Przewlekłe zwłóknieniowe zapalenie przełyku

Przewlekłe włókniste zapalenie przełyku należy traktować jako późne powikłanie przewlekłego nieswoistego zapalenia przełyku, wynikające z proliferacji włókien tkanki łącznej prowadzącej do włóknistej degeneracji ścian przełyku.

Przeczytaj także: Przewlekłe zapalenie przełyku

Przewlekłe włókniste zapalenie przełyku może być ograniczone lub rozproszone. Najczęściej ta choroba przewodu pokarmowego objawia się jako koncentryczne zwężenie światła przełyku, a bardzo rzadko jako zwężenie podłużne, co pociąga za sobą jego skrócenie. Włóknienie w obszarze górnego lub dolnego zwężenia przełyku może być zarówno zlokalizowane, jak i rozproszone.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy przewlekłego włóknistego zapalenia przełyku

Włóknienie górnej trzeciej części przełyku zwykle występuje w wyniku infekcji zstępującej, jak wspomniano powyżej, i jest częstsze u kobiet. Proces włóknienia i stwardnienia rozwija się powoli. Pierwszymi objawami są trudności w połykaniu stałego pokarmu, ponieważ warstwa mięśniowa przełyku jest dotknięta, stopniowo tracąc swoją funkcję perystaltyczną.

Włóknienie dolnej części przełyku, szczególnie wyraźne w jego części przeponowo-sercowej, powstaje w wyniku wstępującego zakażenia i działania soku żołądkowego, w szczególności pepsyny, na błonę śluzową, jak wspomniano powyżej. Włóknienie tej lokalizacji prowadzi do wyraźnego zwężenia przełyku i jego wtórnego rozszerzenia ponad zwężenie.

Rozlane włóknienie przełyku zwykle zaczyna się w jego dolnej części i rozciąga się na zwężenie aorty. Przyczyną tego zwężenia jest zapalenie przełyku. W przypadku włóknienia przełyku dane radiologiczne i esofagoskopowe są podobne do tych w przypadku raka przełyku. Fibrogastroskopia ujawnia przekrwienie błony śluzowej, ta ostatnia ma wygląd grzybowatych, wyżłobionych formacji, które krwawią po dotknięciu. Formacje te można odróżnić od raka tylko za pomocą badania histologicznego. Wielu autorów uważa je za stany przedrakowe.

Rozpoznanie przewlekłego włóknistego zapalenia przełyku

Ezofagoskopia ujawnia koncentryczne zwężenie światła przełyku z prawidłową błoną śluzową. Badanie rentgenowskie ujawnia dobrze zdefiniowane zwężenie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie przewlekłego włóknistego zapalenia przełyku

Leczenie przewlekłego włóknistego zapalenia przełyku przeprowadza się poprzez bougienażu przełyku.

Leczenie takich zwężeń jest długotrwałe i nieskuteczne i polega na gaszeniu ziarniny metodami stosowania roztworów azotanu srebra, galwanokauteryzacji, terapii laserowej, których celem jest przekształcenie choroby w postać czysto sklerotyczną z następowym rozszerzeniem lub leczeniem chirurgiczno-plastycznym. Należy jednak zauważyć, że wymienione metody, zwłaszcza koagulacja chemiczna, mogą wywoływać i przyspieszać złośliwe zwyrodnienie istniejących zmian patomorfologicznych ściany przełyku.