Przewlekłe zapalenie ozębnej

Przewlekłe zapalenie ozębnej jest jedną z form procesu zapalnego w tkankach okołowierzchołkowych zęba. Jako rodzaj patologii więzadeł okołozębowych, przewlekłe zapalenie może rozwijać się bez klinicznie wyraźnego zaostrzenia lub być skutkiem ostrej postaci zapalenia przyzębia, które nie pada ofiarą odpowiedniego leczenia.

Chroniczny okres zapalenia przyzębia jest zawsze spowodowany obecnością możliwości wypływu wysięku, zwykle w jamie zęba. Stała podaż patogennych mikroorganizmów w tkankach przyzębia wywołuje aktywację innych procesów zapalnych w odległych strefach ciała od zębów - w narządach wewnętrznych i układach. W zależności od przyczyny wywołującej proces, przewlekłe zapalenie przyzębia może trwać przez długi czas i jest bezobjawowe, ma właściwość okresowego nasilania się i samohamowania. Stały i postępujący patogenny wpływ na przerwę przyzębia prowadzi najczęściej do destabilizacji zęba, do destrukcji tkanki kostnej i poważnych powikłań, aż do zapalenia kości i szpiku.

[1], [2], [3]

Przyczyny przewlekłego zapalenia przyzębia

Głównymi czynnikami powodującymi przewlekłe zapalenie tkanki przyzębia są próchnica i jej konsekwencje - zapalenie miazgi. W zależności od umiejscowienia procesu zapalnego, przyczyny przewlekłego zapalenia przyzębia mogą być związane zarówno z infekcją zakaźną, jak iz urazowym uszkodzeniem zęba.

Koniuszka, tj koniuszka przyzębia, prowokuje zainfekowanej miazgi i marginalny lub marginalne zapalenie przyzębia często spowodowane przez mikrourazy mechaniczna - gryzie długopis, ołówek, łupania orzechów, rzadko wieje lub siniaki. Trzecia stopniu listy powodów, dla których koszty leczenia czynnikiem, gdy proces zapalny wywołany nieprawidłowym leczeniu miazgi i miejscowej reakcji alergicznej na lek lub materiału dentystycznego podczas wypełniania zęba.

W praktyce stomatologicznej, według statystyk, pozycja lidera jest zajmowana przez zakaźne przewlekłe zapalenie ozębnej, które rozwija się w wyniku porażenia tkanek okołowierzchołkowych przez niehemolityczne i hemolityczne paciorkowce. Toksyczne substancje uwalniane przez chorobotwórcze mikroorganizmy do miazgi dostają się do tkanki przyzębia przez kanał korzeniowy, rzadziej infekcja wnika w przyzębie przez drogę krwioczną lub przez limfę.

Ponadto istnieją tak zwane wtórne czynniki, które aktywują przyczyny przewlekłego zapalenia ozębnej:

• Brak równowagi mikroflory w jamie ustnej.
• Zaburzenia okluzji zębów (zgryz nieregularny).
• Zaburzenia metaboliczne w ciele.
• Nierównowaga mikroelementów i beri-beri.
• Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych.
• Stan po zakaźnej, wirusowej chorobie.
• Cukrzyca.
• Patologie endokrynologiczne.
• Znaczący spadek aktywności odpornościowej.

[4], [5], [6], [7], [8]

Objawy przewlekłego zapalenia ozębnej

Niebezpieczeństwo przewlekłej postaci zapalenia przyzębia leży w przebiegu bezobjawowym, kiedy stan zapalny praktycznie nie jest odczuwany przez człowieka. Zlikwidowane objawy przewlekłego zapalenia przyzębia nie pozwalają na szybką diagnozę i leczenie, co skutkuje wczesną utratą zębów. Wśród niepokojących znaków, na które warto zwrócić uwagę, można zauważyć lekkie bolesne odczucie podczas gryzienia twardych pokarmów. Również niewielki dyskomfort jest możliwy przy uderzeniach, uderzaniu w ząb. Bardziej wyraźny objaw zapalenia można uznać za tworzenie się przetoki na dziąśle, z reguły jest to metoda wypływu nagromadzonego wysięku zapalnego. Niestety, kiedy powstaje przetoka, produkty zaniku zanikają, wszystkie bolesne objawy ustąpiły, więc dość często osoba zwraca się do dentysty, rozpoczynając proces zapalny, który rozwija się przez długi czas, aż do poważnego pogorszenia.

Manifestacje, objawy przewlekłego zapalenia przyzębia zależą od rodzaju zapalenia, które może wyglądać następująco:

• Przewlekłe włókniste zapalenie ozębnej. Rzadko spotykana postać procesu zapalnego, charakteryzująca się stopniowym zastępowaniem uszkodzonych tkanek przyzębia gęstszymi włóknistymi włóknami. Przebieg zapalenia jest bardzo powolny, osoba praktycznie nie odczuwa dyskomfortu, możliwe są krótkotrwałe odczucia bólu, które szybko mijają bez śladu. Co do zasady, włóknistą postać stanu zapalnego diagnozuje się losowo, gdy pacjent zwraca się do dentysty z innego powodu, na przykład do leczenia pobliskiego zęba.
• Przewlekłe granularne zapalenie ozębnej jest bardziej widoczne i ulega ekspresji w powstawaniu przetoki pod śluzówką pęcherzyków płucnych. Procesowi zapalnym towarzyszy zniszczenie płytki kostnej wyrostka zębodołowego, granulacja rozprzestrzenia się poprzez powstałe ubytki kostne bez powodowania bolesnych odczuć. Brak bólu tłumaczy się tym, że wysięk znajduje ujście przez otwór przetoki, ale jeśli formacje granulacji rosną, dana osoba może odczuwać ból i dyskomfort podczas przyjmowania stałego pokarmu. Co więcej, trudno jest nie zauważyć dużej przetoki, znak ten powinien służyć jako pretekst do natychmiastowego kontaktu z lekarzem.
• Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie ozębnej to zapalenie tkanek przyzębia z utworzeniem specyficznej kapsułki wypełnionej ziarniniakami. Ten rodzaj procesu zapalnego jest najczęściej bezobjawowy i niebezpieczny, ponieważ zarośnięty cystogranuloma wymaga leczenia chirurgicznego. Niepokojące objawy mogą służyć jako przebarwienie zęba, reakcja na temperaturę jedzenia, niewielki dyskomfort podczas gryzienia stałych pokarmów.

