Przewlekłe zapalenie dwunastnicy - objawy

Najbardziej charakterystyczne objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy są następujące:

• Ból w okolicy nadbrzusza o różnym nasileniu (od stosunkowo łagodnego do bardzo wyraźnego). Zazwyczaj ból jest tępy, rzadziej skurczowy i występuje częściej 1-2 godziny po jedzeniu. U większości pacjentów ból zmniejsza się lub nawet zanika po jedzeniu i przyjmowaniu leków zobojętniających. Ten rodzaj bólu najczęściej występuje przy bulbitis i przypomina ból wrzodu trawiennego (wrzodziejąca odmiana przewlekłego zapalenia dwunastnicy). Ten rodzaj bólu jest zwykle spowodowany dyskinezą dwunastnicy.

Ból w dystalnym zapaleniu dwunastnicy może być zlokalizowany głównie w prawym podżebrzu i promieniować do prawej okolicy podłopatkowej, wywoływany przez spożycie tłustych i smażonych potraw (odmiana przewlekłego zapalenia dwunastnicy przypominająca zapalenie pęcherzyka żółciowego). Ten rodzaj bólu jest zwykle związany z dyskinezą dróg żółciowych.

U niektórych chorych ból jest umiejscowiony w górnym nadbrzuszu i towarzyszy mu uczucie ciężkości i rozdęcia (odmiana przewlekłego zapalenia dwunastnicy przypominająca zapalenie żołądka).

U niewielkiej liczby pacjentów ból promieniuje do pleców, lewego podżebrza i ma charakter pasowy (pancreatitis-like wariant przewlekłego zapalenia dwunastnicy). Zazwyczaj ten rodzaj bólu jest spowodowany zapaleniem brodawek (w którym zaburzone jest odprowadzanie soku trzustkowego i żółci z dwunastnicy), a także dyskinezą dróg żółciowych.

• Objawy dyspeptyczne często towarzyszą przewlekłemu zapaleniu dwunastnicy. Chorym dokucza uczucie ciężkości, wzdęcia w nadbrzuszu (jest to szczególnie charakterystyczne dla zapalenia żołądka i dwunastnicy), nudności. Wraz z rozwojem refluksu żołądkowo-dwunastniczego pojawia się gorycz w ustach i gorzkie odbijanie. Przy wyraźnym zaostrzeniu przewlekłego zapalenia dwunastnicy możliwe są wymioty. Chorym często dokucza zgaga.
• Dysfunkcje wegetatywne są zwykle obserwowane w ostrej fazie przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Objawiają się silnym osłabieniem, poceniem, kołataniem serca, drżeniem rąk, a czasem parciem na stolec i luźnymi stolcami. Objawy te przypominają objawy kliniczne zespołu dumpingowego i pojawiają się zwykle 2-3 godziny po jedzeniu. Możliwe jest nagłe uczucie głodu. Dysfunkcje wegetatywne są częściej obserwowane u osób młodych i w dużej mierze wynikają z dysfunkcji układu hormonalnego przewodu pokarmowego.
• Obiektywne badanie pacjentów ujawnia obłożony język, umiarkowany miejscowy ból w okolicy odźwiernikowo-dwunastniczej i nadbrzuszu, gdzie w czasie zaostrzenia choroby może występować niewielkie napięcie mięśni przedniej ściany brzucha.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]