Przewlekłe niewrzodziejące zapalenie jelita grubego - leczenie

W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia jelit wskazana jest hospitalizacja. Leczenie powinno być ukierunkowane na wyeliminowanie czynnika etiologicznego, normalizację stanu czynnościowego jelit i reaktywności organizmu, korektę zaburzeń wodno-elektrolitowych (w przypadku biegunki) i spektrum mikrobiologicznego jelit, zmniejszenie procesu zapalnego w jelicie.

W przypadku zaostrzenia zaleca się łagodną dietę mechanicznie i chemicznie (nr 46, w przypadku częstych luźnych stolców - nr 4 przez kilka dni), częste posiłki frakcyjne (5-6 razy dziennie). Dieta powinna być kompletna i zawierać 100-120 g białka, 100 g tłuszczów, z wyjątkiem opornych, 300-450 g węglowodanów, 8-10 g soli kuchennej. Wyklucza się pełne mleko i „sklepowe” fermentowane produkty mleczne, jeśli są źle tolerowane, gruby błonnik roślinny (biała kapusta, rzodkiewka itp.), produkty gazotwórcze (chleb żytni, rośliny strączkowe itp.), zimne potrawy. Do diety wprowadza się produkty i potrawy zmniejszające perystaltykę jelit: zupy śluzowate, kasze zmiksowane, galaretki, borówki, czeremchy, gruszki, pigwy, mocną herbatę. Warzywa i owoce podaje się gotowane, rozgniecione lub homogenizowane.

W okresie zaostrzenia przepisuje się krótkie cykle leków przeciwbakteryjnych (sulgin, ftalazol, chloramfenikol lub inne antybiotyki o szerokim spektrum działania, intetrix, nevigramon, jeśli wykryto proteus itp.), a następnie colibacterin, bifidumbacterin, bificol, lactobacterin w dawkach 5-10 dziennie w celu normalizacji mikroflory jelitowej. Dobry i trwalszy efekt obserwuje się przy stopniowym odstawianiu tych leków.

W przypadku biegunki zaleca się środki ściągające, osłaniające i adsorpcyjne (tannalbina, węglan wapnia, kaolin, bizmut, dermatol). Podobne działanie mają wywary z roślin zawierających garbniki (owoce borówki, czeremchy, owoce olszy, kłącza wężownika, pięciornika, krwiściągu itp.). W przypadku wzdęć wskazane są karbolen, wywar z kwiatów rumianku, liści mięty pieprzowej, kopru. W przypadku ciężkiej dyskinezy jelitowej skuteczne są leki antycholinergiczne i rozkurczowe. W przypadku wtórnego zapalenia jelit związanego z niewydolnością wydzielniczą żołądka i trzustki uzasadnione jest stosowanie preparatów enzymatycznych; w przypadku hipowitaminozy - witaminy, w przypadku skłonności do zaparć - naturolax.

Pewne miejsce w leczeniu przewlekłego zapalenia jelit zajmuje tzw. leczenie miejscowe (czopki, mikrowłókien), które jest wskazane nie tylko w przypadku „lewostronnego zapalenia jelit”, ale także w niektórych przypadkach w przypadku zapalenia pancolitis. W przypadku zapalenia zwieraczy leczenie należy rozpocząć od stosowania czopków (z rumiankiem, balsamem Szostakowskiego, solcoserylem) i smarowania zwieracza roztworem folikuliny lub solcoserylu w postaci galaretki lub maści. Po usunięciu zmiany w okolicy wewnętrznego zwieracza odbytu można w razie potrzeby przepisać mikrowłókien, które najlepiej stosować bez wstępnych lewatyw oczyszczających. Pozwoli to uniknąć dodatkowego podrażnienia jelita grubego, a co najważniejsze, nie ma takiej potrzeby, ponieważ dolny odcinek jelita, do którego wprowadzane są niektóre substancje za pomocą mikrowłókien, jest zazwyczaj wolny od kału. Microclysters podaje się wieczorem, w pozycji kolanowo-łokciowej lub na prawym boku; należy je trzymać do momentu pojawienia się parcia na stolec. Objętość mikrolewatywy nie powinna przekraczać 50 ml w temperaturze 40 °C. Charakter podawanych leków zależy od stadium i charakterystyki przebiegu przewlekłego zapalenia jelit. Na przykład w przypadku biegunki wskazane są środki ściągające, adsorbujące, przeciwzapalne; w przypadku wzdęć i

Bóle brzucha - wiatropędne i rozkurczowe, zaparcia i niewystarczająca ilość wypróżnień - olej.

Spośród zabiegów fizjoterapeutycznych zaleca się stosowanie rozgrzewających okładów (wodnych, półalkoholowych, olejowych) w czasie zaostrzeń, którym towarzyszy ból brzucha, a w czasie remisji borowin, ozokerytu, parafiny, diatermii i kąpieli termalnych. Elektroforeza nowokainy, platyfiliny, chlorku wapnia, a także UHF i ultradźwięki są szeroko stosowane. Leczenie sanatoryjne w specjalistycznych sanatoriach (Jessentuki, Żeleznowodsk, Druskienniki, Jermuk itp.) jest wskazane tylko w czasie remisji. Do przepisywania wody mineralnej, płukania jelit, kąpieli podwodnych należy podchodzić z dużą ostrożnością, szczególnie w przypadku biegunki i zapalenia okołotrzewnego, ponieważ mogą one powodować poważne zaostrzenia choroby. Przeciwwskazane jest leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe przewlekłego zapalenia jelit z procesem erozjno-wrzodziejącym lub krwawiącymi hemoroidami.

Profilaktyka polega na zapobieganiu ostrym zakażeniom jelit, wczesnym leczeniu etiologicznym ostrego zapalenia jelit, eliminacji ognisk zakaźnych w organizmie, racjonalnym odżywianiu, przestrzeganiu zasad higieny osobistej i higieny żywności, badaniu lekarskim pacjentów, którzy przeszli ostre zapalenie jelit i cierpią na często zaostrzające się przewlekłe zapalenie jelit.

Rokowanie. Przy terminowym i aktywnym leczeniu przewlekłego zapalenia jelit, przestrzeganiu zalecanego schematu leczenia, rokowanie jest korzystne - pacjenci z reguły utrzymują długotrwałą remisję.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]