Wszystkie typy przewlekłego zapalenia przyzębia, bezobjawowe mimo scharakteryzowanych współdzielonych skutków zatrucia na ciele, tak wśród drugorzędnych cech niezróżnicowanych Należy zauważyć okresowe pogorszenie zdrowia, złe samopoczucie, zmniejszenie aktywności, niektóre objawy OUN podrażnienia. Ponadto przewlekłe zapalenie ozębnej w jakiś sposób działa na układ limfatyczny, który reaguje na proces patologiczny przez zwiększenie regionalnych węzłów.

[9], [10], [11], [12]

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia

Jedynym sposobem na szybkie wykrycie i zdiagnozowanie przewlekłego przebiegu zapalnego zwisu w przyzębia jest zaostrzenie. Najczęściej, ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia rozwija się w załączonym powszechnych chorób i ma poważne konsekwencje w postaci ropnie okostnej, tkanki łącznej lub zapalenie kości i szpiku kości szczękowej. Ponadto ostre zębopochodna możliwe jako niezależne stanie, w którym czynniki chorobotwórcze penetrować tkankę szczękowo-twarzowej albo Krwiopochodne rhinogenous przez w większości przypadków przez gronkowce lub paciorkowce infekcji.

Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia ozębnej:

• Pogorszenie ogólnego samopoczucia spowodowane zatruciem organizmu.
• Może wystąpić gorączka.
• Ból głowy.
• Ból w okolicy dotkniętej zakażeniem zęba.
• Wyczyść lokalizację bólu, pacjent zawsze wskazuje zły ząb.
• Obrzęk dziąseł, infiltracja.
• Być może powstawanie ropnia, gdy wysięk zapalny nie ma odpływu.
• Wzmocnienie bólu zębów podczas jedzenia lub uderzeń.
• Mobilność zęba.
• Poczucie "wyrośniętego zęba" wydaje się, że ząb wydobywa się z powodu spuchniętych tkanek okołowierzchołkowych.
• Zwiększone regionalne węzły chłonne.
• Możliwe jest asymetryczne obrzęk tkanek twarzy.

[13], [14], [15]

Przewlekłe zapalenie ozębnej w ostrym stadium

Zaostrzenie przewlekłego stanu zapalnego w sensie klinicznym jest identyczne z objawami ostrego ropnego zapalenia ozębnej. Co do zasady, stopień zaostrzenia ma wcześniej epizody mniejszej aktywacji objawów, które ustąpiły niezależnie i pacjent nie szukał pomocy u lekarza.

Najczęściej przewlekłe zapalenie ozębnej w fazie zaostrzenia jest proliferacją formacji granulacji w tkankach przyzębia. Przyzębia Kronika granulans exacerbata - dość poważny proces zapalny, gdy istnieją wymierne objawy kliniczne jak ból podczas jedzenia, poczucie zwiększonej zęba (typowy syndrom uprawiane zębów), obrzęk dziąseł, rzadko twarz. Obiektywne znaki - głębokie ubytki, często przetoka dziąsłowa z zamkniętym udarem, bolesne odczucia podczas perkusji zęba, przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej.

Przewlekłe zapalenie ozębnej w ostrym stadium może być klinicznie podobne do zapalenia kości i szpiku, ropnia przyzębia, zaostrzenie głębokiego procesu próchnicy lub ostre zapalenie zatok. Konieczność różnicowania objawów klinicznych w przewlekłej postaci zapalenia przyzębia może utrudniać diagnozę, ale nowoczesna stomatologia ma precyzyjne metody i sprzęt, które pozwalają na szybkie potwierdzenie i potwierdzenie prawidłowej diagnozy. Pierwotne założenia diagnostyczne są wykluczone lub potwierdzone przez radiografię, a dokładniej migawkę, na której wyraźnie widoczny jest poszerzony rozszczep przyzębia z charakterystycznym wzorem "języka płomienia". W razie potrzeby przeprowadza się kilka badań rentgenowskich (zdjęć panoramicznych), pomagając w śledzeniu dynamiki skuteczności terapii.

Najczęściej przewlekłe zapalenie ozębnej w ostrym stadium podlega leczeniu zachowawczemu, w którym uzyskuje się dostęp do kanału, jego mechaniczna sanacja i leczenie, w tym podawanie środków antyseptycznych i niezbędnych leków. Główny proces zapalny zostaje utwardzony, ząb zamknięty jest stałym uszczelnieniem. Jednak zaniedbane zapalenie, powikłane przez zapalenie okostnej, phlegmon, z wyłączeniem możliwości zatrzymania zęba, może wymagać interwencji chirurgicznej. Aby infekcja nie rozprzestrzeniła się na pobliskie tkanki i zęby, wykonywane jest nacięcie dziąsła, powstają warunki do odprowadzania ropnego wysięku, wykonywane są zabiegi mające na celu neutralizację zatrucia organizmu.

Możliwe jest również hemisekcja lub amputacja korzenia, częściowa resekcja wierzchołka, ząb można całkowicie usunąć, jeśli leczenie zachowawcze nie działa, zapalenie nie ustępuje w ciągu 5-7 dni.

Zaostrzenia są możliwe jakiekolwiek przewlekłego zapalenia przyzębia, ale zgodnie z danymi w tej listy „wiodących” granulacji przyzębia, która jest charakterystyczna dla nawracającym przebiegiem i stosunkowo szybki proces tworzenia związku z przerostem granulacji.

[16], [17], [18]

Przewlekłe zapalenie ozębnej u dzieci

U dzieci przewlekły przebieg zapalenia przyzębia występuje częściej niż u dorosłych, zwłaszcza przewlekłe zapalenie ozębnej, które granuluje zęby mleczne w strefie molowej (bifurkacja układu korzeniowego). Etiologia, czynniki wywołujące przewlekłe zapalenie przyzębia u dzieci, nie różnią się zbytnio od przyczyn procesu zapalnego u starszych pacjentów, istnieją jednak również specyficzne cechy. Specyficzna struktura tkanki przyzębia w dzieciństwie jest taka, że zarówno guma jak i aparat okołowierzchołkowy mają luźną strukturę, włókna tkanek nie mają wystarczającej gęstości. To sprawia, że periodontis jest bardziej podatny na infekcje, urazy, ale także stwarza warunki dla stałej dystrybucji i wypływu wydzielin zapalnych, zapobiegając ich gromadzeniu się i tworzeniu torbieli, ziarniniaków.

