 3%

Rozróżnia się przerzuty osteolityczne i osteoblastyczne raka prostaty do kości. Osteolityczne wypłukują minerały z kości, co prowadzi do ich osłabienia i ryzyka złamań, podczas gdy osteoblastyczne przeciwnie, wzmacniają składnik mineralny.

Skanowanie radioizotopowe jest stosowane do diagnozowania przerzutów. Nie jest możliwe wyleczenie przerzutów raka prostaty do kości w 80-90 procentach przypadków, ale nadal konieczne jest spowolnienie postępu choroby, złagodzenie bólu i utrzymanie stabilnego i odpowiedniego poziomu wapnia i witaminy D.

Rak prostaty i przerzuty do płuc

W miarę postępu nowotworu przerzuty zaczynają dotykać organizmu coraz bardziej. Pojawiają się w węzłach chłonnych zaotrzewnowych, wątrobie, płucach i opłucnej. Przerzuty raka prostaty dostają się do płuc przez krwiobieg lub limfę i w większości przypadków ich pojawienie się charakteryzuje się ciągłym kaszlem, dusznością, kaszlem z krwistą wydzieliną, bólem i uciskiem w klatce piersiowej. W niektórych przypadkach przerzuty do płuc można zdiagnozować wcześniej niż sam nowotwór, ponieważ rak prostaty często przebiega bezobjawowo.

Do diagnozy przerzutów stosuje się tomografię komputerową, prześwietlenie klatki piersiowej, MRI i biopsję. Terapia i leczenie przerzutów do płuc w tej sytuacji będą ukierunkowane na złagodzenie negatywnych objawów i spowolnienie postępu choroby. Chemioterapia i terapia hormonalna pozwalają kontrolować i zatrzymać wzrost przerzutów raka prostaty, radioterapia i radiochirurgia umożliwiają złagodzenie objawów choroby, w rzadkich przypadkach, gdy występuje tylko jeden przerzut w płucach i ma on wyraźną lokalizację i błonę, stosuje się interwencję chirurgiczną.

Objawy przerzutów prostaty

Objawy przerzutów prostaty są różne i zależą od ich lokalizacji.

Głównym i najważniejszym objawem przerzutów do kości jest ból w dowolnej kości, może on mieć różną intensywność, w zależności od złożoności choroby. Innym wskaźnikiem przerzutów do kości jest hiperkalcemia (zwiększone stężenie wapnia we krwi). Powodem tego jest wypłukiwanie jonów wapnia z kości. Hiperkalcemia pociąga za sobą szereg innych objawów, są to: ogólne osłabienie i osłabienie mięśni, stany depresyjne, nudności, wymioty, brak apetytu, niskie ciśnienie krwi, czasami obrzęki kończyn dolnych. Nie jest istotne, aby we wszystkich przypadkach rozpatrywać te objawy jako charakterystyczne dla hiperkalcemii, ale mogą one sugerować wzrost poziomu wapnia we krwi. Gdy przerzuty prostaty pojawiają się w węzłach chłonnych, głównym objawem jest ich powiększenie i bolesność. Najczęściej przerzuty prostaty dotyczą węzłów chłonnych pachwinowych. Możemy wyczuć palpacyjnie węzły chłonne położone blisko skóry (zwykle nie są wyczuwalne i niepowiększone). Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej i jamy brzusznej, których nie można wyczuć palpacyjnie.

Rzadziej przerzuty prostaty dotyczą wątroby i płuc. Objawami przerzutów do wątroby są ból w prawym podżebrzu i górnej części brzucha, nudności i wymioty; objawami przerzutów do płuc są uczucie ucisku w klatce piersiowej, duszność, kaszel.

Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie powyższe objawy nie zawsze świadczą o obecności przerzutów; mogą to być przerzuty jakiejkolwiek innej choroby, której cechą charakterystyczną jest stan zapalny.

Rak prostaty i przerzuty

W większości przypadków rak prostaty nie charakteryzuje się żadnymi objawami, rozwija się bardzo powoli, pacjent może zacząć odczuwać zmiany w organizmie dopiero po kilku latach, a często te dolegliwości są związane ze wzrostem guza, pojawieniem się przerzutów prostaty i ich rozprzestrzenianiem się po całym organizmie. Objawy przerzutów raka prostaty są podobne do objawów gruczolaka prostaty: częste parcie na mocz, trudności z oddawaniem moczu, nietrzymanie moczu, ból w kroczu. Najczęściej przerzuty do prostaty rozprzestrzeniają się na węzły chłonne, nadnercza, płuca, wątrobę, tkankę kostną miednicy, kręgosłup i biodra.

