Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego - przyczyny

Przez dziesięciolecia trwały intensywne poszukiwania mechanizmów rozwojowych wspólnych dla tych chorób i specyficznych tylko dla jednej z nich.

Teoria zakaźna jest najbardziej interesująca. I jest to całkiem zrozumiałe, ponieważ zapalny charakter nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego dał podstawy do założenia, że w wystąpieniu i rozwoju procesu patologicznego bierze udział jakiś konkretny patogen. Zasugerowano, że nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być spowodowane przez wirusy, bakterie lub ich produkty metaboliczne. W późniejszych pracach formy L bakterii jelita cienkiego (Chlamidia, Str. faecalis) były uważane za czynnik sprawczy nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Badania w tym kierunku są obecnie w toku, ale próby zidentyfikowania konkretnego patogenu nie zakończyły się dotychczas sukcesem.

Przewlekły przebieg nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, skłonność do sezonowych zaostrzeń, wyraźne objawy ogólnoustrojowe, pozytywny wpływ terapii hormonalnej sugerowały udział mechanizmów immunologicznych w rozwoju tych chorób. W związku z tym wielokrotnie badano stan immunologiczny pacjentów. Przeprowadzono porównania kliniczne i immunologiczne, które wykazały, że wraz ze wzrostem nasilenia procesu w przewodzie pokarmowym, zmiany w stanie immunologicznym pogarszają się. Lokalne zmiany podklas IgA ujawniły się w nieswoistym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego z lokalizacją procesu w jelicie grubym. Założenie o udziale endotoksyn w mechanizmach patofizjologicznych obu chorób pociągnęło za sobą badanie mające na celu określenie przeciwciał przeciwko lipidowi A (ALA), który jest składnikiem endotoksyn bakterii Gram-ujemnych, w surowicy krwi.

Analiza danych literaturowych pokazuje, że pomimo złożoności i wszechstronności badań nad statusem immunologicznym pacjentów z nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, autorzy dążą do znalezienia odpowiedzi na 3 główne pytania:

1. Czy mechanizmy immunologiczne uczestniczą w występowaniu i rozwoju tych chorób?
2. Czy reakcje autoimmunologiczne występujące w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą dostarczyć wskazówek na temat przyczyn tych chorób?
3. czy czynniki immunologiczne wpływają na pewne grupy ludzi, czyniąc je podatnymi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Aby odpowiedzieć na pytanie, czy nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest klasyczną chorobą genetyczną, zbadano fenotypy HLA u pacjentów, ich krewnych i osób z grupy kontrolnej. Wyniki potwierdziły dane z poprzednich badań, że nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie może być klasyfikowane jako typowa choroba genetyczna.

Tak więc, pomimo licznych badań różnych czynników genetycznych, immunologicznych, mikrobiologicznych, psychogennych i środowiskowych, przyczyna nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie została jeszcze ustalona. Nie jest jasne, czy te choroby są różnymi postaciami nozologicznymi, czy też stanowią różne przejawy tej samej choroby. Najwyraźniej wszystkie powyższe czynniki mogą być ważne w wieloczynnikowym modelu ich etiologii i patogenezy. Najbardziej obecnie uznana teoria pochodzenia nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wskazuje na wiodącą rolę antygenów jelitowych, których wpływowi towarzyszy zmiana reaktywności immunologicznej i zapalenie jelit. Zakłada się, że na reaktywność organizmu wpływają również czynniki genetyczne, które nie zostały jeszcze dobrze zbadane.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]