Przewlekłe zapalenie przyzębia u dzieci może być zarówno pierwotne, jak i rozwijać się w wyniku niedoszłego i nierefleksyjnego zaostrzenia, w tym zaostrzenia zapalenia miazgi. Dominującą pozycją na liście przyczyn etiologicznych jest caries dentis - próchnica, która jest obecnie diagnozowana u 80% dzieci w statystykach. Ze względu na próchnicę zębów uszkodzenie rozwija miąższ, który jest również często nie traktuje się w odpowiednim czasie, bieganie zapalenie miazgi tworzy wszystkie warunki do penetracji zakażenia w tkankach przyzębia, co często prowadzi do przedwczesnej utraty zębów. Ponadto, ryzyko stwarzane przez przewlekłym zapaleniem przyzębia u dzieci jest narażona na zarazki chorobotwórcze sąsiednich zębów, gdy są przesuwane, korzeń przestaje rosnąć zgodnie z normami fizjologicznymi lub ząb wybuchają przed terminem, lub rośnie uszkodzony.

Objawy kliniczne przewlekłego stanu zapalnego w przyzębie nie są wyrażane, często dziecko może odczuwać chwilowy dyskomfort w jedzeniu, ale nie zwraca na to uwagi. Wykrywanie zapalenia ozębnej jest możliwe tylko w przypadku zaostrzeń procesu, kiedy pojawia się silny ból lub podczas regularnych badań, które powinny stać się zasadą dla każdego współczesnego dziecka.

Zapalenie przyzębia zębów mlecznych można leczyć zarówno zachowawczo, jak i chirurgicznie, wszystko zależy od stanu zęba i stopnia zaniedbania zapalenia. Jeśli tkanki przyzębia są całkowicie zaognione, istnieje ryzyko uszkodzenia szczątków sąsiedniego zęba, należy usunąć ząb zęba. Jeśli możliwe jest zachowanie zęba mlecznego, kanał zostaje oczyszczony, stan zapalny ustaje, ząb zostaje zapieczętowany.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Przewlekłe formy zapalenia ozębnej

W zależności od charakteru deformacji tkanek okołowierzchołkowych, morfologicznych i klinicznych, przewlekłe formy zapalenia przyzębia mogą być:

1. Włókniste zapalenie ozębnej.
2. Granulowanie przyzębia.
3. Gruczolakowate zapalenie ozębnej.

Włóknista postać przewlekłego zapalenia przyzębia charakteryzuje się długim bezobjawowym przebiegiem procesu, w którym tkanki przyzębia są zastępowane grubszymi, gęstszymi włóknistymi włóknami. Tkanka łączna nie jest fizjologicznie i anatomicznie akceptowalna dla aparatu okołowierzchołkowego, nie tworzy warunków dla prawidłowego zaopatrzenia zęba w krew, dlatego więzadła stopniowo tracą swoje funkcje. Najczęściej osoba nie odczuwa dyskomfortu i bólu, zapalenie prawie nie objawia się w sensie klinicznym. Rozpoznanie stanu zwłóknienia włóknistego jest możliwe tylko przy pomocy prześwietlenia rentgenowskiego, co dzieje się podczas badania klinicznego lub leczenia pobliskiego zęba.

Granulacyjna postać zapalenia ozębnej również rozwija się bez oczywistych objawów klinicznych, ale zapalenie szybko wpływa na przyzębie. Ponadto utworzona przetoka może zostać wykryta przez samego pacjenta i służyć jako pretekst do kontaktu z dentystą. Jeśli przetoka ma otwarte przejście, wysięk zapalny wlewa się do jamy ustnej, co pomaga zmniejszyć ból, a także zapewnia przewlekły przebieg tego procesu. Niebezpieczeństwo granulacji zapalenia przyzębia polega na stopniowym niszczeniu wyrostka zębodołowego, proces biegu często nie pozwala na zatrzymanie zęba, musi być całkowicie usunięty.

Gruczolistne zapalenie ozębnej charakteryzuje się stopniowym tworzeniem torbieli, która nie powoduje bolesnych odczuć. Granuloma naciska na proces wyrostka zębodołowego, stopniowo go wypierając i niszcząc, co prowadzi do nieodwracalnego procesu w postaci złamania korzenia zęba lub zapalenia kości i szpiku. Ponadto, cystogranulomy są źródłem stałej infekcji w organizmie i tworzą warunki dla przewlekłych procesów zapalnych w narządach wewnętrznych.

Skąpe objawy kliniczne nie pozwalają na szybkie wykrycie zapalenia ziarniniakowatego, a najczęściej jest leczone chirurgicznie.

[25], [26], [27],

Przewlekłe granularne zapalenie ozębnej

Przewlekły stan zapalny w postaci granulacji jest uważana za jedną z najbardziej aktywnych związków między przewlekłym zapaleniem przyzębia, ponieważ powstawanie ziarniny sama nie może produkować dyskomfort, więc pacjent ma możliwość zajęcia się w odpowiednim czasie do dentysty i uzyskać odpowiednią pomoc. Tkanka ziarninująca jest w stanie przeniknąć przez ścianę wyrostka zębodołowego aż do skóry twarzy, czasami całkowicie zastępując tkankę kostną pęcherzyków płucnych. Okresowym ostrym fazom procesu towarzyszy tworzenie przetoki, przez którą nagromadzony wysięk znajduje swój odpływ. Gdy tylko zawartość ma możliwość wyjścia, zaostrzenie ustąpi, a proces znowu staje się powolny, bezobjawowy. Objawy kliniczne są nieobecne i wynikają z uwrażliwienia organizmu, który dostosowuje się do stałej infekcji spowodowanej zapaleniem przyzębia. Przewlekłe graniczne zapalenie ozębnej charakteryzuje się również toksycznym działaniem na organizm w wyniku resorpcji w procesie wyrostka zębodołowego i wchłaniania produktów zapalnych do krwioobiegu. Paradoksalnie zatrucie może zmniejszyć przetoki daje się wysięku w jamie ustnej po okluzji przetok, proces przebiega w ostrej fazie i aktywuje ogólnego zatrucia organizmu. Granulującą postać zapalenia uważa się za dość dynamiczną i dobrze nadającą się do diagnozy, w przeciwieństwie do innych rodzajów przewlekłego zapalenia tkanki przyzębia.

Objawy przewlekłego granulacji zapalenia ozębnej zależą od fazy procesu (zaostrzenie lub zapadalność) i mogą być następujące:

• W fazie zaostrzenia mogą pojawić się drobne doznania bólowe przy mechanicznym nacisku na stan zapalny zęba.
• Ból ma charakter napadowy i nasila się podczas przyjmowania pokarmów stałych.
• Możliwe jest nieznaczne obrzmienie dziąsła wokół zęba sprawczego.
• W strefie wierzchołkowej zęba wyraźnie odczuwana jest infiltracja.
• Największe pogorszenie kończy się powstaniem przetoki, która neutralizuje ból.
• Jeśli tkanka ziarninowa aktywnie się rozprzestrzenia, osoba może czuć się w jamie ustnej tworząc nietypowe zagęszczanie - pod błoną śluzową.
• W fazie remisji ból może wystąpić podczas przyjmowania gorących posiłków.
• Najczęściej w zębie jest ubytek próchnicy, gdy uderza w kawałki żywności, może pojawić się bolesne uczucie, ustępujące po obróbce jamy, usunięciu cząstek pokarmu.