Jeśli chodzi o rozwój samego raka prostaty, wyróżnia się 4 stadia:

• Stopień I – guz nie daje żadnych objawów i można go zbadać jedynie za pomocą biopsji
• Stopień II – nowotwór jest bardziej widoczny i można go zbadać za pomocą USG
• Stopień III – guz wykracza poza prostatę i rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki
• Stopień IV – guz zaczyna dawać przerzuty, przerzuty prostaty rozprzestrzeniają się na inne narządy i układy

Dopóki nie pojawią się przerzuty, nadal można usunąć guz, ale jeśli są przerzuty prostaty, praktycznie nie ma szans na wyleczenie. Rokowanie w przypadku raka prostaty jest obecnie negatywne, ze względu na fakt, że 80% guzów diagnozuje się w stadium III i IV, gdy proces przerzutowania już się rozpoczął. Aby zapobiec rakowi prostaty, mężczyźni po 40. roku życia muszą co roku poddawać się profilaktycznemu badaniu lekarskiemu. Problem polega na tym, że mężczyźni nie zawsze w porę szukają porady specjalisty, co prowadzi do negatywnego wyniku choroby.

Diagnostyka przerzutów prostaty

Jeśli chodzi o diagnostykę przerzutów do tkanki kostnej, stosuje się tu skanowanie radioizotopowe - pacjentowi wstrzykuje się dożylnie substancję radioaktywną, która gromadzi się w komórkach tkanki przerzutowej, a następnie umieszcza się go w specjalnej komorze, gdzie wykonuje się zdjęcie, które wyraźnie pokazuje ognisko gromadzenia się komórek nowotworowych. Jeśli mówimy o diagnostyce innych rodzajów przerzutów, to bardzo często przerzuty wykrywane są wcześniej niż sam rak prostaty, ponieważ rak często przebiega bezobjawowo. W takich przypadkach uciekają się do stosowania MRI, tomografii komputerowej, biopsji, USG, a także wykonują analizę w celu określenia poziomu PSA (antygenu swoistego dla prostaty).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie przerzutów prostaty

Leczenie przerzutów prostaty rzadko daje pozytywne rezultaty, ponieważ same przerzuty są bardzo trudne do leczenia, zwłaszcza jeśli jest ich wiele i chaotycznie rozprzestrzeniają się po całym ciele wraz z krwią. Można leczyć tylko te przerzuty, które są pojedyncze, mają wyraźną lokalizację i wyraźne granice. W innych przypadkach leczenie będzie miało na celu złagodzenie objawów bólowych i zatrzymanie rozwoju choroby.

Najpopularniejszymi metodami leczenia przerzutów prostaty są terapia hormonalna, chemioterapia, leki radioaktywne i radioterapia.

• Terapia hormonalna polega na obniżeniu poziomu męskiego hormonu płciowego testosteronu we krwi, ponieważ stymuluje wzrost komórek prostaty. Terapia hormonalna jest często łączona z zastosowaniem radioterapii i pomaga zmniejszyć rozmiar guza nowotworowego, spowolnić jego wzrost i przerzuty.
• Chemioterapia ma na celu stosowanie przez pacjenta leków, które blokują rozwój guza nowotworowego i spowalniają proces przerzutowania w nim. Niestety chemioterapia ma wiele negatywnych konsekwencji, takich jak osłabienie układu odpornościowego i całego organizmu, wypadanie włosów i paznokci, a jest stosowana w przypadkach, gdy komórki nowotworowe są bardzo aktywne i dzielą się w szybkim tempie (co nie jest typowe dla raka prostaty).
• Leki radioaktywne mają tendencję do gromadzenia się w komórkach rakowych i promowania ich niszczenia poprzez uwalnianie niebezpiecznych pierwiastków chemicznych – strontu i samaru. W niektórych przypadkach leki te są łączone z chemioterapią.
• Radioterapia polega na skierowaniu wiązki radioaktywnej do obszaru, w którym znajduje się przerzut. Ma ona zdolność zabijania komórek nowotworowych i, co za tym idzie, zmniejszania bólu. Tę metodę terapii najczęściej stosuje się w leczeniu przerzutów do kości.

Nie zapominaj, że odpowiednio wcześnie wykryte przerzuty do prostaty dają duże szanse na wyleczenie, nawet najdrobniejszych objawów nie należy ignorować. Roczne badanie profilaktyczne u lekarza pomoże zdiagnozować chorobę i nie da jej szansy na rozwój.