Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: przyczyny

Od dziesięcioleci prowadzone są intensywne poszukiwania wspólnych mechanizmów rozwoju wspólnych dla jednej z tych chorób.

Najciekawsza jest teoria zakaźna. Jest to całkiem zrozumiałe, ponieważ zapalny charakter wrzodziejącego zapalenia jelita grubego dał podstawę do założenia, że w pojawieniu się i rozwoju procesu patologicznego bierze udział jakiś konkretny czynnik przyczynowy. Opinia została wyrażona, że przyczyną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą być wirusy, bakterie lub produkty ich życiowej aktywności. W późniejszych pracach, formy L bakterii jelita cienkiego (Chlamidia, Str. Faecalis) były uważane za czynnik sprawczy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Obecnie trwają badania w tym kierunku, ale dotychczas próby identyfikacji konkretnego patogenu nie zakończyły się sukcesem.

Przewlekły przebieg niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, skłonność do sezonowych zaostrzeń, ciężkie objawy ogólnoustrojowe, pozytywny wpływ terapii hormonalnej sugerował udział mechanizmów odpornościowych w rozwoju tych chorób. W związku z tym wielokrotnie badano stan immunologiczny pacjentów. Przeprowadzono porównania kliniczno-immunologiczne, które wykazały, że wraz ze wzrostem ciężkości procesu w przewodzie żołądkowo-jelitowym, zmiany w stanie immunologicznym ulegają pogorszeniu. Zaobserwowano lokalne zmiany w podklasach IgA w przypadku niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z lokalizacją procesu w jelicie grubym. Założenie udziału w patofizjologicznych mechanizmach obu chorób endotoksyn doprowadziło do badania mającego na celu określenie przeciwciał lipidowych A (ALA) w surowicy, który jest składnikiem endotoksyn bakterii Gram-ujemnych.

Analiza danych literaturowych pokazuje, że dla całej złożoności i wszechstronności badań nad stanem immunologicznym pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, autorzy starają się znaleźć odpowiedź na trzy główne pytania:

1. czy mechanizmy immunologiczne uczestniczą w występowaniu i rozwoju tych chorób;
2. reakcje autoimmunologiczne, które mogą wystąpić w procesie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, są kluczem do zrozumienia przyczyn tych chorób;
3. czy czynniki immunologiczne wpływają na pewne grupy ludzi, czyniąc je podatnymi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

W celu uzyskania odpowiedzi na pytanie, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy nie jest klasyczną chorobą genetyczną, fenotypy HLA badano u pacjentów, ich krewnych i grupy kontrolnej. Uzyskane wyniki potwierdziły dane z poprzednich badań, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie można przypisać typowym chorobom genetycznym.

Tak więc, pomimo licznych badań różnych czynników genetycznych, immunologicznych, mikrobiologicznych i psychogennych, a także czynników środowiskowych, nie ustalono jeszcze przyczyny niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia okrężnicy. Nie jest jasne, czy choroby te mają różne formy nozologiczne, czy też przedstawiają różne objawy tej samej choroby. Wydaje się, że w przypadku wieloczynnikowego modelu ich etiologii i patogenezy wszystkie powyższe czynniki mogą być ważne. Najszerzej akceptowana teoria pochodzenia niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia okrężnicy wskazuje na wiodącą rolę antygenów jelitowych, której skutkom towarzyszą zmiany reaktywności immunologicznej i zapalenie jelit. Zakłada się, że na reaktywność organizmu wpływają również wciąż mało zbadane czynniki genetyczne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]