Przewlekłe granularne zapalenie ozębnej jest leczone przez długi czas, rokowanie zależy od stadium zapalenia i czasu jego trwania. Współczesna stomatologia angażuje się w metody leczenia zachowującego zęby, ale całkowicie zniszczona końcówka korzenia, zagrożenie rozprzestrzenianiem się infekcji na otaczające tkanki, może prowadzić do ekstrakcji zęba sprawczego.

[28], [29], [30], [31]

Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie ozębnej

Granulomatyczna postać przewlekłego zapalenia ozębnej jest uważana za jedną z najbardziej powolnych w objawach klinicznych. Ten rodzaj zapalenia jest w stanie rozwijać się jako niezależną choroby, ale mogą być również wynikiem procesu granulacji w stanie remisji, gdy w strefie wierzchołka tworzy włóknistej kapsuły, która przechodzi w stan kistogranulemy. Jest to gęsta tkanka włóknista, która zapobiega dalszemu przenikaniu infekcji do organizmu i służy jako bariera dla rozprzestrzeniania się produktów próchnicy bakteryjnej. Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie ozębnej charakteryzuje się długim bezobjawowym przebiegiem, jedyną namacalną oznaką może być dość duże ziarniniakowe ułożenie w rzucie wierzchołka korzenia zęba.

Według objawów morfologicznych ziarniniakowe zapalenie przyzębia zalicza się do 3 typów stanów zapalnych:

1. Proste ziarniniakowe zapalenie ozębnej, w którym ziarniniaki składają się z gęstej włóknistej tkanki.
2. Nabłonkowe ziarniniakowe zapalenie ozębnej, gdy struktura ziarniaków jest nabłonkiem. Takie formacje wyglądają jak torbiel korzeni i mogą być oznaką pierwotnego procesu onkologicznego w szczęce.
3. Cystogranulomatous periodontitis, w którym ziarniniaki tworzą cysty z wysiękiem zapalnym wewnątrz.

Granulomy mają właściwość umiejscowienia zarówno w strefie wierzchołkowej, jak i po stronie korzenia (boczno-boczna), a także w strefie rozwidlenia zębów wielootworowych.

Leczenie zębów pojedynczego zęba dotkniętego ziarniniakową postacią przyzębia odbywa się w jednej sesji, pod warunkiem, że kanał jest dobrze przemierzany. Schemat leczenia jest standardowy:

• Otwieranie i obróbka wierzchołkowego kanału korzeniowego.
• Sanitacja kanału i leczenie ogniska zapalnego w celu całkowitego wysięku wysięku.
• Zamknięcie kanału przez wypełnienie.

Zęby o wielu zębach są traktowane trudniej, ponieważ dostęp do kanałów jest zamknięty lub trudny. Takie zapalenie przyzębia jest obarczone komplikacjami w postaci zaostrzeń procesu, które są zatrzymywane za pomocą fizjoterapii, leków przeciwzapalnych i regularnych aseptycznych płukań. Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na okostną, guma, cięcie tkanki dziąseł jest używane do wytworzenia uwalniania nagromadzonych produktów rozpadu. Jeśli leczenie zachowawcze nie jest skuteczne, lekarz przeprowadza częściową lub całkowitą resekcję zapalonego wierzchołka korzenia lub wykonuje ponowną implantację w leczeniu zęba wielokorzeniowego.

Ogólnie rzecz biorąc, ziarniniakowe zapalenie ozębnej można uznać za wyleczone nie wcześniej niż rok później, kiedy ziarniniak jest całkowicie bliznowaceniem i regeneracją tkanki.

[32], [33], [34], [35]

Przewlekłe włókniste zapalenie ozębnej

Najłatwiejszym wariantem zapalenia przyzębia, najbardziej bezobjawowym i nierozwiniętym w sensie klinicznym, jest przewlekłe włókniste zapalenie ozębnej (zapalenie przyzębia chronika fibroza).

Patogenetycznie włóknieniem przerost występuje stopniowo nieznacznie może być niezależny proces, ale również efektem ostrego lub granulowanie ziarniniakowe zapalenie tkanek przyzębia. Ponadto grube włókna struktury włóknistej podstawnikiem przyzębia w jamie ustnej, gdy obiekty widoczne małe ogniskowe nacieki limfocytów korzeń zawierające otwór wierzchołkowy zawiera zwiększone elementów cementowych tłuszczu (gipertsementoz) na obwodzie uformowane części przyzębia osteosclerosis. W efekcie stała wymiana szczelina rozszerza tkanki przyzębia, paradontoza stopniowo traci swoje właściwości funkcjonalne.

Zapalenie występuje bez dyskomfortu i prawie bez bólu. Bardzo rzadko pacjenci mogą odczuwać niewielki ból z silnym naciskiem na sprawczy ząb, co zwykle ma miejsce, gdy nie udaje się ugryźć stałego pokarmu, orzechów, kosteczek słuchowych. Rozpoznanie chronicznego zapalenia przyzębia jest możliwe tylko przy pomocy radiografii i testów termicznych. Diagnoza przeprowadzana jest w kanale różnicowym, ponieważ forma włóknista, nie posiadająca określonej symptomatologii, może przypominać miazgę w stadium zgorzelinowym, próchnicę.

Leczenie włóknistego stanu zapalnego jest dość skuteczne, jest najkorzystniejszą postacią zapalenia ozębnej w sensie terapeutycznym. Nawet przy obturacji kanału zębowego nie jest on otwarty, ponieważ nie ma potrzeby tworzenia odpływu do nieistniejącego wysięku. Proces zapalny dotyczy tylko luki przyzębia, bez wpływu na pobliskie tkanki. Jeśli fokus zakaźny jest duży i znajduje się w wierzchołku, możliwe jest otwarcie kanału i jego usankcjonowanie, rzadko przeprowadza się diatermocoagulację miazgi. Po sanacji zostaje nałożona tymczasowa pieczęć, gdy gabinet stomatologiczny jest ponownie odwiedzany, ząb pacjenta jest zamykany na stałe.

Przewlekłe miejscowe zapalenie przyzębia

Przewlekłą formę zapalenia przyzębia dzieli się na gatunki według procesu lokalizacji:

• Apical lub przewlekłe miejscowe zapalenie przyzębia.
• Marginalna lub dziąsłowa (krańcowa) przewlekła choroba ozębnej.

Najczęstsza postać wierzchołkowa przewlekłego zapalenia, dziąseł (przyzębia) przyzębia jest często wynikiem stałej mikrourazy.

Miejscowe zapalenie z powodu jego lokalizacji jest spowodowane lokalizacją stanu zapalnego - w wierzchołku (wierzchołku) korzenia. Zasadniczo przewlekłe niszczenie tkanek przyzębia rozpoczyna się dokładnie od tej strefy, co wyjaśnia pionowy szlak infekcji.

Przewlekłe zapalenie przyzębia w wierzchołku korzenia jest stanem zapalnym struktury okołowierzchołkowej, zlokalizowanym bezpośrednio w pobliżu wierzchołkowego otworu, rzadziej dotykając ujścia bocznych części więzadeł. Proces zapalny może przybrać postać przewlekłą tylko pod warunkiem uczulenia organizmu, jego reakcji adaptacyjnej na stały wpływ patogennych mikroorganizmów. Taka warunkowa równowaga pomiędzy infekcją a lokalną reakcją ochronną może trwać latami, pogarszając proces i tworząc środowisko dla stopniowej inwazji narządów wewnętrznych i układów.

Wierzchołkowe przyzębia może włóknistą, granulowanie i formę ziarniniakowe wszystkie trzy typy zapalenia charakteryzujące bezobjawowo, zdiagnozowano tylko w ostrym lub przypadkowo w ambulatoriach checkups dentystycznych.

Etiologia przewlekłego zapalenia przyzębia, zwłaszcza u dzieci, jest związana z infekcją, która może rozwinąć się w jamie ustnej w wyniku zaniedbanej próchnicy, a następnie miazgi. Każdy rodzaj przewlekłego zapalenia wierzchołkowego jest podatny na zaostrzenia, przejście do procesu ropnego, a także na nawroty.

Najkorzystniejszy przebieg włóknistego zapalenia przyzębia górnego odnosi się do stabilizacji, procesów adaptacyjnych. Granulowanie i ziarniniakowe zapalenie przyzębia są destrukcyjnymi stanami zapalnymi, często trudnymi do zdiagnozowania, obarczonymi powikłaniami i trudnymi do zareagowania na zachowawczą terapię dentystyczną.

Przewlekłe miejscowe zapalenie przyzębia

Zanim zrozumie się przyczyny prowokacji zapalenia przyzębia chronika apicalis - przewlekłego zapalenia przyzębia, konieczne jest wyjaśnienie, w jaki sposób przedni wierzchołek korzenia zęba i tkanka przyzębia są anatomicznie powiązane.

Bezpośrednie połączenie z wierzchołkiem ma miąższ, to jego tkanki łączą się z czubkiem przyzębia za pomocą bocznych otworów i kanalików. Jeśli miazga jest w stanie zapalnym i nie jest leczona w odpowiednim czasie, produkty procesu zapalnego stopniowo rozprzestrzeniają się w wierzchołku we wszystkich tkankach przyzębia, ale najpierw uderza w otwór wierzchołkowy. W ten sposób rozwija się przewlekłe zapalenie przyzębia, które jest najczęściej wynikiem długotrwałej zmiany próchnicy, a następnie zapalenia miazgi. Od przyzębia właściwości ochronne są znacznie bardziej aktywne niż zapalenie miazgi rzadko objawia się poważne objawy, zaburzenia równowagi i stałej „walki” z zakażenia przyzębia mogą trwać przez wiele lat, nie towarzyszy odczuwalnego dyskomfortu lub bólu. Jedynym znakiem po pewnym okresie może być ziarniniak lub torbiel, który jest wystarczająco duży, aby mógł być odczuwany przez pacjenta w jamie ustnej.

Przy tak ukrytym przebiegu procesu wiąże się wiele trudności, zarówno diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Przewlekłe zapalenie wierzchołkowe w przypadku wiotkich i nierozwiniętych objawów może być podobne do okołoporodowej zwyrodnienia, stwardniałego włókniaka, neoplazji i następstw urazu dziąseł.

W sensie etiologicznym przyczyna przewlekłego zapalenia wierzchołkowego jest łatwiejsza do znalezienia, najczęściej jest spowodowana przez zapalenie miazgi, które jest potwierdzone na zdjęciu rentgenowskim. Radiografia wyraźnie określa patologiczne poszerzenie luki przyzębia, kontrola pozwala określić wrażliwość zęba sprawczego na perkusję.

Inne objawy, które mogą towarzyszyć przewlekłemu procesowi wierzchołkowemu w przyzębie:

• W okresie zaostrzenia stanu zapalnego występuje odczuwalny ból, który zwiększa się wraz z mechanicznym uciskiem dotkniętego zęba.
• Ból jest bolący, może ustąpić i sam się powtórzyć.
• Obrzęk dziąsła nie jest obserwowany.
• Przy granulacji miejscowego zapalenia błony śluzowej w obszarze zęba sprawczego można zobaczyć nacieki wypełnione limfocytami.
• Postać ziarninowa w wierzchołkowym zapaleniu ozębnej charakteryzuje się raczej dużymi cystogranulkami.
• Wraz z tworzeniem się przetoki i odpływem wysięku, ból ustępuje.
• Możliwe wtórne objawy ogólnego zatrucia, które nie są swoiste i najczęściej nie są rozpoznawane jako konsekwencja przewlekłego zakażenia organizmu. Słabość, zmęczenie, utrata apetytu, nie spowodowane oczywistymi czynnikami, należy dokładnie zbadać pod kątem związku z przewlekłym stanem zapalnym w jamie ustnej.

Leczenie przewlekłego zapalenia wierzchołkowego w zapaleniu przyzębia zależy od złożoności, stopnia zaniedbania procesu i postaci zapalenia przyzębia. Obecnie dentyści starają się o zachowanie zębów, dlatego jeśli to możliwe, kanał zęba jest oczyszczony, co stwarza warunki do odpowiedniego usuwania wysięków zapalnych. Po zatrzymaniu stanu zapalnego ząb zamyka się szczelnie. Ekstrakcja zęba jest również możliwa w przypadkach, w których kość zęba ulega zniszczeniu, ruchliwość zęba jest duża i istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się zakażenia na inne, zdrowsze tkanki.

[36], [37], [38], [39],

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia przyzębia

Diagnozę procesu zapalnego w strukturze okołowierzchołkowej przeprowadza się zgodnie ze standardowym schematem, ale rozpoznanie przewlekłego zapalenia ozębnej jest zawsze dość trudne ze względu na powolny i bezobjawowy przebieg tego procesu.

Badanie doustne przeprowadza się zgodnie z ogólnie przyjętym algorytmem praktyki stomatologicznej - przesłuchaniem i zebraniem wywiadu, badaniem jamy ustnej, analizą i oceną wyników badań klinicznych i instrumentalnych. Głównymi metodami, które pomagają potwierdzić przewlekłą postać zapalenia przyzębia są badania i radiografia.

Prześwietlenie wykonuje się wielokrotnie - podczas pierwszej wizyty u lekarza, po zabiegach terapeutycznych, a także podczas leczenia endodontycznego w celu monitorowania dynamiki i skuteczności działań. Oprócz zdjęć rentgenowskich, wyniki ilościowe oparte na skali punktowej są ważnymi wskaźnikami, przy użyciu tej metody określają stopień uszkodzenia niszczącego wierzchołka korzenia i ogólne zaburzenie tkanek okołowierzchołkowych.

Badanie kliniczne obejmuje takie metody:

• Dokładne badanie całej jamy ustnej.
• Perkusja zęba sprawczego.
• Zapalenie jamy ustnej, tkanek okołowierzchołkowych.
• Sondowanie wejścia do kanału zęba (definicja obturacji i bólu podczas przejścia).
• Możliwe jest przeprowadzenie testów temperatury, które są najbardziej skuteczne w badaniu pacjentów dorosłych. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia przyzębia u dzieci, z reguły, nie wiąże się z metodą temperatury ze względu na charakterystykę wiekową pacjenta i stronniczość opisów wrażeń.
• Określanie stopnia ruchomości zęba przyczynowego za pomocą prawidłowych ruchów wcięcia lub translacji.
• Możliwe jest korzystanie z radiowizjografii, elektrontodiagnostyki. Metoda elektrodiagnostyczna umożliwia ocenę żywotności miazgi.

Najbardziej pouczające rentgenowskie zęba i otaczająca tkanka, leczenie Wyniki X-ray z kolei zależy od doświadczenia dentysty, jak przewlekłe zapalenie przyzębia często ma specyficzną manifestację, ale jest klasyfikowany jako zapalny w różnych formach - granulowana, włóknista lub ziarniniakowe.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia ozębnej według gatunków:

1. Przewlekłe włókniste zapalenie przyzębia jest bardzo trudne do zdiagnozowania, co tłumaczy bezwzględną asymptotyczną naturą procesu. Ponadto morfologicznie i patogenetycznie włókniste zapalenie jest bardzo podobne do przewlekłego zgorzelinowego zapalenia miazgi, dlatego główną metodą różnicowania jest obraz RTG i jego interpretacja. Obiektywne badania jamy ustnej pokazuje wyraźny rozkład (95%), które brzmi kanał przechodzi bez bólu, korony dentystycznej nienaruszonej ząb nie odpowiada na bodźce termiczne, udarowy często towarzyszy bolesne odczucia. Radiografia wyraźniej określa wyraźnie zdeformowaną przerwę przyzębia, która jest znacznie powiększona w kierunku wierzchołka.
2. Przewlekłe zapalenie ozębnej z granulacją jest diagnozowane nieco łatwiej niż inne rodzaje przewlekłego zapalenia przyzębia. Podczas badania jamy ustnej widoczna jest przekrwiona błona śluzowa, guma jest lekko spuchnięta, pojawia się objaw wazoparezy (gdy naciśnięcie gumy powoduje pojawienie się dołu powoli wyrównującego). Obrzęk i perkusja powodują znośny ból, skracane węzły chłonne, mogą być powiększane. Zdjęcie rentgenowskie przedstawia charakterystyczny obraz rozrzedzenia tkanki kostnej w rejonie wierzchołka (wzór płomienia).
3. Zakaźne zapalenie ozębnej o ziarnistości jest również trudne do zdiagnozowania, jeżeli ziarniniak znajduje się w głębokich warstwach gumy i nie ulega wyraźnej ekspresji. Jeśli ziarniniak znajduje się w strefie policzków, w okolicy górnych zębów trzonowych, sam pacjent wskazuje dokładnie miejsce wybrzuszenia. Ubytków wgłębienie w przyczynowego zęba mogą być ukryte, udarowy nie powoduje bólu poprzez obmacywanie może wykrywać małe obszary tkanki projekcji uszczelnienie utajonych ziarniniaków. Zdjęcie rentgenowskie ujawnią strefy rozcieńczania kości, często w postaci okrągłego, jak pokazano procesu destrukcyjnego wokół zęba, szczególnie na wierzchołku gipertsementoza znaki są widoczne w krańcowych obszarach korzenia.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia przyzębia

Przewlekły przebieg stanu zapalnego w tkankach okołowierzchołkowych jest trudny do zdiagnozowania ze względu na powolny przebieg procesu, ukryte objawy kliniczne i brak konkretnych objawów. Dlatego przy wyborze obszarów terapeutycznych jest tak ważne, diagnostyka różnicowa z przewlekłym zapaleniem przyzębia, która pomaga odróżnić zapalenie przyzębia z przewlekłym zapaleniem miazgi, paradontozy, zapalenia szpiku kostnego i innych podobnych chorób w sensie klinicznym. Szef „adiutant” dentysta w tym trudnym procesem jest X-ray z pewnością wpływa na dokładność diagnozy i praktycznych doświadczeń medycznych, oprócz pomocy w celu ustalenia formy choroby terminowe apel o pomoc od pacjenta, który, niestety, nie jest tak powszechne.

Diagnozę różnicową przewlekłego zapalenia ozębnej można przeprowadzić na następujących podstawach:

Przewlekłe włókniste zapalenie przyzębia	Próchnica
Zauważalnie przebarwienie zęba	Kolor zęba pozostaje niezmieniony
Sondowanie jest praktycznie bezbolesne	Przejście kanału zębowego powoduje ból
Bodźce termiczne nie powodują bolesnych wrażeń	Ząb reaguje na testy temperatury
Rentgen wykazuje deformację, zniszczenie kości i przyzębia	Zdjęcie rentgenowskie nie wykazuje zauważalnych niszczących zmian w tkankach zębów
Wartości progowe pobudliwości elektrycznej przekraczają 100 μA	Wartości progowe pobudliwości elektrycznej są niskie - od 2 do 6 μA

Granulowanie przyzębia	Lokalny proces gangreny w miazdze
Ząb nie reaguje na bodźce termiczne	Ból w zębie jest gorszy podczas przyjmowania gorących pokarmów
Ból jest obolały, tolerancyjny, samozniszczający	Ból jest stale obolały
Błony śluzowe jamy ustnej mogą być przekrwione	Błony śluzowe jamy ustnej bez zmian
Przejście kanału zębowego nie powoduje bólu	Brzmieniu kanału towarzyszy silny ból
Rentgen wykazuje widoczne zmiany w tkankach przyzębia	RTG pokazuje zmianę w tkankach miazgi
Są objawy ogólnego zatrucia	Ogólny stan zdrowia nie jest naruszony

Gruczolakowate zapalenie ozębnej	Przewlekłe zapalenie miazgi
Objawy bólu nie są wyrażane, ból nie jest pogarszany przez gorącą żywność	Ząb boli podczas interakcji z gorącym jedzeniem, piciem
Kolor zęba znacznie się zmienia	Kolor zęba bez zmian
Wyczuwaniu nie towarzyszy ból	Przekazywanie kanału jest bardzo bolesne
Sondy temperatury nie powodują reakcji	Reakcja na testy temperatury
Zdjęcia rentgenowskie pokazują wydłużenie przerwy międzyzębowej, zniszczenie tkanki kostnej	Rentgen może wykazać zmianę w tkance kostnej w 20-25% przypadków

Różnicowanie objawów klinicznych, wyniki badań instrumentalnych pozwalają na wybór odpowiedniej taktyki leczenia, która z kolei może zależeć od zachowania i przywrócenia funkcji zębów.

[47], [48], [49]

Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia

Leczenie przewlekłych postaci zapalenia ozębnej, a także środków medycznych w przypadkach zaostrzenia procesu zapalnego, może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Głównym zadaniem stomatologa jest szybkie zatrzymanie zapalenia za pomocą dokładnej sanacji źródła infekcji. Zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji w pobliskich tkankach, terapia przeciwzapalna jest możliwa tylko pod pewnymi warunkami: •

• Perforacja kanału zębowego.
• Wyraźnie zlokalizowany proces zapalny.
• Zachowanie większości tkanki kostnej.
• Brak objawów ciężkiego zatrucia i bólu.

Pierwszy etap leczenia przewlekłego zapalenia ozębnej, z reguły, polega na mechanicznym przetwarzaniu jamy ustnej, kanału. Są one oczyszczane z produktów rozkładu próchnicy, potraktowane specjalnymi środkami antyseptycznymi, jeśli to możliwe, wnęka jest zamykana na stałe. W przypadku powolnego stanu zapalnego i znacznego nagromadzenia wysięku powstaje ujście, najczęściej poprzez otwarcie kanału, a następnie wstawienie tymczasowego wypełnienia. Po 2-3 dniach przeprowadza się drugie sanację, a ząb zamyka się stałą plombą. Całkowite stany zapalne zostaną usunięte za pomocą antybakteryjnych materiałów stomatologicznych (pasty), można zastosować diatermocoagulację, laserowe metody sanitacji i leczenie kanałowe są bardzo skuteczne. Leczenie chemiczne jamy zęba jest obecnie coraz rzadziej ze względu na ryzyko możliwych powikłań (zapalenie ozębnej narkotyków). Ponadto nowoczesna stomatologia ma na celu maksymalne zachowanie uzębienia, a dezynsekcja chemiczna w tym sensie jest dość agresywna w stosunku do tkanki kostnej, dlatego zastępowana jest bezpieczniejszymi i skuteczniejszymi metodami sanitacji.

Chirurgiczne metody leczenia:

• Amputacja korzenia zęba.
• Hemisekcja - usuwanie korzeni zęba wielootworowego.
• Wycięcie wierzchołka korzenia.
• Ekstrakcja zęba (usunięcie).
• Gumowe nacięcie i drenaż.

Metody te stosuje się tylko w przypadkach, w których nie ma dostępu do kanału, na przykład w leczeniu przewlekłego zapalenia przyzębia zęba mądrości lub leczenia zębów wielokorzeniowych. Metody chirurgiczne są również widoczne, gdy terapia wewnątrzkanałowa nie przynosi oczekiwanych rezultatów i istnieje ryzyko całkowitego rozprzestrzenienia się infekcji we wszystkich tkankach jamy ustnej. Należy zauważyć, że operacja w stomatologii jest środkiem ekstremalnym, zwłaszcza biorąc pod uwagę dostępność nowoczesnego sprzętu i skutecznych leków. Niemniej przewlekłe stany zapalne w zapaleniu przyzębia mogą prowadzić do takich stanów, w których leczenie zachowawcze jest zasadniczo niemożliwe. Wynika to z długiego okresu zapalenia, jego przewlekania i ogromnego niszczenia tkanek okołowierzchołkowych.

Z pewnością leczenie endodontyczne przewlekłego zapalenia przyzębia jest korzystniejsze z punktu widzenia rokowania i zachowania zęba, gdy całość pozostaje koronową częścią zęba, stałą strukturą korzenia. W takich przypadkach, pod warunkiem stosunkowo zdrowego aparatu przyzębia, możliwe jest estetyczne odtworzenie uzębienia lub ortopedii, co pozwala zachować nie tylko wygląd zębów, ale także ich normalne funkcjonowanie.

Leczenie przewlekłych postaci zapalenia ozębnej

Leczenie przewlekłych postaci zapalenia ozębnej jest bezpośrednio związane z wynikami diagnostycznymi, które określają rodzaj zapalenia - granulowanie, włóknienie lub ziarniniakowatość. Najczęstsze zachowawcze metody leczenia, ponieważ nowoczesna stomatologia ma na celu leczenie zachowawcze narządów. Interwencja chirurgiczna jest uważana za skrajny środek, gdy metody endodontyczne zawodzą.

Zwykle pierwsza wizyta u dentysty rozpoczyna się znieczuleniem miejscowym, następnie ząb zostaje sondowany, kanał oczyszczony. Równolegle kanał oczyszcza się mechanicznie lub chemicznie w celu uzyskania produktów rozkładu, od złogów próchniczych. Stopień napełnienia zależy od stopnia zaawansowania procesu, jeśli to możliwe, ząb jest natychmiast zamknięty, gdy zapalenie wymaga dłuższego zabiegu, umieszcza się tymczasowe uszczelnienie. Najkorzystniejsze leczenie zapalenia przyzębia włóknistego, które najczęściej jest nadzorowane za pomocą procedur fizjoterapii i regularnych płukań. Jest trudniej i dłużej leczyć granulacyjną postać zapalenia ozębnej z uwagi na jej rozpowszechnienie. Zapalenie ozębnej ziarniniakowatych jest uważane za konsekwencję granulacji, więc sposób jego leczenia jest identyczny z terapią granulacji zapalenia.

Usunięcie zęba, jego ponowna implantacja, cystotomia lub resekcja wierzchołka korzenia wykonywane są ściśle według wskazań, gdy metody zachowawcze nie są skuteczne.

W każdym przypadku leczenie przewlekłych postaci zapalenia przyzębia zależy od ciężkości zapalenia, a lekarz wybiera odpowiedni i najoszczędniejszy sposób neutralizowania procesu patologicznego.

Leczenie przewlekłego ziarniniakowego zapalenia ozębnej

Ziarniakowe zapalenie ozębnej z reguły jest konsekwencją poprzedniej granulacji postaci zapalenia. Torbielowate i ziarniniaki różnią się wielkością, i to właśnie decyduje o wyborze metody leczenia.

Ziarniniak jest ropniem w tkance przyzębia, najczęściej w strefie wierzchołkowej, rozmiar ziarniaka jest mniejszy niż 0,5 centymetra. Jeśli wielkość formacji przekracza 0, 5 cm i osiąga centymetr, określa się ją jako cystogranuloma.

Leczenie ziarniniakowego zapalenia ozębnej może być chirurgiczne lub zachowawcze, wszystko zależy od lokalizacji formacji i ich stanu.

Pojedyncze ukorzenione zębami utworzone ziarniniaków i dobre drożność kanałów próbuje leczenia jednej sesji w którym kanał zdezynfekować leczeniu, przeprowadza terapii zaapikalnuyu (diathermocoagulation) oraz ząb zamknięty uszczelnienie.

Ząb o wielu zębach, w tym ząb mądrości, z reguły nie pozwala na sanację kanałów, dlatego próbuje się go konserwować metodami impregnacji (srebrzenie, rezorcyna, jodek potasu). Jeśli w trakcie leczenia pojawią się powikłania, najczęściej stosuje się leki przeciwzapalne, fizjoterapię, płukanie antyseptyczne.

Okres całkowitego przywrócenia tkanek przyzębia może trwać 12 miesięcy, więc leczenie ziarniniakowego zapalenia ozębnej jest uważane za dość trudne i czasochłonne. Proces bliznowacenia i regeneracji tkanek jest stale monitorowany za pomocą badań rentgenowskich. Jeśli miesiąc po leczeniu zachowawczym lekarz nie widzi pozytywnej dynamiki, możliwe jest zastosowanie metod chirurgicznych - resekcja wierzchołka, reimplantacja zęba.

Leczenie przewlekłego granularnego zapalenia ozębnej

Przewlekłe graniczne zapalenie ozębnej jest leczone przez długi czas, czasami przez pół roku.

Pacjent potrzebuje co najmniej 4 wizyty u dentysty, a oprócz tego kilka dodatkowych wizyt kontrolnych w celu sprawdzenia i potwierdzenia skuteczności wybranej metody leczenia.

1. Pierwsza wizyta:
   • Diagnostyka.
   • Znieczulenie.
   • Otwieranie kanału.
   • Sanitacja kanału, usuwanie osadów próchniczych.
   • Usuwanie martwicowych pozostałości pulpy.
   • Mycie kanału środkami antyseptycznymi.
   • Wprowadzenie środka przeciwzapalnego do kanału zęba.
   • Ustawianie tymczasowego uszczelnienia.
   • Możliwe jest przepisywanie antybiotyków w postaci tabletek.
2. Druga wizyta:
   • Kontrola jamy ustnej.
   • Usunięcie tymczasowego materiału wypełniającego.
   • Mycie kanałów, warunki sanitarne.
   • Kolejne tymczasowe wypełnienie kanału materiałem antyseptycznym.
   • Pieczęć pozostaje przez 2-3 miesiące.
3. Trzecia wizyta u lekarza:
   • Monitorowanie rentgenowskie.
   • Otwieranie kanału i jego przetwarzanie.
   • Stałe wypełnianie zębów.
4. Czwarta wizyta u lekarza jest konieczna, aby potwierdzić skuteczność leczenia i brak powikłań

Leczenie granulacji zapalenia ozębnej może skutkować interwencją chirurgiczną z zaniedbanym procesem zapalnym.

W jakich przypadkach pokazano leczenie chirurgiczne granulocytówki?

• Nieprawidłowe położenie wierzchołka, skrzywienie wierzchołka.
• Niemożliwość sondowania kanału, jego utrudnienia.
• Brak skuteczności leczenia zachowawczego w ciągu miesiąca.
• Progresja zapalenia podczas leczenia.

Profilaktyka przewlekłego zapalenia przyzębia

Środki profilaktyczne zapobiegające przewlekłemu zapaleniu przyzębia to przede wszystkim zapobieganie próchnicy, a następnie miazdzeniu. Jest to możliwe tylko pod następującymi warunkami:

1. Regularna, dokładna pielęgnacja jamy ustnej.
2. Rozsądne jedzenie i ograniczanie słodkich pokarmów.
3. Regularne wizyty u dentysty od dzieciństwa. Badanie kliniczne za pomocą statystyk zapewnia zmniejszenie częstości występowania próchnicy o 65-70%.
4. Terminowe połączenie z lekarzem przy pierwszych niepokojących objawach.
5. Spełnienie wszystkich zaleceń dentysty podczas leczenia paradontozy.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu przyzębia jest kwestią ogólnoustrojową i wymaga nie tylko świadomego podejścia do własnego zdrowia ze strony pacjenta, ale także ciągłej pracy dydaktycznej ze strony dentystów. Na szczęście współczesna medycyna, w szczególności stomatologia, przestała być traumatyczna, a dziś wycieczka stomatologiczna nie powinna powodować odrzucenia ani lęku. Zastosowanie wysoce efektywnych technik, dostępność precyzyjnego sprzętu i różnorodność metod znieczulania sprawia, że leczenie stomatologiczne jest całkowicie bezpieczne. Dlatego najważniejszą rzeczą w zapobieganiu jest ciągłe badanie lekarza, ponieważ tylko specjalista jest w stanie wykryć pierwsze oznaki próchnicy, proces zapalny w czasie i tylko dentysta może wybrać właściwą metodę leczenia.

Przewlekłe zapalenie przyzębia do tej pory jest najczęściej diagnozowaną chorobą jamy ustnej, ustępującą jedynie próchnicy w smutnej liście problemów stomatologicznych. Przewlekła postać procesu zapalnego jest niebezpieczna nie tylko pod nieobecność objawów klinicznych, ale także dlatego, że jest stałym źródłem infekcji narządów wewnętrznych, więc jedynym sposobem, aby się chronić w tym sensie, nie jest obawa przed pójściem do dentysty. Nawet w przypadku zaostrzenia lekarz będzie mógł wybrać najbardziej delikatną metodę leczenia i postara się zrobić wszystko, aby zachować ząb i jego funkcję. Odwiedzając lekarza co sześć miesięcy, nie tylko można zapobiec zapaleniu przyzębia, ale także zapewnić sobie brak próchnicy, kamienia nazębnego, a zatem naprawdę zdrowy uśmiech.